SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察信息 - 知识 - 信念 - 行为(IKAP)模式联合模块化营养护理在剖宫产初产妇中的应用效果。方法： 回顾性分 析 2019 年 6 月至 2020 年 12 月该院收治的 148 例剖宫产初产妇的临床资料，按照护理方法不同将其分为观察组与对照组各 74 例。对照组 实施常规护理，观察组在对照组基础上实施 IKAP 模式联合模块化营养护理。比较两组不同时间(护理 1 d 后、护理 1 个月时、随访 1 个 月时) 母乳喂养率、母乳喂养自我效能量表(BSES) 评分， 护理前后自护能力 [ 自我护理能力测定量表(ESCA) ] 评分， 以及护理满意度。 结果：护理 1 个月与随访 1 个月时， 观察组母乳喂养率、BSES 评分均高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 护理后， 观察组自我概念、 自我护理技能、自护责任感、健康知识水平等 ESCA 各维度评分和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在常 规护理基础上采用 IKAP 模式联合模块化营养护理可提高剖宫产初产妇母乳喂养率、BSES 评分、ESCA 评分和护理满意度，效果优于单纯 常规护理。
【关键词】 信息 - 知识 - 信念 - 行为模式,模块化营养护理,初产妇,剖宫产,母乳喂养,自护能力,护理满意度
Application effects of information-knowledge-attitude-practice model combined with modular nutrition nursing in primiparas undergoing cesarean section
LIU Lin
(Department of Obstetrics of the First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of information-knowledge-attitude-practice (IKAP) model combined with modular nutritional nursing in primiparas undergoing cesarean section. Methods: The clinical data of 148 primiparas undergoing cesarean section admitted to this hospital from June 2019 to December 2020 were retrospectively analyzed. They were divided into observation group and control group according to different nursing methods, 74 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given IKAP model combined with modular nutrition nursing on the basis of that of the control group. The breastfeeding rate at different time (1 day after the nursing, 1 month after the nursing, 1 month follow-up), the breastfeeding self-efficacy scale (BSES) score, the self-nursing ability [exercise of self- care agency scale (ESCA)] score before and after the nursing, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: At 1 month of nursing and 1 month follow-up, the breastfeeding rates and the BSES scores of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the ESCA dimension scores of self-concept, self-nursing skills, self-nursing responsibility, health knowledge level and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the IKAP model combined with the modular nutritional nursing can improve the breastfeeding rate, the BSES score, the ESCA dimension score and the nursing satisfaction of the primiparas undergoing cesarean section. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Information-knowledge-attitude-practice model; Modular nutrition nursing; Primipara; Cesarean section; Breastfeeding; Self- nursing ability; Nursing satisfaction
初产妇因缺少分娩经验，加之对分娩时疼痛的恐惧，倾向于选择剖宫产完成分娩，但术后面临切口疼痛、心理角色转变等压力，易导致产后内分泌失调，降低母乳喂养意愿，不利于产后恢复及新生儿生长发育 [1] 。因此，对产妇进行剖宫产后相关知识宣教，给予科学的饮食护理至关重要。信息 - 知识 - 信念 - 行为(IKAP)模式护理通过增强认知以提高自身信心， 己在临床护理中取得显著效果 [2-3]。模块化营养护理通过讲解营养知识，调整产妇饮食结构，促进产后恢复 [4] 。本文观察 IKAP 模式联合模块化营养护理在剖宫产初产妇中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 6 月至 2020年 12 月本院收治的148 例剖宫产初产妇的临床资料。纳入标准：足月、单胎、初次妊娠;剖宫产分娩;新生儿健康、无畸形。排除标准：产妇先天 性乳房发育异常或合并乳房疾病等无法进行母乳喂 养;合并严重内分泌系统疾病、传染性疾病;存在 严重分娩期并发症;精神异常，无法配合研究。产 妇均知情本研究内容并签署知情同意书。按照护理 方法不同将其分为观察组与对照组各 74 例。观察 组年龄 22~41 岁， 平均(27.16±2.18) 岁; 高龄产 妇(>35 岁) 5 例; 体质量 56~78 kg， 平均(63.39± 3.58) kg; 文化程度： 高中及以下 38 例， 大专及以 上 36 例。对照组年龄 24~40 岁， 平均(26.91±2.75) 岁; 高 龄 产 妇 6 例; 体 质 量 57~76 kg， 平 均 (62.98±3.71)kg; 文化程度： 高中及以下 34 例， 大专及以上 40 例。两组一般资料比较，差异无统 计学意义( P>0.05) ，有可比性。
1.2 方法 对照组实施常规护理。记录产妇剖宫 产后生命体征，进行母乳喂养知识宣教，指导正确 的母乳喂养方法，进行饮食指导、心理护理等，于 产妇出院时进行口头育儿知识宣教，出院后对产妇 进行电话随访，1 次 / 周。
观察组在对照组基础上实施 IKAP 模式联合模 块化营养护理。成立 IKAP 模式联合模块化营养护 理小组，由 3 名专科护士、1 名护士长、1 名妇产 科医师组成，组员依据产妇产后情况协商制订护理 计划。(1)信息干预。指导产妇填写一般资料调 查问卷，了解产妇文化水平、饮食喜好、产后心 理状态等情况， 分析其潜在需求。(2) 知识干预。 结合问卷调查结果，以视频、图片、手册等形式向 产妇讲解剖宫产术后疼痛及其缓解方法、母乳喂养 知识及正确喂养方法、剖宫产后饮食干预的重要性 及如何合理饮食等内容， 帮助产妇树立正确的认知。 (3)信念干预。让产妇充分了解不良情绪和行为 习惯对产后身体恢复、母乳喂养的影响，引导产妇 树立健康的产后恢复和母乳喂养信念。(4) 行为 干预。邀请产妇加入产后护理交流群，专科护士每 天定时向群内发送“产后自我护理知识”科普文章、 母乳喂养科普视频，指导喂养技巧，缺乳者通过调 节饮食或服用中成药催乳，乳胀者哺乳前对乳房进 行湿热敷并按摩 5 min，促进乳汁外排，防止淤积; 告知产妇新生儿哭闹属于正常现象，指导家属与产 妇共同承担照顾婴儿的责任，同时引导产妇通过听 音乐、画画、冥想等方式缓解不良情绪;通过微信 视频及其他形式对产妇进行随访， 1 次 / 周。(5) 模块化营养护理。①产后营养咨询。由专科护士开展营养咨询活动，发放《母乳喂养知识手册》，鼓 励产妇提问。②调整饮食结构及行为。了解产妇孕 前、孕期日常饮食习惯及营养结构，记录产妇产后 体质量，评估其产后营养状况。根据评估结果调整 其饮食结构，避免熬夜及其他不良生活习惯。③优 化饮食方案。产后初期以富含营养物质的流质食物 为主，肠道排气后转为半流质饮食，并根据产妇饮 食喜好制作催乳汤。两组均连续护理 1 个月，产妇出院后随访 1 个月。
1.3 观察指标 (1) 比较两组不同时间(护理 1 d 后、护理 1 个月时、随访 1 个月时) 母乳喂养率。(2)比较两组不同时间(护理1 d 后、护理 1 个月时、 随访 1 个月时) 母乳喂养自我效能量表(BSES) 评 分。该量表包括技能、内心活动 2 个维度，共 30 个问题，满分 30~150 分，得分越高表明产妇母乳 喂养自我效能越高。(3) 比较两组护理前后自护 能力评分。采用自我护理能力测定量表(ESCA) 评估，包括自我概念(0~32 分) 、自我护理技能 (0~48 分)、自护责任感(0~24 分)、健康知识 水平(0~68 分) 4 个维度， 总分 0~172 分， 评分 越高表明自护能力越强。(4) 比较两组护理满意 度。采用本院自制满意度调查问卷评估，满分 10 分， 10 分为非常满意; 5~9 分为满意; ≤ 4 分为不 满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例数 × 100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组不同时间母乳喂养率比较 护理 1 d 后，两组母乳喂养率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ;护理 1 个月与随访 1 个月时，观察组 母乳喂养率分别为 72.97%(54/74)、94.59%(70/74)， 均高于对照组的 52.70%(39/74)、78.38%(58/74)， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 1.
2.2 两组不同时间 BSES 评分比较 护理 1 d 后， 两组 BSES 评分比较， 差异无统计学意义( P>0.05); 护理 1 个月与随访 1 个月时，两组 BSES 评分均高 于护理 1 d 后， 且观察组高于对照组， 差异有统计 学意义( P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组护理前后自护能力评分比较 护理前，两组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康 知识水平等 ESCA 各维度评分比较，差异均无统计 学意义( P>0.05) ;护理后，两组自我概念、自我 护理技能、自护责任感、健康知识水平等 ESCA 各 维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差 异有统计学意义( P<0.05) 。见表 3.
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.30% (72/74)， 高于对照组的 85.14% (63/74)， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 4.
3 讨论
剖宫产初产妇术后切口疼痛，常无法胜任新生 儿喂养工作，并因此产生焦虑情绪，不利于产后恢 复及新生儿喂养 [5-6] 。已知 IKAP 模式护理以信息、 知识、信念、行为为出发点， 可循序渐进地促进个 人行为变化 [7-8] 。而模块化营养护理通过调整产妇饮食结构，可满足产后恢复及泌乳等营养需求 [9-10]。
本研究结果显示， 护理 1 个月与随访 1 个月时， 观察组母乳喂养率、BSES 评分均高于对照组，护 理后自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康 知识水平等 ESCA 各维度评分和护理满意度均高于 对照组。提示 IKAP 模式联合模块化营养护理可提 高母乳喂养率、母乳喂养自我效能、自护能力及护 理满意度。分析原因为 IKAP 模式通过讲解剖宫产 术后母乳喂养知识、喂养方法及饮食干预等内容， 可提高产妇认知与母乳喂养能力，纠正信念，改善 情绪，主动参与新生儿喂养工作 [11-12] ;模块化营 养护理通过开展产后营养咨询，了解产妇疑问，科 学合理地调整产妇饮食结构和行为，并制订个性化 营养方案，从而促进产后恢复，提高母乳质量，进 而提高母乳喂养率、母乳喂养自我效能 [13-14] ;且通过心理疏导可减轻产妇焦虑情绪，促进产后恢复，提高母乳喂养信心，进而提高自护能力和护理 满意度 [15]。
综上所述，在常规护理基础上采用 IKAP 模式联合模块化营养护理可提高剖宫产初产妇母乳喂养率、 BSES 评分、ESCA 评分和护理满意度，效果优 于单纯常规护理。
参考文献
[1]刘明盛， 李兰， 李佳琦， 等 . 顺产、剖宫产和产钳助产对初产妇产后性心理及盆底肌力的影响比较 [J]. 中国性科学，2019. 28 (4)： 98-101.
[2] 马静，薛娟，康莹 . 基于信息 - 知识 - 信念 - 行为的护理干预模式对行 PICC 置管术胃肠道肿瘤患者康复的影响 [J]. 海南医学， 2019. 30 (17)：2300-2303.
[3]孙琛，徐继红，闫盼盼 . 不同胎次产妇产后担忧状况及对产后抑郁的影响 [J]. 中国计划生育学杂志， 2020. 28 (10)：1539-1542.
[4] 徐杨，刘菲，汤璐怡 . 知信行模式的围术期健康教育对乳腺癌保乳患者心理承受力希望水平及人格特征的影响 [J]. 中国妇幼保健，2021.36(23)：5563-5566.
[5] Richardson S， Ibinaiye T， Nikau J， et al . COVID - 19knowledge， beliefs， prevention behaviours and misinformationin the context of an adapted seasonal malaria chemopreventioncampaign in six northern Nigerian States[J]. Trop Med Health，2020. 48 (1)： 101.
[6] Dutra B， Lissauer M， Rashid H . Nutrition education onthe Wards： A self-Study module for improving medicalstudent knowledge of nutrition assessment and interventions[J]. MedEdPORTAL， 2020 (16)： 10968.
[7]侯爱兰 . 针对性护理对初产妇产后盆底肌功能恢复的影响分 析 [J]. 中国药物与临床，2021.21(10)： 1796-1798.
[8]闫放，陈碧霄，张雅静 . 基于信息 - 知识 - 信念 - 行为模式的护理干预对多囊卵巢综合征患者的影响 [J]. 护理实践与研 究， 2019. 16 (23)： 103-106.
[9]李影 . 信息 - 知识 - 信念 - 行为(IKAP)护理模式干预对脑 卒中患者生活质量和治疗依从性的影响 [J]. 中国医药指南，2020. 18 (15)： 281-282
[10]姚烨，魏琴 . 产后模块化营养干预应用于初产妇母乳喂养的影响观察 [J]. 中国妇幼保健， 2020. 35 (3)： 427-429.
[11]罗新兰 . IKAP 模式护理干预对双胎妊娠妇女分娩结局及心理状态的影响 [J] 当代护士 (中旬刊) ， 2021. 28 (7)： 44-46.
[12]齐福莲 . 优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值 [J]. 中国药物与临床， 2019. 19 (4)： 690-692.
[13] 陈兰兰， 肖春芳 IKAP 模式护理结合模块化营养干预对产妇自我效能及母乳喂养率的影响 [J]. 中国医药指南， 2020. 18(18)： 215-216.
[14]魏小茹 . 健康教育联合模块化营养干预在产后缺乳中的应用体会 [J] 实用妇科内分泌电子杂志， 2019. 6 (31)： 74-75
[15]胡茂研，田梅枝，吴婉华，等 . 产后模块式营养干预对剖宫产产妇泌乳量的影响 [J]. 国际护理学杂志， 2017. 36 (20)：2795-2797.
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