STEMI 患者介入术前后 GDF - 15、Gal - 3、TN - C 水平对比研究论文

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　　【摘要】 目的：比较急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI) 患者经皮冠状动脉介入术(PCI) 前后血清生长分化因子 -15(GDF-15) 、 半乳糖凝集素 -3(Gal-3)、肌腱蛋白 -C(TN-C) 水平。 方法： 回顾性分析 2022 年 1— 12 月该院收治的 100 例 STEMI 患者的临床资料， 纳入观察组。PCI 术后随访 3 个月，根据 STEMI 患者心血管不良事件发生率，分为预后良好组与预后不良组，另选取该院同期健康体检 者 70 名为对照组。比较各组血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平， 并采用点二列相关性分析血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平与 PCI 术后 STEMI 患者不良预后的相关性。结果： 观察组 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 预后不良组血 清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平均高于预后良好组， 差异有统计学意义(P<0.05); 点二列相关性分析结果显示， 血清 GDF-15、Gal-3、 TN-C 水平与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良均呈正相关( r=0.843、0.827、0.835. P 均 <0.05)。 结论： 血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平 与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良均呈正相关。

　　【 Abstract 】 Objective: To compare the serum levels of growth differentiation factor- 15 (GDF- 15), galectin-3 (Gal-3), tenascin-C (TNC) levels in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) before and after percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: The clinical data of 100 patients with STEMI admitted to this hospital from January to December 2022 were retrospectively analyzed and included in observation group. These patients were followed up for 3 months after PCI. According to the incidence of cardiovascular adverse events in the STEMI patients, they were divided into good prognosis group and poor prognosis group. In addition, 70 healthy subjects in the same period were selected as control group. The levels of serum GDF- 15. Gal-3 and TN-C in each group were compared. Point biserial correlation analysis was used to analyze the correlations among the serum GDF- 15. Gal-3. and TN-C levels and poor prognosis of the STEMI patients after PCI. Results: The levels of GDF- 15. Gal-3 and TN-C in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of serum GDF- 15. Gal-3 and TN-C in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Point biserial correlation analysis showed that serum GDF- 15. Gal-3 and TN-C levels were positively correlated with poor prognosis of the STEMI patients after PCI (r=0.843. 0.827. 0.835. all P<0.05). Conclusions: The levels of serum GDF- 15. Gal-3 and TN-C are positively correlated with the poor prognosis of the STEMI patients after PCI.

　　【Keywords】 Percutaneous coronary intervention; Acute ST-segment elevation myocardial infarction; Poor prognosis; Correlation; Growth differentiation factor 15; Galectin-3; Tenascin-C

　　急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)主要是 由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，引起血栓性阻塞 所致。临床主要采取经皮冠状动脉介入术(PCI) 治疗，可疏通闭塞的冠状动脉，但患者术后心血管 事件发生率较高，降低术后恢复效果 [1] 。因此，寻找相关指标预测患者预后情况至关重要。已知炎症 反应在 STEMI 的发生、发展中起着重要作用 [2-3]。 血清生长分化因子 -15(GDF-15)是一种能够反 映心血管功能的独立炎症生化标志物 [4]。半乳糖凝 集素 -3(Gal-3)可进一步促进心肌纤维化和心功 能障碍。肌腱蛋白 -C(TN-C)能促进促炎因子释 放，介导炎症反应，参与多种心血管疾病的发生发 展 [5]。本文比较 STEMI 患者 PCI 术前后血清 GDF- 15、Gal-3、TN-C 水平。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2022 年 1— 12 月本院 收治的 100 例 STEMI 患者的临床资料， 纳入观察组。 纳入标准： 符合《急性 ST 段抬高型心肌梗死诊断 和治疗指南(2019) 》中相关诊断标准 [6] ;经心电 图、实验室检查确诊;符合 PCI 手术指征;临床资 料完整。排除标准：存在 PCI 手术禁忌证或身体状 况差，无法耐受手术;合并精神疾病;既往有冠状 动脉支架植入、搭桥手术史; 合并肝、肾功能不全; 陈旧性心肌梗死或心源性休克。另选取本院同期健 康体检者 70 名为对照组。观察组：男 54 例， 女 46 例; 年龄 59~85 岁， 平均(72.12±6.82) 岁; 体质量指 数 21.30~26.70 kg/m2. 平 均(23.12±1.36)kg/m2. 对照组： 男 32 名， 女 38 名; 年龄 59~84 岁， 平均 (72.23±6.91) 岁; 体质量指数 21.20~27.10 kg/m2. 平均(23 .24±1.28) kg/m2.两组一般资料比较， 差 异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法

　　1.2.1 血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平检测 采 集两组空腹肘静脉血 5 mL， 以 3000 r/min， 离心半 径 10 cm， 离心 5 min， 留取血清， 于 -80 ℃冰箱保 存待检，采用酶联免疫吸附法检测血清 GDF-15、 Gal-3、TN-C 水平，试剂盒均来自上海博湖生物科 技有限公司，操作严格按照说明书进行。

　　1.2.2 预后不良情况 PCI 术后随访 3 个月，统 计患者心血管不良事件(恶性心律失常、心力衰 竭、心肌再梗死、心源性休克等)发生率，将发生 率≥ 10.00% 的患者纳入预后不良组，其余纳入预 后良好组。

　　1.3 观察 指标 (1)比 较 观察组 与对照 组 血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平。(2) 比较预后不良 组和预后良好组血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平。 (3) 分析血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良的相关性。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，采用点二 列相关性分析血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良的相关性， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 观察组与对照组血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平比较 观察组 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平均 高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 见 表 1.

　　2.2 预后不良组和预后良好组血清 GDF-15、Gal-3、 TN-C 水平比较 预后不良组血清 GDF-15、Gal- 3、TN-C 水平均高于预后良好组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 血 清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水 平 与 PCI 术 后 STEMI 患者预后不良的相关性分析 点二列相 关性分析结果显示， 血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良均呈正相关 ( r=0.843、0.827、0.835. P 均 =0.000)。

　　3 讨论

　　PCI 是临床治疗 STEMI 患者的重要手段，但患 者预后不良发生率较高，影响临床治疗效果 [7] 。因 此，寻找有效的心肌标志物，预测患者预后具有重要意义。动脉粥样硬化是促进 STEMI 发生、发展 的重要因素，而发生于血管内皮的炎症反应是导致 动脉粥样硬化的重要原因 [8]。

　　血清 GDF-15 是转化生长因子 β 的超家族成 员，当心脏负荷过大或发生缺氧时，其在心肌细胞 中呈高表达 [9-10]。Gal-3 是预测心血管疾病的重要 因子，可诱导肥大细胞释放促炎因子，加重炎症反 应对冠状动脉的损伤，在 STEMI 患者体内其表达 异常增高 [11]。TN-C 是细胞外基质中的多功能糖蛋 白，通过与细胞表面受体结合，上调基质金属蛋白 酶的表达，导致细胞外基质降解，参与动脉粥样硬化进程 [12-13]

　　本研究结果显示， 观察组GDF-15、Gal-3、TN-C 水平均高于对照组，预后不良组血清 GDF-15、 Gal-3、TN-C 水平均高于预后良好组;点二列相 关性分析结果显示， 血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良均呈正相关。 分析原因为当心肌处于缺血、缺氧状态时， GDF- 15、TN-C、Gal-3 可与细胞外基质、细胞内糖蛋白 以及细胞表面分子相互作用， 释放大量炎性因子， 介导炎症反应，加速心肌损伤和纤维化进程 [14-15]; 同时可导致细胞外基质降解， 削弱斑块的稳定性， 导致心肌再梗死或其他心血管不良事件的发生，进 而导致预后不良 [16]。

　　综上所述， 血清 GDF-15、Gal-3、TN-C 水平 与 PCI 术后 STEMI 患者预后不良均呈正相关。

　　参考文献

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