家庭协同制订个性化居家护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　【摘要】目的：观察家庭协同制订个性化居家护理(PHC)在阿尔茨海默病(AD)患者中的应用效果。方法：选取2018年3月至2020年2月该院收治的94例AD患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分成对照组与观察组各47例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施家庭协同制订PHC。比较两组护理前后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]评分、自理能力[日常生活活动能力(ADL)]评分、社会适应功能[社会适应功能评估量表(SAFE)]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)]评分，以及不良事件发生率和护理满意度。结果：护理后，观察组MMSE、ADL、GQOL-74评分均高于对照组，SAFE评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良事件发生率为2.13%(1/47)，低于对照组的17.02%(8/47)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度为93.62%(44/47)，高于对照组的76.60%(36/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规护理基础上采用家庭协同制订PHC可提高AD患者MMSE、ADL、GQOL-74评分和护理满意度，降低SAFE评分和不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】阿尔茨海默病；家庭协同制订个性化居家护理；认知功能；自理能力；社会适应功能；生命质量；不良事件

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of family collaboration-developed personalized home care(PHC)in patients with Alzheimer disease(AD).Methods:A prospective study was conducted on 94 AD patients admitted to the hospital from March 2018 to February 2020.They were divided into control group and observation group according to the random number table method,47 cases in each.The control group was given routine nursing,while the observation group was given family collaboration-developed PHC on the basis of that of the control group.The scores of cognitive function[mini mental state examination(MMSE)],the self-nursing ability[activities of daily living(ADL)],the social adaptation function[social adaptation function examination(SAFE)],the quality of life score[general of quality of life inventory-74(GQOL-74)],the incidence of adverse events,and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing.Results:After the nursing,the scores of MMSE,ADL and GQOL-74 in the observation group were higher than those in the control group,the SAFE score of the observation group was lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The observation group had lower incidence of adverse events as 2.13%(1/47)than 17.02%(8/47)in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Further,the nursing satisfaction of the observation group was 93.62%(44/47),which was higher than 76.60%(36/47)of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:On the basis of the routine nursing,the family collaboration-developed PHC can improve the scores of MMSE,ADL,GQOL-74 and the nursing satisfaction of the AD patients,and reduce the SAFE score and the incidence of adverse events.Moreover,it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】Alzheimer disease;Family collaboration-developed personalized home care;Cognitive function;Self-nursing ability;Social adaptation function;Quality of life;Adverse event

　　阿尔茨海默病(alzheimer disease，AD)是一种神经退行性病变，与生理、心理等多种因素联合作用有关，常引起患者记忆障碍、失语、失认、人格及行为改变等，严重降低患者生命质量[1]。该病病情隐匿、病程长、治疗难度大，积极有效的护理对提高治疗效果具有积极意义。家庭协同制订个性化居家护理(personalized home care，PHC)是由患者家属共同参与制订护理方案的一种护理模式，具有针对性和持续性，可提升居家护理质量[2]。本文观察家庭协同制订PHC在AD患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2018年3月至2020年2月本院收治的94例AD患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中AD诊断标准[3]；经头颅CT、脑电图等检查确诊；无短暂性脑缺血；年龄>60岁。排除标准：合并颅内恶性肿瘤、脑炎、癫痫等其他中枢神经系统疾病；合并严重肝、肾功能障碍；酒精、药物等其他因素引起的认知障碍；合并免疫系统异常。患者家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组与观察组各47例。对照组：男26例，女21例；病程1~16年，平均(8.69±1.43)年；年龄61~84岁，平均(69.52±0.68)岁；轻度15例，中度23例，重度9例。观察组：男24例，女23例；病程1~15年，平均(8.52±1.39)年；年龄62~84岁，平均(70.31±0.75)岁；轻度13例，中度24例，重度10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组实施常规护理。对患者家属进行健康宣教，讲解疾病及治疗等相关知识；于患者出院时对家属进行出院指导，包括用药、饮食、排泄、睡眠等方面，进行电话随访，1次/月，解答患者家属疑惑。

　　观察组在对照组基础上实施家庭协同制订PHC。(1)成立家庭协同制订PHC小组，由护士长担任组长，5名专科护士为组员。患者入院后，由专科护士与患者家属沟通交流，并建立电子档案，记录患者基本资料，每日记录患者病情、用药、饮食、睡眠等情况，根据患者自理能力及家属需求制订居家护理方案。(2)患者出院时，专科护士向患者家属发放AD居家护理知识手册，包括AD发生原因、疾病分类、治疗方案、日常护理、康复锻炼等知识，采用通俗易懂的语言进行讲解，并及时解答家属疑惑。(3)基础护理，嘱患者家属做好每日卫生清洁；督促患者早晚刷牙，避免口腔感染；对卧床患者进行皮肤擦洗，并及时更换床单及衣物；对尿失禁患者引导其定时排尿。(4)饮食护理，按照患者饮食习惯制订饮食计划，多摄入瘦肉、鱼虾、豆制品等高蛋白食物及花生、坚果等。(5)睡眠护理，为患者营造良好的睡眠环境，睡前用热水泡脚，并进行局部按摩。(6)鼓励患者参与社交活动，对患者进行记忆力训练，识别毛巾、衣服

　　等日常用品及其用途。(7)心理护理，关注患者情绪变化，采用理解、宽容的态度与其交流，防止患者情绪过激。(8)安全护理，对生活物品进行管理，无危险性的日用品放于明显、随手可拿的位置，剪刀、菜刀、洗衣粉、打火机等危险物品放于隐匿处或专用柜子中；患者外出时进行陪伴，随身携带注明联系方式及家庭住址的卡片。(9)出院随访，专科护士每周进行电话随访，及时调整护理计划。

　　两组均连续护理1年。

　　1.3观察指标(1)比较两组护理前后认知功能、自理能力评分。采用简易精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能，总分30分，评分越高表明认知功能越好。采用日常生活活动能力(ADL)评估自理能力，总分100分，评分越高表明自理能力越好。(2)比较两组护理前后社会适应功能评分。采用社会适应功能评估量表(SAFE)评估，共19项，总分0~76分，评分越高表明社会适应功能越差。

　　(3)比较两组护理前后生命质量评分。采用生活质量综合评定问卷-17(GQOL-74)评估，包括心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活4项，每项100分，评分越高表明生命质量越好。(4)比较两组不良事件发生率。(5)比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估家属满意度，总分19~95分，其中非常满意95分；满意76~94分；一般满意57~75分；不满意19~56分。满意度=(非常满意+满意+一般满意)例数/总例数×100%。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后认知功能和自理能力评分比较护理前，两组MMSE、ADL评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组MMSE、ADL评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.2两组护理前后社会适应功能评分比较护理前，两组SAFE评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组SAFE评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

　　2.3两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组GQOL-74各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组GQOL-74各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

　　2.4两组不良事件发生率比较观察组不良事件发生率为2.13%(1/47)，低于对照组的17.02%(8/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

　　2.5两组护理满意度比较观察组护理满意度为93.62%(44/47)，高于对照组的76.60%(36/47)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

　　3讨论

　　AD患者主要表现为认知功能和记忆力下降，随病情进展逐渐丧失日常生活自理能力，降低生命质量[4-5]。常规护理因针对性不强，改善患者生命质量的效果不佳[6]。

　　家庭协同制订PHC以医院和家庭共同参与为原则，为患者提供个性化居家护理服务，可提升护理配合度。本研究结果显示，护理后，观察组MMSE、ADL评分均高于对照组，SAFE评分低于对照组。提示家庭协同制订PHC应用于AD患者可提高其认知功能、自理能力和社会适应功能。分析原因为家庭协同制订PHC根据患者自理能力及家属需求制订居家护理方案，对患者进行专业护理的同时使其感受到来自家庭的鼓励和支持，通过记忆力训练能够显著改善患者认知功能，同时鼓励患者参与相关社交及聚会活动，可提升患者自理能力和社会适应能力[7-8]。

　　本研究结果同时显示，护理后，观察组GQOL-74各维度评分均高于对照组。分析原因为家庭协同制订PHC对患者家属进行指导，使其熟悉并掌握AD疾病相关知识及护理技能，以便于对患者生活环境、饮食起居、睡眠情况等进行全方位护理，可显著改善患者生命质量[9-10]。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组。分析原因为家庭协同制订PHC对患者所用物品进行管理，可防止跌倒、烫伤、误服等危险事件发生，患者外出时由家属陪同，可降低走失风险，进而减少不良事件的发生风险，提高家属满意度[11-12]。

　　综上所述，在常规护理基础上采用PHC可提高AD患者MMSE、ADL、GQOL-74评分和护理满意度，降低SAFE评分和不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

　　[1]刘丽纯，刘燕.音乐治疗对老年痴呆症患者的干预效果[J].中国老年学杂志，2017，37(5)：1215-1216.

　　[2]王晓燕，蒋秋焕，宋晓琳，等.老年痴呆照顾者家庭照护能力与自我效能的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志，2021，24(11)：990-995.

　　[3]中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)[J].中华精神科杂志，2001(3)：59-63.

　　[4]刘励璇，江玉意，郑惠芳，等.基于奥马哈系统的家庭-社区-医院联动护理在老年痴呆患者中的应用及对患者生活质量的影响[J]国际护理学杂志，2021，40(15)：2877-2880

　　[5]王含笑，陈素虹，林恺，等.长期护理机构老年痴呆照顾者负担与患者精神行为症状的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37(18)：4651-4654.

　　[6]崔丽萍，王素萍.综合护理对老年痴呆合并吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].中国药物与临床，2018，18(9)：1638-1639.

　　[7]俞炉英，吴景明，付杰.家庭护理主线化综合干预在老年痴呆患者中的应用效果[J].临床护理杂志，2019，18(6)：15-18.

　　[8]江熏英，王飞.早期家庭护理干预对老年痴呆患者轻度认知功能障碍的影响[J].当代医学，2019，25(21)：187-188.

　　[9]谢红芬，王桂梅，胡启梅，等.以家庭为中心的协同护理对抑郁症患者照顾者家庭负担及社会支持的影响[J].中华护理杂志，2018，53(6)：662-667.

　　[10]崔文艳.家庭协同护理模式对轻中度老年痴呆患者认知功能及生活质量的影响[J].中国当代医药，2020，27(29)1198-201.

　　[11]黄滨，韦海楼，何剑华.延续个性化护理干预对阿尔茨海默病患者运动功能和日常生活活动能力的影响研究[J].社区医学杂志，2016，14(4)：6-9.

　　[12]徐仿，褚静茹，杨春艳，等协同家庭共同制定个性化居家护理干预在老年痴呆患者中的应用[J].中国临床医生杂志，2015，43(9)：84-86.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/64560.html