临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察临床护理路径在老年白内障手术患者中的应用效果。方法： 选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月该院收治的 86 例 老年白内障手术患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 43 例。对照组采取常规护理，观察组采用临床护理路径， 比较两组负性情绪 [ 焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS) ] 评分、并发症发生率、健康状况调查简表(SF-36) 评分和护理满意度。 结果：护理后， 两组 SAS 评分和 SDS 评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为 2.33%， 明显低于对照组的 18.60%，差异有统计学意义(P<0.05) ;护理后，两组 SF-36 各维度评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异 有统计学意义(P<0.05) ;观察组护理满意度为 95.35%，明显高于对照组的 81.40%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 临床护理路 径应用于老年白内障手术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，以及提高 SF-36 评分和护理满意度，优于常规护理效果。


　　【 Abstract 】 Objective: To observe plication effects of clinical nursing pathway on senile cataract patients. Methods: A prospective study was conducted on 86 elderly patients with cataract surgeries admitted to the hospital from May 2019 to May 2021. They were divided into observation group and control group according to the random number table method, 43 cases in each. The control group received routine nursing, while the observation group was given the clinical nursing pathway nursing. The negative emotions [self-rating anxiety scale (SAS), self-rating depression scale (SDS)] scores, the incidence of complications, the health status survey summary (SF-36) score, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the SAS score and SDS score of the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications of the observation group was 2.33%, which was lower than 18.60% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the scores of each dimension of SF-36 in the two groups were higher than those before the nursing, those in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 95.35%, which was significantly higher than 81.40% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0 .05) . Conclusions: The clinical nursing pathway nursing for the elderly patients with cataract surgeries can reduce the negative emotion scores and the incidence of complications, and improve the SF-36 scores and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.

　　【Keywords】 Clinical nursing pathway; Nursing; Elderly cataract; Negative emotion; Complication; Quality of life; Nursing satisfaction

　　白内障是指因局部老化、代谢异常、营养 障碍等多种原因导致晶状体蛋白质变性而引发浑 浊，是常见的致盲性眼病，可用手术治疗 [1] 。良好 的护理服务有利于改善患者预后。临床护理路径 指依据患者住院期间实际情况，以时间为轴而制 订针对性护理计划，利于提高护理质量 [2] 。本文 观察临床护理路径在老年白内障手术患者中的应 用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2021 年 5 月 本院收治的 86 例老年白内障手术患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合白内障诊断标准和手术指 征 [3]; 年龄 >60 岁。排除标准： 合并心、肝、肾疾病 者;严重意识障碍。患者及家属对本研究内容了解 且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审 批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 43 例。观察组： 男 21 例， 女 22 例; 年龄 61~78 岁， 平均(68.79±2.34) 岁。对照组： 男 20 例， 女 23 例; 年龄 61~79 岁， 平均(68.97±2.45) 岁。两组 一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有 可比性。


　　1.2 方法 对照组采取常规护理。向患者讲解手 术目的、治疗方法和注意事项;营造安静舒适的住 院环境， 每日开窗通风 30 min， 保证病房空气流通， 维持适宜的室内温度和湿度;严密监测患者病情变化，发生异常立即处理;遵医嘱用药。

　　观察组采取临床护理路径护理。(1)临床护 理路径内容。①入院当天：向患者介绍住院环境、 规章制度及住院医师，使其尽快熟悉住院环境，评 估患者对疾病的认知程度，积极解答患者提出的疑 问。②入院第 2 天。协助患者进行晶体度数测定、 测眼压等检查;指导患者遵医嘱合理用药;指导患 者进行转动眼球和调整眼位训练。③术前 1 d。详 细讲解手术过程、注意事项、费用等，列举术后恢 复较为成功案例， 增强患者治疗信心。④手术当天。 为患者清洗结膜囊、泪道、眼部遮盖等，护送患者 进手术室;术毕与手术室护士做好交接工作，了 解手术情况，去枕平卧 6 h，给予吸氧、监测生命 体征。⑤术后 1~3 d： 并发症预防护理。a. 前房出 血：术后严格卧床休息，避免振动头部、低头及大 声谈笑，防止振动导致伤口裂开出血。b. 暂时性高 眼压：针对合并糖尿病患者，做好糖尿病相关知识 宣教工作，嘱患者避免打喷嚏和咳嗽，避免提拉重 物、剧烈运动，防止眼内压波动。c. 角膜水肿：保 证术眼周围皮肤清洁，保持敷料清洁干燥，避免揉 搓术眼，避免长时间用眼，防止疲劳。d. 眼内炎： 告知患者点药前洗净双手并按时滴眼药，保持眼部 卫生，点药后闭眼休息 3 min;嘱患者洗头、洗澡 时保护好手术切口，防止感染。⑥出院当天。嘱患 者出院后每周复查视力情况， 3 个月内进行门诊随 访， 若不适立即就诊。(2)临床路径实施效果评估。 责任护士依据临床路径表内容严格按照计划完成护 理工作，完成相关护理操作后在临床护理路径表打 “√ ”，未完成打“×”，并详细记录未完成的原 因及处理措施，由护士长认真检查程序落实情况， 及时发现问题、提出整改。两组均持续护理至患者 出院。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后负性情绪 评分，采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表 (SDS) 评分。SAS 标准分分界值为 50 分;50~59 分为轻度焦虑; 60~69 分为中度焦虑; >69 分为重 度焦虑。SDS 标准分分界值为 53 分， 53~62 分为轻 度抑郁; 63~72 分为中度抑郁; >72 分为重度抑郁。 (2)比较两组住院期间手术并发症发生率。(3) 比较两组护理前后健康状况调查简表(SF-36)评 分。SF-36包括生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、 社会功能、精力、生理机能、情感职能和精神健康 共 8 个维度，各维度满分 100 分，评分越高，提示生命质量越高。(4)比较两组护理满意度。运用 纽卡斯尔护理满意度量表从护士工作能力、健康教 育指导、沟通态度等 19 个项目评分，采用 1~5 分 评分法，满分 19~95 分，总分≥ 77 分为非常满意， 58~76 分为满意，39~57 分为一般满意， ≤ 38 分为 不满意。满意度 = 非常满意率 + 满意率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两 组 护 理 前 后 SAS、SDS 评 分 比 较 护 理 前，两组 SAS、SDS 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SAS、SDS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组住院期间并发症发生率比较 观察组并 发症发生率为 2.33%，明显低于对照组的 18.60%， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后 SF-36 评分比较 护理前，两 组 SF-36 各维度评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 SF-36 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3.


　　2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 95.35%， 明显高于对照组的 81.40%， 差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　白内障是以进行性无痛性视力减退为临床表现 的常见疾病之一，好发于老年人，可致盲 [4-5] 。手 术是治疗白内障的有效方法，但术后常会发生角膜 水肿、前房出血等并发症， 严重影响患者生命质量， 实施积极有效的护理措施可提高老年白内障手术患 者的生命质量 [6]。

　　临床护理路径按临床路径表的标准化护理流程 进行护理，可提高护理质量 [7] 。本研究结果显示， 观察组护理后 SAS、SDS 评分和住院期间并发症发 生率低于对照组;护理后 SF-36 各维度评分高于对 照组。分析原因为临床护理路径具有高效性、科学 性等特点， 可使整个护理流程更加规范化、流程化， 减少护理工作疏忽、重复与遗漏，提高工作效率和 质量;还可提高护理人员责任感，使其主动为患者 提供合适的护理服务，从而降低患者并发症发生风险，提高患者的生命质量，缓解其负性情绪。

　　本研究结果同时显示，观察组护理满意度高于 对照组， 分析原因与临床护理路径可提高护理效果， 利于患者预后有关。

　　综上所述，临床护理路径应用于老年白内障手 术患者可降低负性情绪评分和并发症发生率，以及 提高 SF-36 评分和护理满意度，优于常规护理效果。

　　参考文献

　　[1] 荆风英 . 老年白内障手术患者的术前适应训练[J]. 护理学杂志，2018.33(14)：25-28.
　　[2] 胡晓佳，刘丽华 . 临床护理路径在眼科白内障患者护理中的临床应用 [J]. 实用临床医药杂志，2017.21(16)：221-222.
　　[3] 中华医学会眼科学分会白内障及人工晶状体学组 . 我国飞秒激光辅助白内障摘除手术规范专家共识(2018 年) [J]. 中华 眼科杂志，2018.54(5)：328-333.
　　[4] 张晶瑶 . 老年白内障手术患者生活质量的相关影响因素及对应干预效果分析 [J]. 河北医药，2017.39(3)：471-473.
　　[5] 许衍辉，郝晶晶，董玮，等 . 老年性白内障围手术期眼内炎的预防及易感因素分析 [J]. 中华医院感染学杂志， 2017. 27 (10)：2321 -2324.
　　[6] 温凯，孙靖 . 白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征 [J]. 眼科新进展，2019.39(1)：79-81.
　　[7] 任燕，王岩 . 临床护理路径在白内障患者中的应用效果分析 [J]. 实用心脑肺血管病杂志，2018.26(1)：446-447.
 
 
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