SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】目的：观察厚朴温中汤联合常规西医治疗肠痉挛患儿的效果。方法：选取2019年1月至2021年1月该院收治的92例肠痉挛患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用厚朴温中汤治疗，比较两组治疗总有效率、胃肠功能指标恢复时间(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和自主排便时间)、住院时间、复发率和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自主排便时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组出院后6个月复发率为4.35%，明显低于对照组的17.39%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：厚朴温中汤联合常规西医治疗肠痉挛患儿可提高治疗总有效率，缩短胃肠功能指标恢复时间和住院时间，以及降低复发率，效果优于单纯常规西医治疗。
【关键词】厚朴温中汤；肠痉挛；患儿；肠鸣音恢复时间；肛门排气；自主排便；复发率
Study on improvement effects of different treatment protocols on intestinal spasm caused by lactose malabsorption in children
YUAN Yu
(Jiamusi Maternal and Child Health Hospital,Jiamusi 154000 Heilongjiang,China)
【Abstract】Objective:To observe effects of Houpu Wenzhong decoction combined with conventional western medicine in treatment of children with intestinal spasm.Methods:A prospective study was conducted on 92 children with intestinal spasm admitted to the hospital from January 2019 to January 2021.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,46 cases in each.The control group was treated with conventional western medicine,while the observation group was treated with Houpu Wenzhong decoction on the basis of that of the control group.The total effective rate,the recovery time of gastrointestinal function indexes(bowel sound recovery time,anal exhaust time and voluntary defecation time),the hospitalization time,the recurrence rate,and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 97.83%,which was significantly higher than 82.61%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The bowel sound recovery time,the anal exhaust time,the voluntary defecation time and the hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate 6 months after discharge in the observation group was 4.35%,which was significantly lower than 17.39%in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusions:Houpu Wenzhong decoction combined with conventional western medicine can improve the total effective rate of treatment,shorten the recovery time of gastrointestinal function indexes and the hospitalization time,and reduce the recurrence rate.Moreover,it is superior to single conventional western medicine treatment.
【Keywords】Houpu Wenzhong decoction;Intestinal spasm;Children;Bowel sound recovery time;Anal exhaust;Voluntary defecation;Recurrence rate
小儿肠痉挛是由肠壁平滑肌强烈收缩引起[1]，主要症状是腹部突然出现疼痛，疼痛部位以脐部最常见，且疼痛程度不一，可伴随呕吐症状[2-3]。中医学将肠痉挛属“气滞寒痛”范畴，治疗关键在于排出肠内积滞物，解除壅阻，缓解肠痉挛、腹胀症状[4]。厚朴温中汤可祛除寒湿、通达气机[5]。本文观察厚朴温中汤联合常规西医治疗肠痉挛患儿的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年1月至2021年1月本院收治的92例肠痉挛患儿进行前瞻性研究。纳入标准：符合小儿肠痉挛诊断标准[6]。排除标准：伴有先天性心脏病；存在肠套叠；对本研究药物过敏；存在其他消化道疾病；临床资料不完整。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号：20181235)。按照随机数字表法分为观察组与对照组各46例。观察组：男26例，女20例；月龄4~6个月，平均(5.04±0.12)个月；病程2~11 d，平均(6.72±1.43)d。对照组男28例，女18例；月龄4~6个月，平均(5.07±0.14)个月；病程3~12 d，平均(6.68±1.41)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2方法对照组采用常规西医治疗。指导家长对症按摩，指导母乳喂养、叮嘱患儿避免过度进食，对症治疗。喂乳糖酶(河南涞润生物科技有限公司，生产批号：04589)，月龄＜6个月，0.5包/次，1次/d；月龄≥6个月，1包/次，1次/d。在哺乳或配方奶粉之前，用40℃热水冲泡，帮助患儿口服。连续治疗2周或至出院。
观察组在对照组基础上采用厚朴温中汤治疗。组方：厚朴、橘皮各30 g，炙甘草、草豆蔻、茯苓、木香各15 g，干姜2 g，生姜3片。水煎制80mL服用，1次/d。连续治疗2周或至出院。
1.3观察指标(1)比较两组临床疗效。治疗1周后评估，显效：小儿临床症状及体征均消失，腹部疼痛明显缓解；有效：症状及体征明显好转，腹部疼痛明显缓解；无效：症状未好转或恶化[7]。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)比较两组胃肠功能指标恢复时间(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和自主排便时间)、住院时间。(3)出院后随访6个月，比较两组出院2、4、6个月肠痉挛复发率。(4)比较两组住院期间不良反应发生率。
1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为97.83%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
2.2两组胃肠功能指标恢复时间、住院时间比较观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自主排便时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
2.3两组复发率比较观察组出院后6个月复发率为4.35%，明显低于对照组的17.39%，差异有统计学意义(P＜0.05)；出院后2、4个月，两组复发率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。
2.4两组住院期间不良反应发生率比较住院期间，对照组未发生明显不良反应，观察组出现2例不良反应，不良反应发生率为4.35%(2/46)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。
3讨论
小儿肠痉挛病因较复杂，发病机制尚未完全明确，普遍认为可能与乳糖不耐受、胃肠动力异常、环境因素、肠道菌群失调和喂养障碍等有关[8-9]。目前临床西医对该病的治疗通常是消除病因同时解痉对症处理。
小儿若过食生冷，局部受凉，则致寒凝经脉，凝滞气血，不通则痛。小儿肠痉挛治则为温经散寒，行气止痛。厚朴温中汤源自《内外伤辨惑论》，治疗脾胃湿寒或客寒相乘所导致的胃肠痉挛效果较好[10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、自主排便时间和住院时间均短于对照组。分析原因为厚朴温中方剂可温中行气，燥湿除满[11]，治疗脾胃气滞寒湿证肠功能紊乱患儿具有较好的疗效。现代药理学研究发现，厚朴提取物具有改善胃肠运动障碍、降低溃疡率和增加血清胃泌素含量等作用[12-14]。且厚朴经姜汁制后能减少胃残留，促进肠推进率，升高血清胃动素和胃泌素水平[15-16]。厚朴温中汤组方中茯苓、木香、草豆蔻以及炙甘草等均有不同程度止痛和调节肠道功能的作用[17]。
本研究结果同时显示，观察组出院后6个月复发率明显低于对照组。分析原因为厚朴温中汤中厚朴具有化湿导滞、行气化食的作用；橘皮具有理气调中、燥湿化痰的作用，可治胸腹胀满，不思饮食；草豆蔻具有燥湿健脾、温胃止呕的作用，可治寒湿内阻，脘腹胀满；茯苓具有利水渗湿、健脾宁心的作用，可治脾虚食少；木香具有健脾消食的作用，可治胸脘胀痛；干姜可温中逐寒；生姜可散寒解表，降逆止呕；炙甘草具有和中缓急的作用，可调和诸药[18]。诸药合用可治脾胃虚寒，心腹胀满，改善肠痉挛患儿预后[19]。
本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合厚朴温中汤用药未增加安全风险。因本研究纳入的样本量较少，研究时间较短，其结果尚需后续加大样本量，延长研究时间，开展深入研究予以印证。
综上所述，厚朴温中汤联合常规西医治疗肠痉挛患儿可提高治疗总有效率，缩短胃肠功能指标恢复时间和住院时间，以及降低复发率，效果优于单纯常规西医治疗。
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