醒脑静注射液联合西药治疗血管性痴呆患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察醒脑静注射液联合常规西药治疗血管性痴呆患者的效果。方法： 选取 2019 年 4 月至 2021 年 4 月该院收治的 80 例血管性痴呆患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 40 例。对照组采用常规西药治疗，研究组在对照 组基础上采用醒脑静注射液治疗，比较两组临床疗效、治疗前后认知功能 [ 简易精神状态检查表(MMES) ] 评分、记忆力 [ 韦式记忆量表 (WMS) ] 评分、痴呆程度 [ 长谷川痴呆量表(HDS) ] 评分，以及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 97.50%(39/40)， 高 于对照组的 80.00%(32/40)，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组 HDS、MMES 及 WMS 的总记忆商评分均高于治疗前，且研究 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 醒脑静注射液联合常规 西药治疗血管性痴呆患者可提高治疗总有效率、认知功能和记忆力，减轻痴呆程度，效果优于单纯常规西药治疗。

　　(Department of Neurology of Panjin Central Hospital, Panjin 124000 Liaoning, China) 【Abstract 】Objective: To observe effects of Xingnaojing combined with conventional Western medicine on patients with vascular dementia.

　　Methods: The clinical data of 80 patients with vascular dementia admitted to this hospital from April 2019 to April 2021 were retrospectively studied. They were divided into control group and study group according to the random number table method, 40 cases in each. The control group was treated with conventional Western medicine, while the study group was treated with Xingnaojing on the basis of that of the control group. The clinical efficacy, the cognitive function [mini mental state examination (MMES)] score, the memory [Wechsler memory scale (WMS)] score, the dementia degree [Hasegawa Dementia Scale (HDS)] score, and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 97.50% (39/40), which was higher than 80.00% (32/40) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the total memory quotient scores of HDS, MMES and WMS in the two groups were higher than those before the treatment, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Xingnaojing combined with conventional Western medicine can improve the total effective rate, the cognitive function scores, the memory scores and the dementia degree scores of the patients with vascular dementia. Moreover, it is superior to single conventional Western medicine treatment.

　　【Keywords】 Xingnaojing; Vascular dementia; Mini mental state examination; Wechsler memory scale; Hasegawa dementia scale; Adverse reaction

　　血管性痴呆是由卒中等脑血管疾病所致的严重 认知功能障碍综合征 [1]。患者一般会出现精神、性 格、情感等异常，同时伴有语言功能、记忆功能、 认知功能的逐渐减退，影响日常生活活动能力。常 规西药治疗虽能在一定程度上控制和改善患者的临 床症状，但无法彻底改善其中枢神经系统功能，临 床疗效未达预期 [2]。醒脑静注射液为中成药，能通 过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，明显改善脑供血，减轻脑水肿，保护神经元 [3]。本文观察醒 脑静注射液联合常规西药治疗血管性痴呆患者的 效果。


　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 4 月至 2021 年 4 月 本院收治的 80 例血管性痴呆患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合《血管性痴呆诊断与治疗》中相关 诊断标准 [4] ;Hachinski 缺血指数量表评分 >7 分; 无本研究所用药物禁忌证;临床资料完整。排除标 准：伴有造血功能障碍;合并肝、肾功能不全;滥 用抗精神病药物;患有抑郁症或其他可能影响认知 功能的疾病;既往存在认知障碍。患者或其家属均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经 本院医学伦理委员会批准(批准文号：201904 )。 按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各 40 例。对照组男 24 例， 女 16 例;年龄 45~81 岁， 平均( 56.43±6.71 ) 岁;病程 5 周至 3 年，平均 ( 1.36±0.47 )年;脑血管病变类型：出血性病变 13例，缺血性病变22例，缺血性并出血性病变5例; 基础疾病：高血压 12 例，糖尿病 8 例。研究组男 23例，女 17例;年龄44~83岁，平均(56.81±6.58 ) 岁;病程 3 周至 2.5 年， 平均( 1.08±0.51 )年;脑 血管病变类型：出血性病变11例，缺血性病变23例， 缺血性并出血性病变6例;基础疾病：高血压 11例， 糖尿病 9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组采用常规西药治疗，包括口服 尼莫地平片(亚宝药业集团股份有限公司，国药准 字 H14022821.20 mg)， 20 mg/ 次， 3 次 /d; 吡 拉西坦片(湖南迪诺制药股份有限公司，国药准 字 H43020666.0.4 g)， 0.8 g/ 次， 3 次 /d; 阿 司 匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字 H20065051.100 mg)， 100 mg/ 次， 1 次 /d。同时， 根据基础疾病使用降糖、降压等药物。

　　研究组在对照组基础上联合醒脑静注射液 (无锡济煜山禾药业股份有限公司，国药准字 Z32020563.10 mL)治疗，取 20 mL 本品， 以 250 mL 5% 葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1 次 /d。两组 均治疗 1 个月。

　　1.3 观察指标 ( 1)比较两组临床疗效。参照《中 医病证诊断疗效标准》[5] ，以中医证候积分减分率 评估疗效。显效：痴呆症状明显改善，能正确回答 医师各种提问，生活完全自理，中医证候积分减少 70% 以上;有效：痴呆症状有所减轻，能正确回答 医师部分提问，生活部分自理，中医证候积分减少 30%~70%， 智力有所恢复;无效：痴呆症状未见改 善，甚至加重，中医证候积分减少不足 30%。治疗 总有效率 =(显效 + 有效) 例数 / 总例数 ×100%。

　　(2)比较两组治疗前后认知功能、记忆力和痴呆 程度评分。采用简易精神状态检查表(MMES)评 估认知功能[6]，包括定向力(10分)、记忆力(3分)、 注意力和计算力(5 分) 、回忆能力(3 分) 、语 言能力(9 分)， 总分 30 分，27~30 分为认知功能 正常，分值越高表明认知功能越好。采用韦式记忆 量表(WMS)评估记忆力 [7] ，包括逻辑记忆、词语配对、图形重置、视觉再现和空间叠加等 5 个分量 表，对应听觉记忆、视觉记忆、视觉工作记忆、即 时记忆和延迟记忆等 5 个指数，最高 100 分，分量 表总分相加为总记忆商(FSMQ)，FSMQ 越高表 示患者记忆力越好。采用长谷川痴呆量表(HDS) 评估痴呆程度 [8] ，包括常识、识记、记忆、计算等 方向，共 11 项，最高 32.5 分，分值越低表明患者 痴呆越严重。(3)比较两组用药期间不良反应发 生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 97.50% ( 39/40) ，高于对照组的 80.00% ( 32/40 )， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后 HDS、MMES、FSMQ 评分 比 较 治疗前，两组 HDS、MMES、FSMQ 评分比较， 差异均无统计学意义(P>0.05 ) ;治疗后，两组 HDS、MMES、FSMQ 评分均高于治疗前，且研究 组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.

　　2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 12.50% ( 5/40) ，对照组不良反应发生率 为 22.50% ( 9/40) ，两组不良反应发生率比较，差 异无统计学意义(P>0.05)。见表 3.


　　3 讨论

　　血管性痴呆是脑血管疾病的并发症，病因包 括脑血流灌注减少、脑神经元缺血缺氧等，脑组织 葡萄糖、乳酸和自由基含量升高所致神经毒性问题 也会加重脑神经损伤程度，进而影响患者的认知 功能 [9-10]。

　　本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对 照组;治疗后，研究组 HDS、MMES、FSMQ 评分 均高于对照组。分析原因为醒脑静注射液由郁金、 栀子、麝香、冰片等中药组成，可清热解毒、凉血活血，有效抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改 善脑循环，明显抑制过氧化脂质生成 [11-12]。麝香 有开窍醒脑、活血通络的作用;冰片有开窍醒神的 功效;栀子能清热凉血;郁金可行气祛瘀、活血止 痛;诸药合用共奏醒脑通络之功，有助于改善患者 局部脑组织微循环。中药药理学研究显示，醒脑静 注射液的有效成分有利于清除体内氧自由基，减轻 炎症反应，有效改善血管通透性，减轻脑水肿，促 进脑细胞新生 [13-14]。此外，麝香可兴奋中枢神经 系统，改善脑水肿和脑缺氧，促进中枢神经细胞功 能恢复;冰片所含龙脑、异龙脑能延长耐缺氧时 间，促进神经胶质细胞的分裂和生长;栀子、郁金 可辅助麝香调节脂代谢，从而减少动脉粥样硬化形 成 [15]。静脉滴注醒脑静注射液可保护脑细胞， 避免 神经功能受损，与常规西药联用可更好地改善记忆 力、认知功能，减轻痴呆程度。本研究结果同时显 示，两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义， 提示联合醒脑静注射液治疗血管性痴呆患者未增加 安全风险。


　　综上所述，醒脑静注射液联合常规西药治疗 血管性痴呆患者可提高治疗总有效率、认知功能和 记忆力，减轻痴呆程度，效果优于单纯常规西药 治疗。

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