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【摘要】 目的：观察基于整理 - 整顿 - 清扫 - 清洁 - 素养(5S)的阶段性健康教育在鼻窦炎合并鼻息肉手术患者护理中的应用效果。 方法： 选取 2020 年 5 月至 2021 年 10 月该院收治的 88 例鼻窦炎合并鼻息肉手术患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对 照组各 44 例。对照组给予常规护理， 观察组在对照组基础上加用基于 5S 的阶段性健康教育， 比较两组 Kolcaba 舒适状况量表(GCQ)评分、 疾病知识掌握度、生命质量综合评定问卷(GQOL-74) 评分和并发症发生率。结果： 出院时， 两组 GCQ 评分和 GQOL-74 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组疾病知识掌握度为 95.45%，高于对照组的 79.55%，差异有统计 学意义(P<0.05) ; 观察组并发症发生率为 4.55%， 低于对照组的 18.18%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用 基于 5S 的阶段性健康教育可提高鼻窦炎合并鼻息肉手术患者疾病知识掌握度、GCQ 评分和 GQOL-74 评分，降低其并发症发生率，效果 优于单纯常规护理。
【关键词】 5S 阶段性健康教育,护理,鼻窦炎,鼻息肉,手术,GCQ 评分,生命质量
Application of Seiri-Seiton-Seiso-Setketsu-Shitsuke-based stage health education in nursing of patients with sinusitis and nasal polyps surgery
DANG Nannan
(1.Otorhinolaryngology Department of Xinxiang Central Hospital, Xinxiang 453000 Henan, China;
2. Fourth Clinical College of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application of Seiri-Seiton-Seiso-Setketsu-Shitsuke (5S)-based stage health education in nursing of patients with sinusitis and nasal polyps surgery. Methods: A prospective study was conducted on 88 patients with sinusitis and nasal polyps who were admitted to the hospital from May 2020 to October 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 44 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group received the 5S-based stage health education on the basis of that of the control group. The Kolcaba comfort questionnaire (GCQ) score, the disease knowledge mastery, the general quality of life inventory (GQOL-74) score, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results: At discharge, the GCQ and GQOL-74 scores of the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The disease knowledge mastery degree in the observation group was 95.45%, which was higher than 79.55% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications of the observation group was 4.55%, which was lower than 18.18% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the 5S-based stage health education can improve the disease knowledge mastery, the GCQ scores and the GQOL-74 scores of the patients with sinusitis and nasal polyps, and reduce the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 5S stage health education; Nursing; Sinusitis; Nasal polyps; Surgery; GCQ score; Quality of life
鼻窦炎合并鼻息肉患者临床常表现为鼻塞、流 涕、耳鸣、头痛等，可引起听力、嗅觉衰退 [1] 。鼻 内窥镜手术是治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的常用方 案，但术后易发生感染及鼻腔粘连等并发症，需给 予患者有效护理措施以改善预后。已知整理 - 整顿 - 清扫 - 清洁 - 素养(5S)阶段性健康教育护理是一 种高效、科学的教育方式， 有助于提高教育效率 [2]。
本文观察 5S 阶段性健康教育护理在鼻窦炎合并鼻 息肉手术患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年 5 月至 2021 年 10 月 新乡市中心医院收治的 88 例鼻窦炎合并鼻息肉手 术患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合鼻窦炎 合并鼻息肉诊断标准 [3] ;年龄≤ 60 岁;行鼻内窥 镜手术治疗。排除标准：存在鼻内窥镜手术禁忌 证;认知功能障碍;心、肝、肾等重要脏器功能不 全;精神异常。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书。按照随机数字表法分为观察组 与对照组各 44 例。观察组男 24 例， 女 20 例; 年 龄 11~57 岁， 平均(38.74±6.38)岁; 病程 1~8 年， 平均(4.12±1.07)年;文化程度：小学及以下15例， 初中、高中 18 例，大专及以上 11 例。对照组男 25 例， 女 19 例;年龄 13~58 岁， 平均(39.45±6.26) 岁; 病程 1~7 年， 平均(3.86±0.95) 年; 文化程 度：小学及以下 15 例，初中、高中 17 例，大专及 以上 12 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，遵医嘱用药， 术前进行疾病知识健康宣教;术中及术后监测患者 生命体征;术后常规用药指导、饮食指导、出院指 导等。
观察组在对照组基础上给予 5S 阶段性健康教 育护理。具体如下： (1) “整理”教育内容。结 合临床经验及患者健康需求拟定教育内容，并通过 文献查阅，筛选科学、规范的健康知识体系，采用 通俗易懂的文字语言及生动有趣的图画形式，编撰 健康宣教路径单， 见表 1.(2)“整顿”工作效率。 与患者提前预定教育时间，避开患者常规诊疗及休 息期，采用面对面形式耐心宣教，同时解答患者提 出问题， 提高教育效率;记录各患者健康教育进展， 做好交接班工作， 避免教育遗漏或重复。(3)“清 扫”教育效果。每次或每阶段健康教育结束后，采 用口头随机提问方式评价患者对教育内容的掌握程 度，若完全掌握，则在健康宣教路径单对应位置标 记“√ ”;若部分掌握，则标记“△”;若大部分 未掌握或完全未掌握则标记“×”;再依据患者未 掌握部分重复宣教内容，再次评价掌握情况，如此 反复，直至全部患者完全掌握所讲教育内容;每次 开展新知识讲解前， 对上次教育内容进行简单提问， 大致了解患者遗忘情况， 并帮助患者温习既往知识， 以强化患者记忆。(4) “清洁”管理。于患者入院当天将健康宣教路径单放置于其床头，每日上午 护士长查房时，要查看患者健康宣教路径单，并随 机向患者提问，以评估教育内容是否准确、全面， 教育效果是否有效;每 3 d 开展 1 次小组讨论，收 集护理人员在教育实施过程中遇到的问题或想法， 并进行分析、讨论，共同商议解决方案，持续改进 教育方式及教育内容，优化健康教育实施与评价管 理。(5)提高“素养”。护理人员每日交接班前 自查健康教育完成情况，并将评价结果反馈给护士 长，以提高护理人员自我约束、自我改进、自我反 省能力。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理前和出院时 Kolcaba 舒 适 状 况 量 表(GCQ) 评 分。GCQ 总 分 28~112 分，分数越高，表明舒适度越高。(2)比 较两组出院时疾病知识掌握度。采用自制量表评估， 满分 100 分，<60 分为未掌握，60~90 分为部分掌 握， >90 分为完全掌握。掌握率 = 完全掌握率 + 部 分掌握率。(3)比较两组护理前和出院时生命质 量综合评定问卷(GQOL-74) 评分。GQOL-74 包 括社会、物质、躯体、心理 4 个维度，各维度满分 100 分，分数值与生命质量呈正相关。(4)比较 两组住院期间并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 GCQ 评分比较 护理前，两组 GCQ 评分比较，差异无统计学意义( P>0.05); 出 院时，两组 GCQ 评分均高于护理前，且观察组高 于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.
2.2 两组出院时疾病知识掌握度比较 观察组疾 病知识掌握度为 95.45%， 高于对照组的 79.55%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.
2.3 两组护理前后 GQOL-74 评分比较 护理前， 两组 GQOL-74 各维度评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05); 出院时， 两组 GQOL-74 各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 4.
2.4 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生 率为 4.55%，低于对照组的 18.18%，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 5.
3 讨论
患者疾病知识掌握度影响其康复进程及预后效 果。既往护理过程中发现，影响患者疾病知识掌握 度的因素包括患者文化程度、性格、年龄以及护理 人员的宣教方式、重视程度和疾病知识掌握度等。 常规护理常采用一次性宣教模式，多数患者无法掌 握宣教内容。5S 阶段性健康教育护理是一种新的 护理理念，不仅能增强护理人员职业素养，还能提 高患者疾病知识掌握度 [4] 。本研究结果显示，出院 时， 观察组疾病知识掌握度、GCQ 评分和 GQOL- 74 各维度评分均高于对照组。分析原因为基于 5S 的阶段性健康教育可使健康教育内容、方式更加规 范化、科学化，避免因护理人员知识水平、临床经 验等差异而导致健康教育内容缺失或方式不妥，从 而保证健康教育效果，提高患者疾病知识掌握度， 改善其预后 [5-6]。
鼻内窥镜手术是一种微创手术，具有创伤小、 痛苦小、效果好等特点， 但存在术后出血、粘连、 感染等风险。本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组，分析原因为 5S 阶段性健康教 育重视患者健康宣教，采取阶段性宣教模式，贯穿 患者整个住院阶段，使患者逐步接受教育内容，通 过反复巩固疾病知识，提高患者自护能力，减轻患 者疾病恐慌感，有助于降低术后并发症发生率 [7-8]。
综上所述，在常规护理基础上采用基于 5S 的 阶段性健康教育可提高鼻窦炎合并鼻息肉手术患者 疾病知识掌握度、GCQ 评分和 GQOL-74 评分， 降 低其并发症发生率，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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