心理护理在门诊性病患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察心理护理在门诊性病患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2020 年 1 月至 2020 年 12 月该院门诊收治的 108 例性病患者的临床资料， 按照护理方法不同将其分为对照组和观察组各 54例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用心理护理， 比较两组治疗依从率、护理前后负性情绪 [ 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表 17(HAMD-17) ] 评分和生命质量 [ 简明健 康调查表(SF-36) ] 评分。 结果： 观察组治疗依从率为 96.30%(52/54) ，高于对照组的 79.63%(43/54) ，差异有统计学意义(P<0.05); 护理后， 两组 HAMA 和 HAMD评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);护理后， 两组生理功能、生理职能、 躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上给予门诊性病患者心理护理可提高治疗依从率和生命质量评分，改善患者负性情绪，效果优 于单纯常规护理。

　　(Department of Dermatology of General Hospital of Northern Theater Command, Shenyang 110000 Liaoning, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of psychological nursing in patients with sexually transmitted diseases. Methods: The clinical data of 108 patients with sexually transmitted diseases admitted to this hospital from January 2020 to December 2020 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods, they were divided into control group and observation group, 54 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group used the psychological nursing on the basis of that of the control group. The treatment compliance rate, the negative emotions [Hamilton anxiety scale (HAMA) and Hamilton depression scale 17 (HAMD- 17)] scores, and the quality of life [short form health survey (SF-36)] score were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The treatment compliance rate of the observation group was 96.30% (52/54), which was higher than 79.63% (43/54) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the HAMA and HAMD scores of the two groups were lower than those before the nursing, those in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SF- 36 scores of physiological function, physiological function, body pain, general health status, vitality, social function, emotional function and mental health in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the psychological nursing can improve the treatment compliance rate and the quality of life scores and improve the negative emotions of the sexually transmitted diseases patients. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Outpatient; Sexually transmitted diseases; Psychological nursing; Compliance; Negative emotion; Quality of life

　　性病是以性行为作为主要传播途径的一组传染 病，包括梅毒、尖锐湿疣、淋病等疾病。性病患者 已成为门诊患者中一类特殊人群，不仅要承受身体 上的病痛， 还面对较大的社会道德舆论和家庭压力， 易产生明显负性情绪，这给临床治疗和疾病转归带来较大负面影响[1-2]。常规护理以基础病情护理为主， 护理人员仅给予患者常规的病情讲解、用药指导、 日常生活指导等，忽视患者的心理状态，导致整体 护理效果有限 [3]。心理护理可通过一系列措施帮助 患者调整心态，促使其积极配合治疗，从而改善预后 [4]。本文观察心理护理在门诊性病患者中的应用 效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 1 月至 2020 年 12 月本院门诊收治的 108 例性病患者的临床资料。纳入标准：符合《临床皮肤病学》中相关诊断 标准 [5] ;经病史、临床表现及实验室检查等确诊为 性病; 18~60 岁;临床资料完整。排除标准：合并 严重躯体疾病;合并泌尿生殖系统疾病;精神或 认知异常。患者及家属均知情本研究内容并签署 知情同意书。按护理方法不同将其分为对照组和 观察组各 54 例。观察组：男 30 例， 女 24 例; 年 龄 19~58 岁， 平均(35.41±9.72 )岁;病程 3~18 个月，平均(9.84±2.33 )个月;梅毒 4 例，尖锐 湿疣 6 例，淋病 32 例，生殖器疱疹 8 例，其他 4 例。对照组：男 29 例， 女 25 例;年龄 18~60 岁， 平均(35.83±10.32 )岁;病程 3~20 个月，平均 ( 10.15±2.65 )个月; 梅毒 3 例，尖锐湿疣 7 例， 淋病 33 例，生殖器疱疹 7 例，其他 4 例。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ，有可 比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规护理，由接诊护士通 过视频、健康手册对患者进行一对一健康宣教，包 括性病临床症状、治疗方法、注意事项及健康生活 方式等内容，鼓励其提出问题并给予详细解答，还 可利用诊疗间歇指导患者用药和日常生活护理，在 诊室和走廊张贴宣传画、海报、照片等。

　　观察组在对照组基础上采用心理护理。( 1 ) 组建心理护理小组。组员包括临床经验丰富的专科 医师 2 名、护士长 1 名和专科护士 5 名，组员开会 讨论门诊性病患者的心理状态和需求，制订心理护 理计划。护士长负责门诊护理人员的培训，考核合 格后方可上岗。(2)开设“悄悄话诊室”。诊室 内放置性病宣传手册、播放性病防治录像、粘贴性 病相关检查和治疗流程图等。将患者引导至悄悄话 诊室，进行一对一交流，鼓励患者说出心中困惑和 性行为隐私，掌握患者心理状态，解答其疑问，引 导患者检查和治疗。(3)提供心理咨询和心理调适。 提供心理咨询服务， 演示、讲解日常心理调适方法， 包括转移注意力法、放松训练法等。指出性病治疗 是一个长期过程，通过对比、分析初诊病情、现阶 段病情，告知患者疾病治疗效果，向患者分享治疗 成功病例，并鼓励治愈患者向治疗中患者讲解治疗 过程、分享心理调适经验。(4)健康教育。与患 者坦诚交流，严肃指出性病对个人、家庭及社会的 危害，以及配偶同时治疗的重要性。规劝患者注意个人卫生，遵循健康生活方式，学会安全性行为， 定期来院复诊。告知患者家属性病传播途径包括间 接感染， 消除夫妻间的误会， 指导其给予患者包容、 理解及亲情支持， 积极督促和配合患者治疗。(5) 院外护理。建立微信群并邀请患者入群，定期推送 性病相关健康知识，及时解答患者疑问，引导患者 保持健康生活习惯。定期电话、微信随访，督促患 者定期复查。

　　1.3 观察指标 ( 1 )随访 6 个月，比较两组治疗 依从率。完全依从：完全遵医嘱接受持续治疗，维 持健康生活习惯和安全性行为，定期复诊;部分依 从：治疗期间中断治疗 1~2 次，但经劝说后可继续 治疗并定期复诊，存在不良行为习惯;不依从：自 行中断治疗，生活习惯不佳，且未定期复诊。治疗 依从率 = (完全依从 + 部分依从)例数 / 总例数 × 100%。( 2)比较两组护理前后负性情绪评分。采 用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和汉密尔顿抑郁量 表 17 ( HAMD-17 )分别评估焦虑和抑郁程度 [6]， HAMA 包括 14 项，各项 0~4 分， 总分 <7 分表示 不存在焦虑情绪，分值越高表示焦虑情绪越严重; HAMD-17 包括 17 项，总分 <7 分表示不存在抑郁 情绪，分值越高表示抑郁情绪越严重。(3)比较 两组护理前后生命质量评分。采用简明健康调查表 ( SF-36)评估，包括生理功能、生理职能、躯体 疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能 和精神健康等 8 个维度，各 100 分，分值越高表示 生命质量越好。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗依从率比较 观察组治疗依从率为 96.30% ( 52/54) ，高于对照组的 79.63% ( 43/54 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后 HAMA 和 HAMD 评分比较 护 理前，两组 HAMA、HAMD 评分比较，差异均无 统计学意义(P>0.05 ) ;护理后，两组 HAMA、 HAMD 评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后 SF-36 评分比较 护理前，两组 SF-36 各维度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 ) ;护理后，两组生理功能、生理职能、 躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情 感职能和精神健康等 SF-36 各维度评分均高于护 理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　近年来，性病的临床诊断和治疗均取得明显进 展， 但性病患者的心理健康问题未受到足够重视。 临床研究显示，性病患者无论男女均存在不同程度 的焦虑、抑郁、恐惧等负面心理 [7] ，其原因包括缺 乏性病相关知识，害怕社会道德谴责、讳疾忌医， 害怕自身病情影响家庭或婚姻，过度害怕、焦虑， 或个别医师夸大病情等 [8-9] 。对性病患者开展心理 护理，一方面需要与患者建立和谐的护患关系，取 得患者信任，为医护人员工作的顺利开展打下良好 基础 [10]; 另一方面应在准确评估患者心理状态的情 况下， 进行健康教育， 帮患者树立正确的疾病认知，消除负面情绪 [11]， 同时还要引导患者家属配合相关 治疗工作 [12]。

　　本研究结果显示，观察组治疗依从率高于对照 组。分析原因为心理护理中悄悄话诊室、一对一讲 解、提供心理咨询服务、做好患者及家属的健康教 育等措施均可提高患者的疾病认知水平，使其主动 保持健康行为，懂得性病是可防可治的，并提高自 身防范意识 [13]。此外， 心理护理的开展可满足患者 被尊重、被关心、被理解的心理需求，从而积极配 合治疗， 转变行为方式 [14]。本研究结果还显示， 护 理后，观察组 HAMA、HAMD 评分均低于对照组， 生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、 精力、社会功能、情感职能和精神健康等 SF-36 各 维度评分均高于对照组。分析原因为心理护理的实 施可给予患者性病知识宣教、心理咨询，并解答患 者疑问， 引导患者家属积极督促和配合患者治疗， 从根本上调整患者心理状态，有效减轻焦虑、抑郁 情绪，且院外护理可引导患者持续保持健康生活习惯和良好心态，进而提高生命质量 [15]。

　　综上所述，在常规护理基础上给予门诊性病患 者心理护理可提高治疗依从率和生命质量，改善患 者负性情绪，效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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