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【摘要】目的：分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者复位治疗后发生短期残余症状的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月该院收治的75例BPPV患者的临床资料。所有患者均行手法复位治疗，并随访1个月，统计BPPV复位治疗患者短期残余症状的发生率，并依据是否发生短期残余症状将其分为发生组和未发生组，采用单因素与多因素Logistic回归分析BPPV复位治疗患者发生短期残余症状的影响因素。结果：75例BPPV复位治疗后患者发生短期残余症状29例，发生率为38.67%；发生组年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次及病程＞2个月的占比高于未发生组，差异均有统计学意义(P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次、病程＞2个月均为影响BPPV复位治疗患者发生短期残余症状的危险因素(OR＞1，P＜0.05)。结论：年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次、病程＞2个月均为影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的危险因素。
【关键词】良性阵发性位置性眩晕；复位治疗；残余症状；年龄；高血压；病程；影响因素
Analysis of influencing factors of short-term residual symptoms in patients with benign paroxysmal positional vertigo after reduction treatment
PANG Limei
(Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery of the First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University,Jinzhou
121000 Liaoning,China)
【Abstract】Objective:To analyze influencing factors of short-term residual symptoms in patients with benign paroxysmal positional vertigo(BPPV)after reduction treatment.Methods:The clinical data of 75 patients with BPPV admitted to this hospital from January 2020 to December 2021 were retrospectively analyzed.All patients were treated with manual reduction and followed up for 1 month.The incidence of short-term residual symptoms after reduction treatment of BPPV was statistically analyzed.According to the occurrence of short-term residual symptoms,they were divided into occurrence group and non-occurrence group.Univariate and multivariate Logistic regression analysis were used to analyze the influencing factors of short-term residual symptoms of BPPV after reduction treatment.Results:There were 29 cases of short-term residual symptoms in the 75 BPPV patients after reduction treatment,with an incidence of 38.67%.The proportions of age≥65 years,combined hypertension,number of reduction treatment＞5 times and course of disease＞2 months in the occurrence group were higher than those in the non-occurrence group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Logistic regression analysis showed that age≥65 years old,combined hypertension,number of reduction treatment＞5 times,and course of disease＞2 months were all risk factors for the short-term residual symptoms in the BPPV patients after reduction treatment(OR＞1,P＜0.05).Conclusions:Age≥65 years old,combined hypertension,number of reduction treatment＞5 times,and course of disease＞2 months are the risk factors for the short-term residual symptoms in the BPPV patients after reduction treatment.
【Keywords】Benign paroxysmal positional vertigo;Reduction treatment;Residual symptom;Age;Hypertension;Course of disease;Influencing factor
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)由体位变化诱发，是一种以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病[1-2]。耳石手法复位治疗操作简单，是BPPV患者首选治疗方法，但部分患者经治疗后仍有头晕、平衡感减退等残余症状，影响日常生活[3-4]。因此，探讨BPPV患者复位治疗后短期残余症状出现情况及其原因，并采取针对性预防措施对降低远期复发率有积极意义。本文分析BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的影响因素。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2020年1月至2021年12月本院收治的75例BPPV患者的临床资料。纳入标准：符合《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)》中相关诊断标准[5]；经位置试验、前庭功能及影像学检查确诊；单一半规管受累；临床资料完整；精神正常，可配合研究。排除标准：由中枢性疾病或其他原因引起的眩晕；存在手法复位禁忌证；既往有耳科手术史；多次手法复位后，变位眼震试验检查结果仍为阳性；合并心、脑、肾等脏器器质性病变；合并恶性肿瘤。
1.2方法
1.2.1资料收集收集患者临床资料，包括年龄(＜65岁、≥65岁)、性别、受累半规管(后、外)、合并高血压(有、无)、复位治疗次数(＜3次、3~5次、＞5次)、病程(＜1个月、1~2个月、＞2个月)。
1.2.2残余症状诊断方法后半规管BPPV患者行Epley法复位，外半规管BPPV患者行Lempert或Barbecue法复位，治疗后持续随访1个月。残余症状诊断标准：复诊时，变位眼震试验结果阴性，但存在非特异性头晕症状。
1.3观察指标(1)统计BPPV患者复位治疗后短期残余症状的发生率。将发生残余症状者纳入发生组，未出现残余症状者纳入未发生组。(2)影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的单因素分析。(3)影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的多因素Logistic回归分析。
1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 BPPV患者复位治疗后短期残余症状的发生率术后1个月，75例BPPV患者发生短期残余症状29例，发生率为38.67%(29/75)；未发生短期残余症状46例。
2.2影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的单因素分析两组性别、受累半规管比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；发生组年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次及病程＞2个月的占比均高于未发生组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.3影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的多因素Logistic回归分析将表1中P＜0.05的单因素作为自变量，BPPV患者复位治疗后短期残余症状发生情况作为因变量并赋值，见表2；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次、病程＞2个月均为影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的危险因素(OR＞1，P＜0.05)。见表3。
3讨论
BPPV俗称“耳石症”，是最常见的外周性前庭疾病，其具有自限性，但易复发[6-7]。耳石复位是治疗该病的有效手段，但部分患者复位治疗后易残留眩晕等症状，影响整体疗效和预后[8-9]。因此，探讨复位治疗后出现短期残留症状的影响因素，可为临床采取合理的预防措施提供指导。
本研究结果显示，75例BPPV患者复位治疗后短期残余症状的发生率为38.67%，提示BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的风险较高。本研究结果还显示，发生组年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次及病程＞2个月的占比均高于未发生组；Logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次、病程＞2个月均为影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的危险因素。分析原因：(1)年龄≥65岁。老年群体多合并慢性疾病，且前庭平衡感受器退化，虽然经过规范的治疗，但中枢适应延迟，导致恢复时间延长，易出现残余症状[10]。(2)合并高血压。持续的高血压状态可导致患者出现反复性头晕、小脑出血急性期眩晕等情况，影响内耳的血液循环，进而降低前庭功能，导致复位治疗后出现残余症状[11]。(3)复位治疗次数＞5次。耳石复位治疗对前庭器官有一定的损伤性，重新归位后可刺激椭圆囊感觉上皮，随着复位次数的增多，对前庭产生的损伤就越重，残余症状出现的风险可随之增高[12]。(4)病程＞2个月。随着耳石颗粒在半规管内停留时间的延长，导致半规管内淋巴液环境改变，进而降低外周前庭感受器功能，延长复位治疗后再适应时间，因此易出现残余症状[13]。
综上所述，年龄≥65岁、合并高血压、复位治疗次数＞5次、病程＞2个月均为影响BPPV患者复位治疗后发生短期残余症状的危险因素。
参考文献
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