血清免疫球蛋白、补体 C3 水平与原发性肾病综合征 患儿疾病复发的相关性分析论文

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　　【摘要】 目的： 分析血清免疫球蛋白、补体 C3 水平与原发性肾病综合征(PNS)患儿疾病复发的相关性。方法： 选取 2018 年 9 月 至 2021 年 4 月该院收治的 94 例 PNS 患儿为研究对象，纳入观察组，另选取同期于该院行常规体检的 90 名健康儿童为对照组。比较两组 血清免疫球蛋白 E(IgE) 、免疫球蛋白 A(IgA) 、免疫球蛋白 M(IgM) 、免疫球蛋白 G(IgG) 及补体 C3 水平， 治疗结束后随访 6 个月， 统计 PNS 患儿疾病复发情况，并比较疾病复发患儿与未复发患儿血清免疫球蛋白、补体 C3 水平，分析血清免疫球蛋白、补体 C3 水平与 PNS 患儿疾病复发的相关性。结果： 观察组血清 IgE、IgM 水平均高于对照组，IgA、 IgG、 补体 C3 水平均低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;94 例患儿中，PNS 复发 53 例，未复发 41 例; 疾病复发患儿血清 IgE、IgM 水平均高于未复发患儿，IgA、IgG 及补体 C3 水平均 低于未复发患儿，且血清 IgE、IgM 水平与 PNS 复发呈正相关，IgA、IgG 及补体 C3 水平与 PNS 复发呈负相关( P<0.05)。 结论： PNS 患儿血 清 IgE、IgM 水平升高， IgA、IgG 及补体 C3 水平降低，且血清 IgE、IgM 水平与 PNS 复发呈正相关，IgA、IgG 及补体 C3 水平与 PNS 复发 呈负相关。

　　(Department of Pediatrics of Wuyang County People’s Hospital, Wuyang 462400 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To analyze correlations among serum immunoglobulin and complement C3 levels and disease recurrence in children with primary nephrotic syndrome (PNS). Methods: 94 children with PNS admitted to the hospital from September 2018 to April 2021 were selected as the study subjects and included in observation group. Another 90 healthy children who underwent routine physical examination in the hospital during the same period were selected as control group. The levels of serum immunoglobulin E (IgE), immunoglobulin A (IgA), immunoglobulin M (IgM), immunoglobulin G (IgG) and complement C3 were compared between the two groups. After 6 months of follow-up, the recurrence of PNS was statistically analyzed. The levels of serum immunoglobulin and complement C3 in the children with and without disease recurrence were compared. The correlations among the serum immunoglobulin and complement C3 levels and disease recurrence in the children with PNS were analyzed. Results: The levels of serum IgE and IgM in the observation group were higher than those in the control group, the levels of IgA, IgG and complement C3 were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Of the 94 patients, 53 had recurrent PNS and 41 had no recurrent PNS. The levels of serum IgE and IgM in the children with recurrence were higher than those in the children without recurrence, and the levels of IgA, IgG and complement C3 were lower than those in the children without recurrence. The serum IgE and IgM levels were positively correlated with PNS recurrence, while IgA, IgG and complement C3 levels were negatively correlated with PNS recurrence (P<0.05). Conclusions: The levels of serum IgE and IgM increase and the levels of IgA, IgG and C3 decrease in the children with PNS. The serum IgE and IgM levels are positively correlated with PNS recurrence, while the IgA, IgG and complement C3 levels are negatively correlated with PNS recurrence.

　　【Keywords】 Primary nephrotic syndrome; Immunoglobulin E; Immunoglobulin M; Complement C3; Recurrence

　　原发性肾病综合征(PNS)是由多种病因导致 肾小球基底膜通透性增加，引起大量尿蛋白丢失的 临床综合征，高发于学龄期儿童 [1-2] 。PNS 具有病 情迁延、复发率高的特点，早期诊断极其重要 [3-4]。 相关研究表明，血清免疫球蛋白、补体是免疫防御过程中的重要因子，均参与 PNS 的发生与进展 [5]。 基于此，本文分析血清免疫球蛋白、补体 C3 水平 与 PNS 患儿疾病复发的相关性。


　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 9 月至 2021 年 4 月 本院收治的 94 例 PNS 患儿为研究对象。纳入标 准：符合《儿童原发性肾病综合征诊治循证指南 (试行)解读》中相关诊断标准 [6] ;经临床表现及实验室检查确诊;年龄 <12 岁;首次发病;高度水 肿;24 h 尿蛋白定量≥ 3.5 g;合并低蛋白血症;临 床资料完整。排除标准：合并溶血性贫血及代谢性 疾病;合并严重心、肝、肺功能障碍;合并精神类 疾病或认知异常;合并紫癜性肾炎、乙肝相关性肾 炎或红斑狼疮性肾炎等继发性肾病;合并感染性疾 病。另选取同期于本院行常规体检的 90 名健康儿 童为对照组。观察组男 52 例， 女 42 例;年龄 1~10 岁， 平均(5.53±1.08) 岁; 病理类型：微小病变 型肾病 43 例，膜性肾病 25 例，系膜增生性肾病 20 例，其他 6 例;体质量指数 18.4~25.6 kg/m2 ，平 均(22.07±1.45)kg/m2.对照组男 51 名， 女 39 名; 年龄 1~11 岁， 平均(5.66±1.14) 岁; 体质量指数 18.1~25.9 kg/m2 ，平均(22.21±1.52)kg/m2 。两组 一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05) ，有 可比性。

　　1.2 方法 采集两组空腹静脉血 3 mL，37 ℃水浴 处理约 30 min， 以 3000 r/min，离心半径 8 cm，离 心 10 min 后提取血清，采用酶联免疫吸附试验及 其配套试剂盒(苏州浩欧博生物医药有限公司，国 械注准 20163400416)测定血清免疫球蛋白 E(IgE) 水平，采用散射比浊法检测血清免疫球蛋白 A (IgA)、免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG) 及补体 C3 水平。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组血清免疫球蛋白、补体 C3 水平。(2) 治疗结束后随访 6 个月，统计 PNS 患儿复发情况。(3)比较疾病复发患儿与未 复发患儿血清免疫球蛋白、补体 C3 水平。(4)分 析血清免疫球蛋白、补体 C3 水平与 PNS 患儿疾病 复发的相关性。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，采 用 Pearson 相关性分析， 以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血清免疫球蛋白、补体 C3 水平比较 观 察组血清 IgE、IgM 水平均高于对照组，IgA、 IgG、 补体 C3 水平均低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 PNS 患儿复发情况 94 例患儿中，PNS 复发53 例，未复发 41 例，复发率为 56.38%(53/94)。

　　2.3 疾病复发患儿与未复发患儿血清免疫球蛋白、 补体 C3 水平比较 复发患儿血清 IgE、IgM 水平均高 于未复发患儿，IgA、 IgG 及补体 C3 水平均低于未复 发患儿，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2.

　　2.4 血清免疫球蛋白、补体 C3 水平与 PNS 患儿疾 病复发的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显 示， 血清 IgE、 IgM 水平与 PNS 患儿疾病复发呈正 相关， IgA、IgG 及补体 C3 水平与 PNS 患儿疾病复 发呈负相关( P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　PNS 临床表现为水肿、高脂血症、低蛋白血症 及大量蛋白尿等，其发病机制为免疫介导炎症所致 的肾功能损害。相关研究指出，PNS 患儿多存在免 疫功能紊乱现象 [7-8] ，免疫球蛋白及补体均为体液 免疫常用指标 [9] ，免疫球蛋白可通过抗体依赖的细 胞介导的细胞毒作用、中和抗原作用来增强中性粒 细胞、吞噬细胞功能，进而达到免疫作用 [10-11] 。其 中 IgG 低表达是 PNS 患儿的重要表现， 也是导致患 儿易受感染的主要因素。IgM 为急性时相反应蛋白， PNS患儿血清IgM水平增高可能与感染程度有关[12]。 一般情况下，IgE 在健康人群中呈低表达，机体出 现炎症反应时其水平明显增高。补体是机体免疫系 统的重要组成部分，有报道指出，肾病病情程度与 补体 C3 水平存在相关性 [13]。

　　本研究结果显示，观察组血清 IgE、IgM 水平 均高于对照组，IgA、 IgG 及补体 C3 水平均低于对 照组，提示血清免疫球蛋白、补体 C3 水平与 PNS 疾病发生有关。分析原因为 PNS 发病后由于免疫 系统紊乱，B 细胞活性受到抑制， 导致 IgE、IgM 转化为 IgG 的过程受到抑制，从而导致 IgE、IgM 水平过高，而 IgG 水平降低 [14] ;此外，PNS 患儿体 内 IgA 发生糖基化异常，IgA 含量降低的同时，形 成的循环免疫复合物沉积于肾小球，进一步促进炎 症反应的发生 [15]。本研究结果还显示， 94例患儿中， PNS 复发 53 例，未复发 41 例; 复发患儿血清 IgE、 IgM 水平均高于未复发患儿，IgA、IgG 及补体 C3 水 平均低于未复发患儿，且血清 IgE、IgM 水平与 PNS 患儿疾病复发呈正相关，IgA、IgG 及补体 C3 水平 与 PNS 患儿疾病复发呈负相关，这一结果与文献报 道相吻合 [16] 。提示血清免疫球蛋白、补体 C3 水平 与 PNS 患儿疾病复发存在相关性。


　　综上所述，PNS 患儿血清 IgE、 IgM 水平升高， IgA、IgG 及补体 C3 水平降低， 且血清 IgE、 IgM 水 平与 PNS 复发呈正相关，IgA、IgG 及补体 C3 水平 与 PNS 复发呈负相关。

　　参考文献

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