SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：探讨高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗乳牙龋患儿的效果。方法：选取2019年10月至2020年12月该院收治的82例乳牙龋患儿进行前瞻性研究，根据随机数字表法将患儿分为研究组(41例，患牙52颗)和对照组(41例，患牙54颗)。比较两组患儿对修复治疗的配合度、治疗1周后的近期疗效(充填效果和美观度)；随访1年，比较两组远期疗效、不良事件发生率。结果：治疗1周后，研究组充填效果评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组美观度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后，研究组优良率为92.31%(48/52)，高于对照组的77.78%(42/54)，牙周病、继发龋发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组配合度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后，两组边缘磨损、充填体脱落发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗乳牙龋患儿效果确切，可提高充填效果、远期优良率和患儿配合度，降低牙周病、继发龋发生率，效果优于传统树脂充填。
【关键词】乳牙龋；高强度玻璃离子；无创伤修复技术；树脂充填；近远期疗效；美观度
Effects of high strength glass ion non-invasive repair technique in treatment of children with primary teeth caries
CAO Xin
(Prevention Department of Dalian Stomatological Hospital,Dalian 116021 Liaoning,China)
【Abstract】Objective:To explore effects of high strength glass ion non-invasive repair technique in treatment of children with primary teeth caries.Methods:A prospective study was conducted on 82 children with primary dental caries admitted to the hospital from October 2019 to December 2020.According to the random number table,these children were divided into study group(41 cases,52 teeth)and control group(41 cases,54 teeth).The compliance of the two groups of children with repair treatment and the short-term efficacy(filling effect and aesthetics degree)after 1 week of treatment were compared.After 1 year of follow-up,the long-term efficacy and the incidence of adverse events were compared between the two groups.Results:After 1 week of treatment,thefilling effect score of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no statistically significant difference in the aesthetic degree score between the two groups(P>0.05).After 1 year of treatment,the excellent and good rate of the study group was 92.31%(48/52),which was higher than 77.78%(42/54)of the control group;the incidence of periodontal disease and secondary caries was lower than that of the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).The cooperation degree of the study group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After 1 year of treatment,there was no significant differences in the incidence of edge wear andfilling loss between the two groups(P>0.05).Conclusions:High intensity glass ion non-invasive repair technique is effective in the treatment of primary teeth caries,which can improve thefilling effect,the long-term excellent rate and the children’s cooperation,and reduce the incidence of periodontal disease and secondary caries.Moreover,it is superior to traditional resinfilling.
【Keywords】Primary teeth caries;High strength glass ion;Non-invasive repair technology;Resinfilling;Short-term and long-term efficacy;Aesthetics degree
儿童口腔卫生习惯普遍较差，易患乳牙龋，7~8岁为患龋高峰[1]。乳牙龋不仅影响患儿咀嚼功能，还可引发牙周炎、牙髓坏死、根尖周脓肿等口腔疾病，甚至影响恒牙萌出[2]。树脂充填修复是乳牙龋常用的治疗方式，可阻止龋病进展，恢复乳牙形态及功能，但需要采用高速牙钻备洞，易对患儿造成疼痛和心理刺激，影响患儿配合度[3]。玻璃离子无创修复技术应用手工器械备洞，损伤较小，且玻璃离子材料易塑形，充填更加紧密，更适合乳牙[4]。本文探讨高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗乳牙龋患儿的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年10月至2020年12月本院收治的82例乳牙龋患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合国际龋病检测和评估系统相关诊断标准，龋洞类型为Ⅰ、Ⅱ类[5]；年龄3~8岁；牙髓健康；松动度<3度。排除标准：合并严重牙周炎、根尖周炎；既往有口腔充填史；接受口腔正畸治疗。患儿家长均签署知情同意书，本研究经医学伦理委员会批准(批准文号：20192065)。根据随机数字表法将患儿分为研究组(41例，患牙52颗)和对照组(41例，患牙54颗)。对照组男16例，女25例；年龄3~8岁，平均(5.12±0.78)岁；前牙20颗，磨牙34颗；Ⅰ类龋洞37颗，Ⅱ类龋洞17颗。研究组男18例，女23例；年龄4~8岁，平均(5.28±0.91)岁；前牙19颗，磨牙33颗；Ⅰ类龋洞32颗，Ⅱ类龋洞20颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法对照组采用常规树脂充填治疗。使用牙科综合治疗机(广州艾捷斯医疗器械有限公司，粤械注准20142170293)的高速涡轮清除龋洞内坏死组织，扩洞使其便于充填，生理盐水冲洗龋洞，吹干，无菌棉球隔湿。制备树脂材料(上海二医张江生物材料有限公司，国械注准20153170466)，用磷酸对牙本质和牙釉质进行酸蚀，涂粘接剂，分层堆涂树脂，光照固化。调整咬合状态，打磨光滑。
研究组采用高强度玻璃离子无创伤修复。采用探针、锄型器、镰形器等手用器械清理牙齿表层软垢，然后用挖勺和刮刀清理龋洞内龋坏组织，生理盐水冲洗。无菌棉球隔湿，吹干。调配好GC FujiⅣ型高强度玻璃离子水门汀(日本而至株式会社，国械注进20183172709)，充填入龋洞，光照固化，调整咬合状态，打磨边缘。
两组治疗后均禁食2 h。修复后需保持口腔卫生，定期进行口腔检查。
1.3观察指标(1)治疗1周后，比较两组近期疗效，包括充填效果和美观度。充填效果包括影像学效果(口腔X线检查充填材料均匀度、填充量、边缘密合度)和牙齿功能(咀嚼功能、敏感、疼痛情况)；美观度包括颜色匹配度和表面光滑度。各指标满分10分，分值越高，效果越好。(2)随访1年，比较两组远期疗效。优：充填体完整，咬合功能正常，边缘密合度好，无变色，无继发龋；良：充填体基本完整，边缘可见少量缺损(<0.5 mm)，不影响咀嚼功能，无继发龋；差：充填体严重磨损或脱落，出现继发龋。(3)比较两组患儿对修复治疗的配合度。完全配合：积极配合医师操作，无抵触情绪；基本配合：对治疗有抵触情绪，但经诱导可勉强顺利完成治疗；不配合：对治疗有抵触情绪，治疗过程中存在挣扎、哭闹等情况，需强制治疗。配合度=(完全配合+基本配合)例数/总例数×100%。(4)治疗1年后，比较两组不良事件发生率。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组近期疗效比较研究组影像学效果、牙齿功能等充填效果评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组颜色匹配度、表面光滑度等美观度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2两组远期疗效比较治疗1年后，研究组优良率为92.31%(48/52)，高于对照组的77.78%(42/54)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.3两组患儿配合度比较研究组配合度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
2.4两组不良事件发生情况比较治疗1年后，两组边缘磨损、充填体脱落发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组牙周病、继发龋发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
3讨论
儿童自律性差，喜食甜食，且无自觉刷牙意识，进食后食物残渣残留于口腔中，可导致微生物繁殖，侵蚀破坏牙齿，最终形成龋洞。同时，乳牙矿化程度较低，牙颈部收缩明显，更易蓄积食物残渣，引起龋齿[6]。临床治疗乳牙龋以阻止龋病进展、保护牙髓、防止危害恒牙为原则。树脂是治疗乳牙龋的常用材料，其生物相容性好，且坚固、耐磨，但备洞时使用涡轮打磨，对牙体组织磨除较多，易引发牙齿敏感，且仪器噪声较大，会导致患儿产生恐惧心理，出现挣扎、抵抗，甚至导致治疗失败[7]。因此，寻找新型材料和无创修复方法对乳牙龋的治疗有重要意义。
本研究结果显示，治疗1周后，研究组影像学效果、牙齿功能等充填效果评分高于对照组；治疗1年后，研究组优良率明显高于对照组，牙周病、继发龋发生率低于对照组，提示高强度玻璃离子无创伤修复技术用于乳牙龋的近、远期疗效均优于传统树脂修复技术。分析原因为高强度玻璃离子材料由铝玻璃和多丙烯酸混合而成，具有强度高、应力均匀、不易变形、边缘密合度好的优点，且刺激性小，不易渗漏，患儿舒适度好；该材料不需要酸蚀牙体，而且充填后可缓慢释放氟离子，有效降低继发龋、牙周病发生率，保护牙齿健康[8]。此外，研究组患儿配合度高于对照组，这是因为传统树脂修复使用高速涡轮打磨牙齿，容易导致牙齿疼痛、敏感，噪音也会导致患儿产生恐惧心理，而高强度玻璃离子无创伤修复技术采用手工器械备洞，可减轻患儿痛苦和恐惧心理，从而提高其治疗配合度，减少误伤，提高修复成功率[9]。
但两组美观度、颜色匹配度评分及边缘磨损、充填体脱落发生率比较，差异无统计学意义。分析原因可能为玻璃离子和树脂颜色均与天然牙接近，美观度方面无明显差异，且随访时间短，两组均未发生严重磨损、脱落现象。
综上所述，高强度玻璃离子无创伤修复技术治疗乳牙龋患儿效果确切，可提高充填效果、远期优良率和患儿配合度，降低牙周病、继发龋发生率，效果优于传统树脂充填。
参考文献
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