盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】 目的：观察盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎患者的效果。方法： 选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月该院收治的 78 例 急性智齿冠周炎患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 39 例。对照组予以碘甘油治疗，观察组予以盐酸米 诺环素软膏治疗。比较两组疗效、症状缓解时间(疼痛、肿胀、张口受限缓解时间) 、牙周指标 [ 牙周袋深度(PD) 、附着丧失(AL) 、 菌斑指数(PLI) ] 水平、龈沟液炎性因子 [ 白细胞介素 -8(IL-8)、IL-1β、IL-10、前列腺素 E2 (PGE2 ) ] 水平、冠周袋内微生物(中 间普氏菌、消化链球菌、牙龈卟啉单胞菌)水平和不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率为 92.31%，明显高于对照组的 74.36%， 差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组疼痛、肿胀、张口受限缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05); 治疗 3 d 后， 两组 PD、AL、PLI、IL-1β、IL-8、PGE2 水平及中间普氏菌、消化链球菌、牙龈卟啉单胞菌数量均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 IL-10 水平均高于治疗前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05); 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎可提高治疗总有效率， 改善龈沟液炎性因子水平，缩短症状缓解时间， 降低牙周指标水平和 冠周袋内微生物数量，优于碘甘油治疗效果。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Minocycline hydrochloride ointment in treatment of patients with acute wisdom teeth pericoronitis. Methods: A prospective study was conducted on 78 patients with acute wisdom teeth pericoronitis admitted to this hospital from February 2020 to February 2022. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 39 cases in each group. The control group was treated with Iodine glycerin, while the observation group was treated with Minocycline hydrochloride ointment. The efficacy, the symptom remission time (pain, swelling, and mouth opening limitation relief time), the periodontal index levels [periodontal pocket depth (PD), attachment loss (AL), plaque index (PLI)], the gingival crevicular fluid inflammatory factor levels [interleukin-8 (IL-8), IL- 1β, IL- 10. prostaglandin E2 (PGE2)], the microorganism levels in the pericoronal pocket (Prevotella intermedia, Peptostreptococcus, Porphyromonas gingivalis), and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 92.31%, which was significantly higher than 74.36% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The pain, the swelling and the mouth opening limitation relief time in the observation group were shorter than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 days of treatment, the levels of PD, AL, PLI, IL- 1β, IL-8. PGE2. Prevotella intermedia, Peptostreptococcus and Porphyromonas gingivalis in the two groups were lower than those before the treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group; the levels of IL- 10 in the two groups were higher than those before the treatment, and that in the observation group was higher than that in the control group; and the difference was statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Minocycline hydrochloride ointment in the treatment of acute wisdom teeth pericoronitis can improve the total effective rate of treatment, improve the levels of inflammatory factors in the gingival crevicular fluid, and reduce the symptom remission time, the periodontal index levels and the number of microorganisms in the pericoronal pocket. Moreover, it is superior to Iodine glycerin treatment.

　　【Keywords】 Acute wisdom teeth pericoronitis; Iodine glycerin; Minocycline hydrochloride ointment; Inflammatory factor; Periodontal index; Microorganisms; Adverse reaction

　　青年为急性智齿冠周炎的多发群体 [1] 。临床治 疗急性智齿冠周炎多采用生理盐水及过氧化氢清洗智齿冠周，并在牙周袋内注入碘甘油，可在一定程 度上改善临床症状，但需每天换药，患者治疗依从 性较低 [2] 。盐酸米诺环素软膏具有高效抗菌、活性 强、易渗透等特点，可有效抑制厌氧菌增殖，改善 牙周症状，促进患者恢复 [3-4] 。本文观察盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠周炎患者的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月 本院收治的 78 例急性智齿冠周炎患者进行前瞻性 研究。纳入标准：经 X 线及查体确诊为急性智齿 冠周炎;伴有牙冠周围软组织肿胀疼痛、张口受 限、吞咽困难等临床症状;年龄 >18 岁;下颌智齿 阻生;近期未使用抗菌药物;临床资料完整。排除 标准：颌面部间隙感染;肝、肾功能不全;免疫系 统疾病;合并其他口腔疾病;伴精神疾病;处于妊 娠期或哺乳期; 合并恶性肿瘤; 伴严重感染性疾病; 对本研究所用药物过敏。患者对本研究内容了解并 自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审 核通过。按随机数字表法将其分为观察组和对照组 各 39 例。对照组男 18 例， 女 21 例; 年龄 20~37 岁， 平 均(26.19±2.34) 岁; 病 程 2~7 d， 平 均(3.73± 0.37) d;智齿阻生类型：垂直阻生 26 例，近中阻生8 例，水平阻生 5 例。观察组男 16 例，女 23 例;年 龄 21~38 岁， 平 均(26.64±2.25) 岁; 病 程 1~6 d， 平均(3.48±0.41)d;智齿阻生类型：垂直阻生 28 例， 近中阻生 7 例，水平阻生 4 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方 法 两 组 患 者 均 采 用 3% 过 氧 化 氢 液 与 0.9%氯化钠注射液交替冲洗智齿冠周及盲袋，每 个部位至少冲洗 3 次，然后隔湿、吹干牙面。

　　对照组予以碘甘油(北京海德润医药集团有限 公司， 国药准字 H11021298.1%) 治疗， 将碘甘 油注入智齿冠周及盲袋， 1 次 /d， 每天进行复诊换 药，共治疗 3 d。

　　观察组予以盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC.， 注册证号 H20150106.0.5 g) 治疗， 将盐酸米诺环 素软膏注入智齿冠周、盲袋，直至注满， 1 次 /d，隔 3 d 进行复诊。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。显效：治疗 后， 自觉无不适症状， 冠周红肿消失， 咀嚼、吞咽、 说话时无疼痛，且张口无受限;缓解：治疗后，自 觉症状有所改善，冠周红肿减轻，咀嚼、吞咽、说 话时疼痛明显减轻，张口受限不明显;无效：治疗 后，自觉症状无改善或加重，冠周红肿无减轻，咀 嚼、吞咽、说话时仍有疼痛，且张口受限。治疗总 有效率 =(显效 + 缓解)例数 / 总例数 × 100%。(2) 比较两组疼痛、肿胀、张口受限缓解时间。(3) 比较两组治疗前后牙周袋深度(PD) 、附着丧失 (AL) 、菌斑指数(PLI) 水平。(4) 比较两组治 疗前后白细胞介素 -1 β (IL-1 β )、IL-8、IL-10、 前列腺素 E2 (PGE2 ) 水平。(5) 比较两组治疗前 后中间普氏菌、消化链球菌、牙龈卟啉单胞菌数量。

　　(6)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 92.31%， 明显高于对照组的 74.36%， 差异有统计 学意义。见表 1.

　　2.2 两组症状缓解时间比较 观察组疼痛、肿胀、 张口受限缓解时间均短于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后牙周指标水平比较 治疗前， 两组 PD、AL、PLI 水平比较，差异均无统计学意 义(P>0.05); 治 疗 后， 两组 PD、AL、PLI 水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后龈沟液炎性因子水平比较 治 疗 前， 两组 IL-1 β、IL-8、IL-10、PGE2 水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组 IL- 1 β、IL-8、PGE2 水平均低于治疗前，且观察组低于 对照组，两组 IL-10 水平均高于治疗前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组治疗前后冠周袋内微生物数量比较 治 疗前，两组中间普氏菌、消化链球菌、牙龈卟啉单 胞菌数量比较，差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组中间普氏菌、消化链球菌、牙龈卟啉 单胞菌数量均低于治疗前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 5.

　　2.6 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发 生率为 5.13%，对照组不良反应发生率为 7.69%，两 组不良反应发生率，差异无统计学意义(P>0.05)。 见表 6.

　　3 讨论

　　急性智齿冠周炎是由于智齿生长不全所致，导致牙冠周围软组织出现炎症， 18~25 岁青年是多发 群体 [5-6] 。临床针对急性智齿冠周炎多采用抗感染 药物治疗， 但因抗生素药物浓度难以达到理想效果， 严重影响抗菌效果。针对此类情况， 需先用双氧水、 生理盐水交替清洗患处，并在冠周、盲袋内注入药 物进行治疗。

　　碘甘油属于消毒防腐剂，是临床治疗冠周炎、 牙龈炎、口腔黏膜溃疡的常用药物，可改变菌体蛋 白质性质，从而消灭细菌、真菌、病毒，改善多种 临床症状。但患者需每天换药，多次复查，治疗依 从性较低。盐酸米诺环素软膏是一种局部牙周新型 缓释剂，注入患病部位后可有效维持药物浓度，从 而缓解炎症，而且不需要每日换药，可减少就诊次 数 [7-9] 。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高 于对照组，疼痛、肿胀、张口受限缓解时间均短于 对照组。分析其原因为盐酸米诺环素软膏是一种半 合成四环素类脂溶性药物， 遇到液体可变为软膏状， 可黏附于盲袋中，注入后不会溢出，可直接作用于患齿周围局部，且药物浓度较高，药效维持时间较 长， 从而加快缓解疼痛、肿胀、张口受限等症状， 提高治疗效果 [10-12]。本研究结果还显示， 治疗后， 观察组 PD、AL、PLI、IL-1β、IL-8、PGE2 水平 均低于对照组; IL-10 水平高于对照组。分析原因 为盐酸米诺环素软膏可有效抑制细菌生长，对机体 胶原酶活性具有较强抑制作用，可在病变部位长期 释放米诺环素， 充分发挥药效， 有效抗菌、灭菌， 从而有效调节机体 IL-1β、IL-8、PGE2 、IL-10 水 平，缓解局部炎症及牙周症状 [13-14] 。本研究结果同 时显示， 治疗后， 观察组中间普氏菌、消化链球菌、 牙龈卟啉单胞菌数量均低于对照组。分析原因盐酸 米诺环素软膏主要由盐酸二甲胺四环素组成，脂溶 性较高， 渗透性强， 对中间普氏菌、消化链球菌、 牙龈卟啉单胞菌等细菌具有强效抑制作用，且不易 引起耐药性，可加快冠周袋中致病菌死亡，控制炎 症反应。本研究结果又显示，两组不良反应发生率 比较，差异无统计学意义。提示盐酸米诺环素软膏 与碘甘油安全性相当。

　　综上所述，盐酸米诺环素软膏治疗急性智齿冠 周炎可提高治疗总有效率，改善龈沟液炎性因子水 平，缩短症状缓解时间，降低牙周指标水平和牙周 指标内微生物数量，优于碘甘油治疗效果。

　　参考文献

　　[1] 宋永青，谢艳霞，孔亚阁 . 齿痛消炎灵颗粒联合米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床研究 [J]. 现代药物与临床， 2020. 35 ( 6 )： 1207-1210.
　　[2] 陈亚莉 . 甲硝唑棒、盐酸米诺环素软膏和碘甘油治疗急性智齿冠周炎的临床效果分析 [J]. 实用医技杂志， 2020. 27 ( 6 )：773-774.
　　[3] 李慧，李明贺，赵聪，等 . 盐酸米诺环素治疗绝经妇女牙周炎患者的疗效及其对龈沟液中炎性因子和骨代谢因子的影响 [J]. 吉林大学学报(医学版)， 2020. 46 ( 6 )： 1304-1308.
　　[4] 高云云，周淑珍，陈坚，等 . 局部应用盐酸米诺环素软膏辅助龈下刮治术及根面平整术对慢性牙周炎患者牙周的影响 [J]. 中华全科医学， 2018. 16 ( 4 )： 546-548.
　　[5] 邓幼杰，李晨，舒传继 . 石辛含片治疗下颌急性智齿冠周炎的效果观察 [J]. 时珍国医国药， 2022. 33 ( 8 )： 1915-1916.
　　[6] 陈苑，景向东，刘彩奇，等 . 凉膈散联合商阳穴刺血治疗急性智齿冠周炎临床运用 [J]. 中华中医药学刊， 2021. 39 ( 11 )：225-227.
　　[7] 黄兵兵，吴珊珊，车方梅 . 盐酸米诺环素软膏联合头孢拉定胶囊治疗牙周病患者的临床研究 [J]. 中国临床药理学杂志， 2020. 36 ( 3 )： 234-236.
　　[8] 张瑜，谢倩倩，汤凯淇，等 . 米诺环素辅助治疗对老年慢性牙周炎患者血清、龈沟液骨代谢及相关炎症因子的影响 [J]. 中国老年学杂志， 2020. 40 ( 10 )： 2131-2134.
　　[9] 张晶晶 . 牙痛宁滴丸联合米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的效果 [J]. 临床医学， 2022. 42 ( 6 )： 102-104.
　　[10] 邱雪冰，曹健云，吴丽丽 . Er ∶ YAG 激光联合盐酸米诺环素对药物性牙龈增生患者龈沟液中 TGF- β1、IL-1β 水平的影 响 [J]. 实用口腔医学杂志， 2020. 36 ( 4 )： 658-661.
　　[11] 刘鹏程 . 超声洁治联合盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎的疗效及安全性分析 [J]. 中国地方病防治杂志， 2018. 33 ( 1 )：104-105.
　　[12] 林昌，许海燕 . 加味清胃汤联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效及对龈沟液 IL-1β、IL-6 和 PGE_2 水平影响 [J]. 中 华中医药学刊， 2021. 39 ( 10 )： 199-203.
　　[13] 马素霞 . 盐酸米诺环素软膏联合 Vitapex 治疗牙周 - 牙髓联合病变的临床观察 [J]. 中国实用医刊， 2022. 49 ( 13 )： 106-108.
　　[14] 吴刘中，张桂荣，郭传波，等 . Vitapex 糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗根尖周炎伴牙周炎的临床疗效 [J]. 中国医科大学 学报， 2020. 49 ( 1 )： 79-83.
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/65408.html