优质护理在 ICU 患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察优质护理在重症监护室(ICU)患者中的应用效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2020 年 2 月该院收治的 98 例 ICU 患者进行前瞻性研究，按照入院先后顺序分为对照组和观察组各 49 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用优质护理， 比较两组护理质量评分、医院感染发生率、患者护理满意度和护理前后日常生活活动能力 [ 改良 Barthel 指数(MBI) ] 评分。结果： 观察 组护理技术、护理态度、应急处理能力、责任心等护理质量各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组医院感染发 生率为 8.16%，低于对照组的 22.45%，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组护理满意度为 97.96%，明显高于对照组的 83.67%，差异有 统计学意义(P<0.05) ;护理后，两组 MBI 评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在常规护理 基础上采用优质护理可提高 ICU 患者护理质量评分、护理满意度和 MBI 评分，降低医院感染发生率，优于单纯常规护理效果。

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of high-quality nursing in intensive care unit (ICU) patients. Methods: A prospective study was conducted on 98 ICU patients admitted to the hospital from January 2018 to February 2020. They were divided into control group and observation group according to the order of admission, 49 cases in each. The control group received routine nursing, while the observation group was given the high-quality nursing on the basis of that of the control group. The nursing quality score, the incidence of hospital infections, the patients’ nursing satisfaction, and the activities of daily living [modified Barthel index (MBI)] score were compared between the two groups before and after the nursing. Results: The scores of nursing technology, nursing attitude, emergency handling ability, responsibility and other dimensions of nursing quality in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of hospital infections of the observation group was 8. 16%, which was less than 22.45% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The nursing satisfaction degree of the observation group was 97.96%, which was higher than 83.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the MBI scores of the two groups were higher than those before the nursing, that of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the high-quality nursing can improve the nursing quality scores, the nursing satisfaction and the MBI scores of the ICU patients, and reduce the incidence of hospital infections. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 High-quality nursing; ICU; Quality of nursing; Hospital infection; Satisfaction; Activity of daily living

　　重症监护室(ICU)患者病情较严重，且患者免疫力降低，极易引发医院感染 [1] 。对 ICU 患者实 施合理护理， 对有效预防医院感染具有重要意义 [2] 。已知优质护理可为患者提供更为周到的护理服务 [3] 。 本文观察优质护理在 ICU 患者中的应用效果。


　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 2 月本院收治的 98 例 ICU 患者进行前瞻性研究。纳入标准：因危重症于 ICU 治疗;年龄 >18 岁。排除标准：认知、语言功能障碍;精神异常。患者或家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会审核通过(批准文 号：201203)。按照入院先后顺序分为对照组与 观察组各 49 例。对照组： 男 29 例， 女 20 例; 年 龄 20~70 岁， 平均(50.26±2.35) 岁; 其中脏器功 能衰竭 22 例，严重创伤 15 例，休克 4 例， 心肺复苏 8 例。观察组： 男 28 例， 女 21 例; 年龄 20~70 岁， 平均(50.15±2.40) 岁; 脏器功能衰竭 21 例，严重创伤 16 例，休克 4 例，心肺复苏 8 例。两组 一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，

　　1.2 方法 对照组采用常规护理。监测患者的生，命体征，指导患者合理用药，对患者实施侵入性操作时，严格按照无菌操作原则;确保病房整洁、卫 生，对 ICU 进行严格消毒，室内保持合理温湿度; 针对患者疑问进行及时解答， 患者出现负性情绪时， 及时进行心理疏导。观 察 组 在 对 照 组 基 础 上 实 施 优 质 护 理。 (1) 分级护理制度：根据急性生理与慢性健康 (APACHE- Ⅱ)评分对患者进行评估，分为一级 护理、二级护理、三级护理，根据分级进行护理工 作。评分≤ 20 分，予以三级护理，由 1 名专业护 理人员实施监护， 6 h 监测 1 次患者生命体征，如 有异常及时上报医生;评分 21~30 分，予以二级护 理，由 1 名主管医师、1 名护理人员实施监测，基 于三级护理对患者实施心电图、呼吸机、血流动力 学等方面监测，予以 X 线片与其他相关检查，每 15 min 监测 1 次， 在病情稳定后， 可 2 h 监测 1 次; 评分 >30 分，予以一级护理，由 1 名医生、2 名护 理人员轮流看护监测，严密监测患者各项指标变 化，如有异常及时处理。 (2) 心理护理与健康宣教： 患者清醒时，护理人员积极与其沟通交流， 疏导患 者的负面情绪，改善其心理状态，提高患者的治疗 信心; 指导患者家属在对患者进行探视时给予其鼓 励和支持。 (3) 管道护理：制定管道交接表，在 交接班时， 详细说明每条管道要求; 根据《ICU 管 道管理质量评价表》对管道护理情况进行检查; 若 患者处于神志清醒状态， 可对其介绍各管道作用， 预防管道发生扭曲、受压、脱出等; 若患者出现烦 躁、意识障碍等情况，合理使用约束带进行制动。 (4) 二级、三级护理患者实施呼吸机护理：严密 监测呼吸机使用情况，加强呼吸道湿化，依据患者 情况给予吸痰。 (5) 环境护理：做好 ICU 器械消 毒工作，严格控制进出人员、探视次数;家属探视 时需进行严格消毒， 并穿戴医用鞋套、衣物。 (6) 院感预防：评估患者院感风险，将护理内容与要求 填表并予以落实;针对多重耐药菌感染或携带者， 进行单间隔离或集中隔离;由专职院感防控员每天 实施消毒质量检查，并在患者转出 ICU 后，对 ICU 实施终末消毒处理。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理质量评分。采 用本院自制的护理质量调查问卷评价，包括护理技 术、护理态度、应急处理能力、责任心 4 个维度， 每个维度总分 100 分，得分越高，表示护理质量越 佳。(2)比较两组医院感染发生率，包括呼吸道 感染、消化道感染、泌尿系感染。(3)比较两组 护理满意度。采用本院自制的护理满意度调查问卷 评价， 总分为 100 分，<60 分为不满意，60~85 分 为基本满意， >85 分为满意。总满意度 =(满意 + 基本满意)例数 / 总例数 × 100%[4] 。(4) 比较两 组日常生活活动能力评分。采用改良 Barthel 指数 (MBI) 评估日常生活活动能力， 包括穿衣、行走、 进食等 11 项，总分 100 分，分值越高表示日常生 活活动能力越强。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理质量评分比较 观察组护理技术、护 理态度、应急处理能力、责任心等护理质量各维度 评分均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组医院感染发生率比较 观察组医院感染 发生率为 8.16%，低于对照组的 22.45%，差异有统 计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 97.96%， 明显高于对照组的 83.67%， 差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两 组护 理 前 后 日常 生 活 活动 能 力 评 分比 较 护理前，两组 MBI 评分比较，差异无统计学 意义(P>0.05); 护理后， 两组 MBI 评分均高于 护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　优质护理是在基础护理基础上，为满足患者个 体化需求而实施的更为细致而周到的护理服务 [5-6]。本研究结果显示， 护理后， 观察组 MBI 评分高于 对照组。分析原因为优质护理通过一系列的环境护 理、管道护理、呼吸机护理，保证患者病情得到有 效控制的同时进一步改善患者的心理状态，从而提 高了患者日常生活活动能力 [7-8] 。本研究结果还显 示， 观察组护理技术、护理态度、应急处理能力、 责任心等护理质量各维度评分均高于对照组。分析 原因为优质护理建立完善的分级护理制度，明确不 同分级护理的具体职责，保证措施准确到位，提高 了整体护理质量。本研究结果同时显示，观察组护 理满意度高于对照组。分析原因为优质护理开展健 康教育与心理护理，可提高患者对疾病的认知，纠 正其错误认知，避免其因疾病而出现恐慌、焦虑、 甚至放弃的负性情绪，提高了患者的依从性，避免 患者出现严重应激反应，从而提高患者的护理满意 度 [9-10] 。本研究结果又显示，观察组医院感染发生 率低于对照组。分析原因为优质护理加强呼吸机护 理，严格进行无菌操作，及时吸痰，可减少感染发 生风险，降低医院感染发生率 [11]。


　　综上所述，在常规护理基础上采用优质护理可 提高 ICU 患者护理质量评分、护理满意度和 MBI 评 分，降低医院感染发生率，优于单纯常规护理效果。

　　参考文献

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