丹红注射液联合常规西药治疗冠心病患者的效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）

　　摘要：目的：观察丹红注射液联合常规西药治疗冠心病患者的效果。方法：回顾性分析2020年1月至2022年3月该院收治的80例冠心病患者的临床资料，按治疗方法不同将患者分为对照组34例和观察组46例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗，比较两组临床疗效、治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数)水平、冠状动脉微循环指标[冠状动脉血流储备(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]水平、心率变异性指标[全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、正常RR间期的标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)]水平，以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为95.65%(44/46)，高于对照组的76.47%(26/34)，差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数等血液流变学指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后，两组IMR水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组CFR水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后，两组RMSSD、PNN50、SDNN和SDANN等心率变异性指标水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：丹红注射液联合常规西药治疗冠心病患者可提高治疗总有效率，纠正心率变异性，改善冠状动脉微循环和血液流变学指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　关键词：丹红注射液,冠心病,血液流变学,冠状动脉微循环,心率变异性


　　Abstract：Objective:To observe the effect of Danhong injection combined with conventional Western medicine on patients with coronary heart disease.Methods:The clinical data of 80 patients with coronary heart disease admitted to this hospital from January 2020 to March 2022 were retrospectively analyzed.These patients were divided into control group(34 cases)and observation group(46 cases)according to different treatment methods.The control group was treated with conventional Western medicine,while the observation group was treated with Danhong injection on the basis of that of the control group.The clinical efficacy,the hemorheology index levels(whole blood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,plasma viscosity and erythrocyte aggregation index),the coronary microcirculation index levels[coronaryflow reserve(CFR),microcirculation resistance index(IMR)],the heart rate variability index levels[square root of the difference between adjacent RR intervals(RMSSD),percentage of the number of adjacent RR interval differences exceeding 50 ms in the total number of sinus beats(PNN50),standard deviation of normal RR intervals(SDNN),standard deviation of 5 min mean(SDANN)],and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment.Results:The total effective rate of treatment in the observation group was 95.65%(44/46),which was higher than 76.47%(26/34)in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the levels of hemorheology indexes such as whole blood high shear viscosity,whole blood low shear viscosity,plasma viscosity and erythrocyte aggregation index in the two groups were lower than those before the treatment,those in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the IMR levels of the two groups were lower than those before the treatment,and that of the observation group was lower than that of the control group;the CFR levels of the two groups were higher than those before the treatment,and that of the observation group was higher than that of the control group;and the differences were statistically significant(P＜0.05).After the treatment,the levels of heart rate variability indexes such as RMSSD,PNN50,SDNN and SDANN in the two groups were higher than those before the treatment,those in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).However,there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).Conclusions:Danhong injection combined with conventional Western medicine can improve the total effective rate and the heart rate variability index levels,improve the levels of coronary microcirculation indexes,and reduce the levels of hemorheology indexes in the patients with coronary heart disease.Moreover,it is superior to single conventional Western medicine treatment.

　　Keywords：Danhong injection;Coronary heart disease;Hemorheology;Coronary microcirculation;Heart rate variability

　　冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧坏死的心脏病。西医治疗冠心病以改善心肌供氧、能量代谢及保护心肌细胞等为原则，但长期用药存在不同程度的不良反应，且疗效未达预期[1-2]。中医学将冠心病归属于“胸痹”“真心痛”等范畴，气虚血瘀为其主要证型，气虚推动无力、血行不畅而致胸痹，治宜活血化瘀、益气通络[3]。丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络的作用[4]。本文观察丹红注射液联合常规西药治疗冠心病患者的效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2020年1月至2022年3月本院收治的80例冠心病患者的临床资料。纳入标准：符合冠心病诊断标准[5]；中医辨证为气虚血瘀[6]，主症为胸痛胸闷，气短乏力，心悸，自汗，面色少华；次症为头晕，耳鸣，体胖多痰，四肢欠温，失眠多梦；舌苔薄或薄腻，脉细弦；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅱ级；临床资料完整。排除标准：伴造血系统疾病、凝血障碍或感染；近3个月内接受手术治疗；依从性差，拒绝药物治疗；合并心肌梗死、心律失常。患者知情本研究内容并签署知情同意书。按治疗方法不同将患者分为对照组34例和观察组46例。对照组男

　　20例，女14例；NYHA心功能分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级19例；年龄40~72岁，平均(56.31±4.38)岁；病程1~10年，平均(6.03±1.15)年。观察组男26例，女20例；NYHA心功能分级：Ⅰ级25例，Ⅱ级21例；年龄40~73岁，平均(55.73±4.41)岁；病程1~12年，平均(5.89±1.18)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法两组患者均给予低脂、低盐饮食。对照组在此基础上采用常规西药治疗，阿司匹林片(沈阳康芝制药有限公司，国药准字H10960331，

　　50 mg)，口服，100 mg/次，1次/d；单硝酸异山梨酯片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039，20 mg)，口服，20 mg/次，2次/d；酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，25 mg)，25 mg/次，1次/d；若心绞痛发作，患者可舌下含服硝酸甘油片(山东信谊制药有限公司，国药准字H37021445，0.5 mg)，0.5 mg/次。

　　观察组在对照组基础上联合丹红注射液(山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866，10 mL)治疗，取30 mL本品溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗4周。1.3观察指标(1)比较两组临床疗效。显效：胸闷、胸痛等症状消失，心绞痛发作频率降低＞80%，心电图恢复正常；有效：自觉症状好转，心电图降低者回升幅度超过0.05 mV，心绞痛发作频率下降50%~80%；无效：未达上述标准。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

　　(2)比较两组治疗前后血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数)水平。(3)比较两组治疗前后冠状动脉微循环指标[冠状动脉血流储备(CFR)、微循环阻力指数(IMR)]水平。(4)比较两组治疗前后心率变异性指标水平。采用Holter系统评价全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、正常RR间期标准差(SDNN)、

　　5 min均值标准差(SDANN)。(5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为95.65%(44/46)，高于对照组的76.47%(26/34)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。


　　2.2两组治疗前后血液流变学指标水平比较治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞聚集指数等血液流变学指标水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞聚集指数等血液流变学指标水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　2.3两组治疗前后冠状动脉微循环指标水平比较治疗前，两组IMR和CFR水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组IMR水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组CFR水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

　　2.4两组治疗前后心率变异性指标水平比较治疗前，两组RMSSD、PNN50、SDNN和SDANN等心率变异性指标水平比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组RMSSD、PNN50、SDNN和SDANN等心率变异性指标水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。


　　2.5两组不良反应发生率比较观察组出现恶心呕吐1例，不良反应发生率为2.17%(1/46)；对照组出现恶心呕吐、头晕、头痛各1例，不良反应发生率为8.82%(3/34)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.689，P=0.406)。

　　3讨论

　　冠状动脉供血不足会导致心肌缺血缺氧，诱发心前区压榨性疼痛。西医通过解除冠状动脉狭窄、改善血液高凝、调节血脂等措施治疗冠心病患者[7]。中医学认为，冠心病的发生与劳累过度、七情内伤、饮食不节、素体虚弱等因素有关，气虚为本，血瘀为标，气虚而使血行不畅，从而痹阻心脉，不通则痛[8-9]。

　　已知冠状动脉粥样硬化可导致冠状动脉微循环障碍，使CFR水平下降、IMR水平增高。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组；治疗后，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数和IMR水平均低于对照组，CFR水平高于对照组。分析原因为丹红注射液中的丹参可活血化瘀、通络止痛、凉血除烦，红花可活血通经、散瘀止痛。现代药理学研究表明，红花能降低血液黏度，抑制血小板聚集，增加冠状动脉血流量，减轻心肌缺血程度[10]；丹参所含丹参素、丹参酮能抑制血小板聚集，降低血栓素A含量；丹参酮ⅡA可减轻血管内皮损伤，保护血管内皮功能，以减轻心肌微循环障碍，提高临床疗效[11]。心率变异性是指逐次心搏间期的差异，可反映神经体液对心血管的调节作用。若迷走神经、交感神经调节障碍，可使心率变异性指标水平下降而诱发心律失常[12]。本研究结果同时显示，观察组RMSSD、PNN50、SDNN和SDANN等心率变异性指标水平均高于对照组。分析原因为冠心病患者心率变异性与心肌、冠状动脉微循环障碍，以及血小板聚集、血液流变学异常相关，而丹红注射液可有效改善心肌、冠状动脉微循环，有效调节心血管活性，以此恢复机体自主神经功能，纠正心率变异性。本研究结果还显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合丹红注射液用药未增加安全风险。

　　综上所述，丹红注射液联合常规西药治疗冠心病患者可提高治疗总有效率，纠正心率变异性，改善冠状动脉微循环和血液流变学指标水平，效果优于单纯常规西药治疗。

　　参考文献

　　[1]吕虎，范从华，左文.胺碘酮注射液联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血压和心率变异性的影响[J].川北医学院学报，2021，36(10)：1329-1333.

　　[2]李金根，徐浩，史大卓.冠心病中西医结合随机对照临床研究：进展与展望[J].中国中西医结合杂志，2017，37(5)：517-521.

　　[3]杨冰侠，张泉，周仕鸿，等.冠心病中医病因病机及辨证分102型研究进展[J].亚太传统医药，2016，12(18)：72-74.

　　[4]那坤，武亮，李滢，等.舒血宁注射液、丹红注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效分析研究[J].中国中医基础医学杂志，2015，21(10)：1268-1270.

　　[5]中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等.稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(9)：680-694.

　　[6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

　　[7]王兴东，杨元素，吴锐，等.大株红景天注射液与丹红注射液分别治疗冠心病稳定型心绞痛的药物经济学研究[J].中国医院用药评价与分析，2021，21(10)：1223-1226.

　　[8]段雁平.丹红注射液联合常规西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27(22)：66-68.

　　[9]姚媛媛，靳志涛.丹红注射液联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2022，17(4)：769-773.

　　[10]马轩，王勇，张尧.丹红注射液联合西药治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].上海中医药杂志，2014，48(5)：66-67.

　　[11]王硕，何俗非，翟静波，等.丹红注射液药理作用及临床应用研究进展[J].中国中医药信息杂志，2014，21(3)：128-131.

　　[12]谭忠伦.加味益气降浊汤联合丹红注射液对痰阻心脉证冠心病不稳定型心绞痛患者心电图变化以及血清TIMP-1、sICAM-1水平变化的影响[J].中国医药导刊，2019，21(2)：90-94.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/59140.html