ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值论文

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　　摘要：目的：探讨创伤严重度评分(ISS)联合血清瘦素(Leptin)、C反应蛋白(CRP)水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值。方法：回顾性分析2020年5月至2021年5月该院收治的106例胸腹部创伤患者的临床资料。根据预后情况，将其分为生存组(90例)及死亡组(16例)。比较两组血清CRP、Leptin水平及ISS评分,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析ISS评分联合血清Leptin、CRP水平在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值。结果：死亡组血清ISS评分及血清Leptin、CRP水平均高于生存组，差异有统计学意义(P＜0.05),ROC曲线分析结果显示，血清ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测预测胸腹部创伤患者预后的曲线下面积为0.869，分别高于三者单项检测的0.742、0.748、0.726，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中具有较高的应用价值。

　　关键词：创伤严重度评分,瘦素,C反应蛋白,检测,胸腹部创伤,预后,预测


　　Abstract：Objective:To investigate application value of injury severity score(ISS)combined with serum leptin(Leptin)and C-reactive protein(CRP)levels in prognosis prediction of patients with thoracic and abdominal trauma.Methods:The clinical data of 106 patients with thoracic and abdominal trauma admitted to this hospital from May 2020 to May 2021 were retrospectively analyzed.According to the prognosis,they were divided into survival group(90 cases)and death group(16 cases).The serum CRP and Leptin levels as well as the ISS scores were compared between the two groups.The receiver operating curve(ROC)was used to analyze the application value of ISS score combined with serum Leptin and CRP levels in the prognosis prediction of the patients with thoracic and abdominal trauma.Results:The ISS score and the serum leptin and CRP levels in the death group were significantly higher than those in the survival group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The ROC results showed that the AUC of serum ISS score combined with the serum Leptin and CRP levels in the prognosis prediction of the patients with thoracic and abdominal trauma was 0.869,which was higher than 0.742,0.748 and 0.726 of the three single tests,separately,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusions:ISS score combined with the serum Leptin and CRP levels has high application value in the prognosis prediction the of patients with thoracic and abdominal trauma.

　　Keywords：Injury severity score;Leptin;C-reactive protein;Detection;Thoracic and abdominal trauma;Prognosis;Prediction

　　胸腹部创伤病情危重、进展快，是造成患者死亡的重要原因[1-3]。对患者病情进行准确评估，对改善预后有重要意义。创伤严重度评分(ISS)是临床评估急诊患者病情严重程度和预后的常用方法[4]，但单一使用具有一定局限性。已知创伤后引起的炎症反应是导致患者死亡的重要因素[5]。血清瘦素(Leptin)在机体受到创伤、应激和感染刺激时，其水平会发生剧烈变化，对于评估胸腹部患者预后有积极作用[6]。而血清C反应蛋白(CRP)对疾病的诊断和预后评估同样具有重要意义[7]。本文探讨ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年5月至2021年5月本院收治的106例胸腹部创伤患者的临床资料。纳入标准：符合胸腹部创伤诊断标准[8]；年龄＞25岁。排除标准：临床资料不完整；存在重要脏器病变；伴恶性肿瘤；存在精神疾病。根据预后情况，将其分为生存组(90例)及死亡组(16例)。生存组：男48例，女42例；年龄29~46岁，平均(37.68±3.72)岁；交通事故54例，高空坠落21例，其他15例。死亡组：男10例，女6例；年龄29~46岁，平均(36.51±3.10)岁；交通事故9例，高空坠落4例，其他3例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1治疗方法所有患者入院后均予以补液、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等对症治疗。

　　1.2.2检测方法于患者入院时，采集清晨空腹静脉血5 mL，以3000 r/min，离心半径5 cm，离心5 min，取上层血清，置于-20℃冰箱保存备用。(1)采用全自动荧光免疫分析仪[法国梅里埃公司；药(械)准字：国食药监械(进)字2010第2262613号；型号：VIDAS]测定血清CRP水平，试剂和试剂盒由四川迈克生物科技股份有限公司提供。(2)采用放射免疫法检测血清Leptin水平，试剂及试剂盒购自杭州联科生物技术股份有限公司。所有操作步骤严格按照仪器与试剂说明书进行。(3)采用ISS评分对患者创伤严重程度进行评估[9]，总分0~75分，评分越高，表示创伤越严重。

　　1.3观察指标(1)比较两组ISS评分和血清Leptin、CRP水平。(2)比较ISS评分及血清Leptin、CRP水平单项及联合检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值。

　　1.4统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，采用受试者工作曲线(ROC)分析ISS评分及血清Leptin、CRP水平单项及联合检测对胸腹部创伤患者预后的预测价值，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组血清Leptin、CRP水平和ISS评分比较死亡组血清Leptin、CRP水平和ISS评分均高于生存组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。


　　2.2血清Leptin、CRP水平和ISS评分单项及联合检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值ROC结果分析显示，ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测预测胸腹部创伤患者预后的曲线下面积(AUC)为0.869，分别高于三者单项检测的0.742、0.748、0.726，差异有统计学意义(P＜0.05)。


　　3讨论

　　胸腹部创伤多由暴力、高空坠落、撞击及车祸等因素导致，具有较高的致残率和致死率[10]，已知早期评估患者病情有利于改善预后[11]。ISS评分是对创伤严重程度进行评分，可在创伤早期对患者病情严重程度进行评估，现已作为评估创伤患者预后的常用方法[12]。CRP是临床上常用的炎症指标[13]。Leptin可作用于中枢神经受体，调控生物行为及新陈代谢[14]。本研究结果显示，死亡组血清Leptin、CRP水平和ISS评分均高于生存组。分析其原因可能是由于患者发生创伤后其血管、组织及脏器等受到损伤，导致炎症反应发生，继而使CRP水平升高。胸腹部创伤患者受伤后因肾上激素分泌促进神经元功能亢进，导致脂肪处于高分解状态，从而刺激血清Leptin的产生。故监测血清Leptin水平的动态变化可为评估胸腹部患者病情严重程度提供参考依据[15]。胸腹部创伤患者病情严重、复杂，致使ISS评分较高。已知ISS评分对创伤预后的预测价值较高[16]。本研究ROC曲线分析结果显示，ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测预测胸腹部创伤患者预后的AUC为0.869，分别高于三者单项检测的0.742、0.748、0.726。提示ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中的应用价值高于三者单项检测。

　　综上所述，ISS评分联合血清Leptin、CRP水平检测在胸腹部创伤患者预后预测中具有较高应用价值。

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