血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中的应用效果。方法： 选取 2019 年 5 月至 2021 年 6 月 该院收治的 81 例末节断指再植术后患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为研究组 43 例与对照组 38 例。对照组给予常规护理， 研究组在对照组基础上给予血管危象预警控制体系护理，比较两组出院后 3 个月、6 个月断指再植功能评分， 住院期间护理不良事件发生 率和护理依从性。结果： 研究组出院后 3 个月断指再植功能评分为(62.54±5.48) 分， 高于对照组的(51.79±5.60) 分， 差异有统计学意 义(P<0.05);研究组出院后 6 个月断指再植功能评分为(73 .33±6.24)分， 高于对照组的(66.38±5.97)分， 差异有统计学意义(P<0.05); 研究组住院期间护理不良事件发生率为 6.98%，明显低于对照组的 23.68%，差异有统计学意义(P<0.05); 研究组护理依从率为 90.70%， 高于对照组的 73.68%， 差异有统计学意义(P<0.05) 。结论： 在常规护理基础上应用血管危象预警控制体系护理可提高末节断指再植术后 患者断指再植功能评分和护理依从性，降低其护理不良事件发生率，效果优于单纯常规护理。


　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of vascular crisis early warning and control system in nursing of patients with last segment severed fingers after finger replantation. Methods: A prospective study was conducted on 81 patients with last segment severed fingers after finger replantation admitted to the hospital from May 2019 to June 2021. They were divided into study group (43 cases) and control group (38 cases) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the study group received the vascular crisis early warning and control system nursing on the basis of that of the control group. The finger replantation function 3 and 6 months after discharge, the incidence of nursing adverse events during hospitalization, and the nursing compliance were compared between the two groups. Results: The finger replantation function 3 months after discharge in the study group was (62.54 ± 5.48) points, which was higher than (51.79 ± 5.60) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The finger replantation function 6 months after discharge in the study group was (73.33 ± 6.24) points, which was higher than (66.38 ± 5.97) points in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse events during hospitalization in the study group was 6.98%, which was significantly lower than 23.68% in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing compliance of the study group was 90.70%, which was higher than 73.68% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the vascular crisis early warning and control system nursing can improve the replantation function score and the nursing compliance of the patients last segment severed fingers after finger replantation, and reduce the incidence of adverse events. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】Vascular crisis early warning and control system; Nursing; Last segment severed finger; Finger replantation; Finger replantation function; Adverse event; Nursing compliance

　　末节断指为意外创伤中常见疾病 [1] 。断指再植 术后易发生血管危象，若处理不当或未及时发现， 可导致再植指体坏死 [2-3] 。基于血管危象预警控制 体系的护理模式有助于临床护理人员有程序、有制 度、有标准、有预警地观察血管 [4] 。本文观察血管危象预警控制体系在末节断指再植术后患者护理中 的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2021 年 6 月 本院收治的 81 例末节断指再植术后患者进行前瞻 性研究。纳入标准：末节断指时间 <10 h;单指受伤; 行末节断指再植术治疗。排除标准：断指严重感 染;肝、肾、心功能不全;严重认知功能障碍;合并自身免疫性疾病;合并精神疾病。患者及家属对 本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本 院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为研 究组 43 例与对照组 38 例。研究组男 26 例，女 17 例; 年龄 20~65 岁， 平均(40.24±6.50) 岁; 致伤 原因：刀伤 17 例，电锯伤 20 例，其他伤 6 例;受 伤部位：大拇指 13 例，食指 9 例，中指 4 例，无 名指 8 例，小拇指 9 例。对照组：男 23 例，女 15 例; 年龄 20~63 岁， 平均(39.46±6.29) 岁; 致伤 原因：刀伤 15 例，电锯伤 18 例，其他伤 5 例;受 伤部位：大拇指 8 例，食指 6 例，中指 5 例，无名 指 8 例，小拇指 11 例。两组一般资料比较，差异 无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规护理。密切观察患者 生命体征、给予常规健康宣教、遵医嘱用药。研究 组在对照组基础上给予血管危象预警控制体系护理。 (1)加强护理巡视。于原有查房制度基础上，加 强血管危象针对性查房措施，科室自制红色“血运 观察床头标识卡”，查房结束时对血运观察情况进 行登记，于夜间 22： 00、凌晨 2： 00 术后血管危 象高发时间段增加 2 次查房，重点观察术侧指关节 温度、色泽、毛细血管充盈状况等。(2)建立血 管危象风险评估单。评估单内容为诱发血管危象因 素如伤情、部位、伤者年龄等，护理人员可根据勾 选记录给予相应的预控措施。(3)制订护理路径、 血管危象处理流程和护理工作考核制度。规范血管 危象危急值报告指标，制订各职位护理人员护理工 作的职责范围和考核标准， 并定期考核(1次/3月)。 (4)建立实时血管危象监控、报告平台。建立微 信群，护士长为群主，群内每日上传患者血运观察 情况，供群员共享信息，分析讨论案例。(5)加 强健康教育。给予患者预防术后血管危象的健康护 理手册，病房播放相关健康教育视频。两组均护理 至出院，出院后随访 6 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组出院后 3 个月、6 个月断指再植功能评分。自拟问卷评估，评定内容 包括日常生活活动、血液循环、感觉恢复、运动功 能、外观及工作恢复 6 个方面， 总分 0~100 分， 得 分越高，断指再植功能恢复越好。(2)比较两组 住院期间护理不良事件(静脉危象、敷料脱落、动 脉危象)发生率。(3)比较两组护理依从性。可 主动依照医嘱保持健康行为，按时、积极配合完成 各项护理工作为完全依从;主动性不高，存在偶尔未遵医嘱行为，需在护理人员督导、安抚下配合护 理工作为部分依从;被动接受护理操作，护理人员 督导、安抚下仍存在拒不配合现象为不依从。依从 率 = 完全依从率 + 部分依从率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以 ( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组出院后 3 个月、6 个月断指再植功能评分 比较 研究组出院后 3 个月断指再植功能评分为 (62.54±5.48) 分， 高于对照组的(51.79±5.60) 分， 差异有统计学意义(P<0.05); 研究组出院后 6 个月断指再植功能评分为(73.33±6.24) 分， 高 于对照组的(66.38±5.97) 分， 差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理不良事件发生率比较 研究组护 理不良事件发生率为 6.98%，明显低于对照组的 23.68%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
           2.3 两组护理依从性比较 研究组护理依从率为 90.70%， 高于对照组的 73.68%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　断指再植可使失去血液供应的离断体经显微外 科手术重建其血液循环，促进指体再生 [5-7] 。血管 危象指组织移植后发生的急性血管循环障碍，该不 良事件为组织移植失败的主要原因，会严重影响术 后断指再植效果 [8-10] 。临床采取适当护理方案对改 善末节断指再植术后患者预后具有重要意义 [11-13]。

　　建立预警控制体系可提高护理人员对患者的安 全管理意识，改进护理质量 [14-16] 。血管危象预警控 制体系可提高临床预防、解决血管危象的能力 [17]。 本研究结果显示，研究组出院后 3 个月、6 个月断 指再植功能评分均高于对照组，护理不良事件发生 率低于对照组。分析原因为加强护理巡视、建立患 者血管危象风险评估表单有利于及时发现血管危象高危患者， 并采取预控措施， 降低血管危象发生率; 制订护理路径、血管危象处理流程和护理工作考核 制度可做好详细的护理分工，明确护理流程和各护 理人员的职责范围，并以考核提高其工作质量;建 立实时血管危象监控、报告平台可对高危患者进行 分析和跟踪，针对性地进行预警、控制，并有利于 护理人员从既往案例中吸取经验和教训;加强健康 教育可促进患者改善健康行为和生活习惯。

　　本研究结果同时显示，研究组护理依从率高于 对照组。分析原因为血管危象预警控制体系护理中， 加强健康教育可提高患者对疾病护理的认知水平， 促进护患沟通。


　　综上所述，在常规护理基础上应用血管危象预 警控制体系护理可提高末节断指再植术后患者断指 再植功能评分和护理依从性，降低其护理不良事件 发生率，效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

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