SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察数字化印模结合 3D 打印技术在根管治疗后前牙修复中的应用效果。 方法： 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月该 院收治的 100例需行根管治疗及前牙修复的患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例。两组均行根管治疗， 在此基础上对照组应用CEREC Omnicam扫描仪进行口腔扫描，提取印模后制作玻璃陶瓷单个牙冠;观察组应用3shape Trios扫描仪口腔扫描， 提取印模后采取 3D 打印技术制作氧化锆单个牙冠，比较两组口腔修复效果，治疗前后咀嚼效率、咬合力、牙齿美观度评分及修复满意度。 结果： 1 年后，观察组表面质地、颜色改变效果优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) ;观察组咀嚼效率、咬合力、牙齿美观度评 分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组口腔修复满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 数字化印模 结合 3D 打印技术应用于根管治疗后前牙修复中，可提高口腔修复效果，改善牙齿咀嚼效率及咬合力，保持牙齿美观度，提高口腔修复满 意度。
【关键词】 数字化印模,3D 打印技术,根管治疗,前牙修复,咀嚼效率,咬合力,牙齿美观度
Application effects of digital impression combined with 3D printing technology in anterior teeth restoration after root canal therapy
LIU Xiaoyan, ZHANG Xianqin, LIU Yang, ZHANG Shan
(Department of Prosthetics of Zhengzhou Stomatological Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of digital impression combined with 3D printing technology in anterior teeth restoration after root canal treatment. Methods: A prospective study was conducted on 100 patients who needed root canal therapy and anterior tooth restoration from January 2018 to December 2019 in the hospital. They were divided into control group and observation group according to the random number table method, 50 cases in each group. Both groups were treated with root canal therapy. On this basis, the control group used the CEREC Omnicam scanner to scan the oral cavity, and then single glass-ceramic crown was made after extracting the impression, while the observation group used the 3shape Trios scanner, and then the single zirconia crown was made with 3D printing technology after extracting the impression. The effects of oral restoration, the masticatory efficiency, the bite force, the tooth aesthetics score, and the restoration satisfaction were compared between the two groups before and after treatment. Results: 1 year after the treatment, the effects of surface texture and color change in the observation group were better than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The scores of masticatory efficiency, bite force and tooth aesthetics in the observation group were higher than those in the control group, with statistically significant difference (P<0.05). Further, the restoration satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The digital impression combined with 3D printing technology in the anterior teeth restoration after root canal treatment can improve the effects of oral restoration, improve the masticatory efficiency and the bite force, maintain the teeth aesthetics, and improve the oral restoration satisfaction.
【Keywords】 Digital impression; 3D printing technology; Root canal therapy; Anterior teeth restoration; Masticatory efficiency; Bite force; Tooth aesthetics
前牙不仅有咀嚼功能，还有发音、支撑口唇面 部美容的功能，若出现缺陷会直接影响外貌形象、咀嚼功能及正常发音 [1]。因此，针对前牙相关疾病要及时展开治疗，以恢复牙齿的形态和功能 [2]。前 牙修复通常在根管治疗后提取口内模型制作相应玻璃陶瓷单个牙冠，但此种方法在制取过程中存在较大误差，易影响患者的咬合度和牙齿美观度，还会降低咀嚼能力 [3-4]。随着计算机技术的不断延伸， 3D 打印技术逐渐应用于口腔修复中，并取得了较好效果 [5]。本文观察数字化印模结合 3D 打印技术在根管治疗后前牙修复中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2019 年 12 月本院收治的 100 例需行根管治疗及前牙修复的患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合单个前牙修复及根管治疗指征;年龄 18~65 岁;沟通良好;依从性 良好;临床资料完整。排除标准：合并精神疾病; 合并血液疾病;合并恶性肿瘤;合并严重器质性病 变;处于妊娠或哺乳期。患者对本研究内容了解并 自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批 准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各 50 例。对照组：男 25 例， 女 25 例;年龄 20~64 岁， 平均(51.65±3.70) 岁。观察组：男 26 例， 女 24 例; 年龄 22~64 岁， 平均(51.82±3.79) 岁。两组 一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。
1.2 方法 两组均行根管治疗，治疗后用牙胶及 糊剂对根管进行严密充填，隔绝根管与口腔外界， 1~2 周展开前牙修复。对照组应用口腔数字印模系 统 [ 西诺德牙科设备公司，国械注进 20172177240. CEREC AC(D3492)] 进行口内扫描获取数字模型， 提取印模后制作玻璃陶瓷单个牙冠。
观察组应用口腔数字印模仪(泰夫恩口内 扫描设备有限公司 3Shape TRIOS A/S， 国械注进 20192170273)进行口内扫描，提取印模后采取 3D 打印方式制作氧化锆单个牙冠。后按导板行前牙修 复，并进行修复体试戴，根据患者感受进行相应调 整。2 周后待患者确定舒适后进行永久性粘固。两 组均随访 1 年。
1.3 观察指标 (1) 比较两组口腔修复效果，采 用 USPHS 量表评估。 ①外观：牙体外形正常且接 触点较紧为 A 级，牙体表面外形变形且接触点较松 为 B 级，牙本质与基底材质暴露在外且两者无接触 点为 C 级;②表面质地：牙体表面光滑无明显颗粒 感且不存在粗糙面为 A 级， 牙体表面肉眼可见粗糙 面且存在不光滑裂隙为 B 级，牙体表面粗糙存在颗 粒并呈现弹坑样缺损为 C 级;③边缘贴合性：探针 探查与肉眼观察均未发现缝隙为 A 级， 探查存在间 隙且肉眼可见超出或缺损边缘，但无牙本质与基底 材质暴露为 B 级，在 B 级标准上出现牙本质与基 底材质暴露为 C 级，边缘有破裂或填充材料脱落为 D 级; ④颜色改变：无明显颜色变化且牙体表面光 泽度较好为 A 级， 透明度降低但处于正常牙色范围 为 B 级，牙体明显变暗且非正常牙色范围为 C 级。
(2)比较两组治疗前后咀嚼效率、咬合力及牙齿 美观度评分。采用称重法评估咀嚼效率，咀嚼效率 与牙齿功能呈正比;应用威思特 YHL001- 咬合力 测试仪评估咬合力;采用 AC(美学)量表评估牙齿美观度，主要从牙齿形态、颜色、美观性方面评 价， 总分 100 分， 分值越高表示美观度越好。(3) 比较两组修复效果满意度。采用本院自制满意度量 表评估，内容包括诊疗环境、修复效果、服务态度 等，总分 0~100 分，>80 分为满意，60~80 分为基 本满意，<60 分为不满意。满意度 =(满意 + 基本 满意)例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组口腔修复效果比较 两组牙齿外观及边 缘贴合性比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 观察组表面质地、颜色改变效果均优于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05) 。见表 1.
2.2 两组修复前后咀嚼效率、咬合力及牙齿美 观度评分比较 修复前，两 组咀嚼效率、咬合 力、牙齿美观度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;修复后，两组咀嚼效率、咬合力、牙 齿美观度评分均高于修复前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 2.
2.3 两组前牙修复效果满意度比较 观察组前牙 修复效果满意度为 96.00%(48/50) ，明显高于 对照组的 84.00%(42/50) ，差异有统计学意义 ( P<0.05) 。见表 3.
3 讨论
以往临床牙体修复多在根管治疗 1~2 周后， 应 用复合树脂材料粘接在牙齿缺损处， 经过打磨抛光、 调整咬合高度等步骤恢复牙齿的外形和功能 [6]。随 着医疗技术发展，口腔数字化修复技术应运而生， 借助数字化手段辅助进行口腔修复，术前通过数字 化修复的方式可获取精准的数据，然后通过分析数 据、利用口腔修复软件设计修复体，并制作高精度 的口腔修复体 [7-8]。玻璃陶瓷单冠表面光泽、邻接 关系良好，且抗疲劳性较强，但玻璃陶瓷不能分层 上色，遮色能力较弱，仿真性较差 [9]。
近年 3D 打印技术逐渐被应用于数字化口腔修 复中，可通过计算机辅助设计技术、计算机断层扫 描技术及快速原型制造技术，根据患者个体化需要 进行医学原型仿真，立体打印出三维物体，制造修 复体 [10-11]。本研究结果显示，观察组表面质地、颜 色改变效果优于对照组，咀嚼效率、咬合力、牙齿美观度评分、口腔修复满意度均高于对照组。分析 原因为 3D 打印技术可通过计算机辅助根据不同牙 体进行三维扫描立体成像，根据牙体结构和形状精 准制作牙冠，可完善咬合度，减少填充误差，增强 牙齿稳定性，提高咀嚼效率。此外，氧化锆内冠遮 色能力较强，可尽量模仿邻牙的透明度和纹理，美 观度更高，进而提高患者满意度 [12-13]。
综上所述，数字化印模结合 3D 打印技术应用 于根管治疗后前牙修复中，可提高口腔修复效果， 改善牙齿咀嚼效率及咬合力，保持牙齿美观度，提 高口腔修复满意度。
参考文献
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