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摘要：目的分析中医益肾健脾活血汤应用于原发性肾病综合征的治疗中临床安全性。方法以2016年8月至2018年8月间收治的92例原发性肾病综合征病人为对象，根据所选治疗方式分常规治疗组与中医治疗组各46例，常规治疗组给予双嘧达莫、ACEI、激素及其他西药等进行对症治疗，在此基础上，中医治疗组选择益肾健脾活血汤进行治疗，观察两组疗效及安全性。结果治疗前，两组血浆白蛋白、血清胆固醇、血尿素氮、血肌酐及24h尿蛋白定量等水平比较幅度不明显（P>0.05），治疗后，两组所有生化指标均比治疗前有一定改善，但中医治疗组改善情况更为显著（P<0.05）。常规治疗组治疗后的总有效率是76.09%，中医治疗组是93.48%，组间相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论对原发性肾病综合征病人的治疗选择中医益肾健脾活血汤疗效明显，安全性高，具有较高的应用价值。
关键词：中医；益肾健脾活血汤；原发性肾病综合征
本文引用格式：王凌海,任杰,李芳,等.中医益肾健脾活血汤在原发性肾病综合征治疗中的安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(67):196+198.
0引言
原发性肾病综合征是一种在多种病因的作用下所引发的以大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症和不同程度水肿作为主要表现的临床综合征，中医将其纳入到“尿浊”、“水肿”等范畴中[1]。对于该病的治疗，临床多以激素为主联合其他西药进行对症治疗的方法为主，但取得的效果不够理想。为了进一步探究该病更有效的治疗方法，本文对使用中医益肾健脾活血汤治疗的疗效及安全性进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。以2016年8月至2018年8月间收治的92例原发性肾病综合征病人为对象，所有病人均按第二届全国肾病学术会议修订的关于肾小球疾病的临床诊断标准，与原发性肾病综合征诊断的标准相符。根据所选治疗方式分常规治疗组与中医治疗组各46例，常规治疗组中，男性29例，女性17例；年龄17-78岁，平均（43.65±5.13）岁；病程3个月至6年，平均（3.61±1.23）年。中医治疗组中，男性28例，女性18例；年龄16-77岁，平均（44.85±5.37）岁；病程2个月至6年，平均（3.71±1.45）年。所有病人对本研究均知情同意，并签署了同意书，但对其临床资料进行比较，未见差异有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。常规治疗组给予双嘧达莫、ACEI、激素及其他西药等进行对症治疗，给予1 mg（kg·d）-1强的松、10 mg洛丁新口服，每天1次；100 mg双嘧达莫，每天3次。疗效不佳者加以细胞毒性药物等对症治疗，连续治疗2个月。在此基础上，中医治疗组选择益肾健脾活血汤进行治疗，组成成分包括：甘草4 g，党参、丹参、石苇、茯苓、炒山药、炒白术、野山楂、制萸肉各9 g，黄芪12 g，对病人进行加减治疗。若有面色萎黄、面部浮肿及少气乏力情况，可加用白术、防风；若有纳呆、疲劳情况，可加用党参、佛手；若有头晕、耳鸣、口干舌燥情况，可加用女贞子、旱莲、玉竹；若有全身水肿情况，则加用泽泻、大腹皮、车前子等。上述方剂每日用水煎1剂，分2次服用，连续治疗2个月。
1.3观察指标。治疗前和治疗后分别抽取两组病人空腹静脉血3 mL，检测其血浆白蛋白、血清胆固醇、血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量等情况。评价两组疗效，显效：病人临床症状均消失，行蛋白尿检查呈阴性，血浆白蛋白连续3 d超过35 g/L，24 h尿蛋白定量<0.3 g，血脂与肾功能恢复正常；改善：病人临床症状基本消失，24 h尿蛋白定量在0.3-2.0 g之间，肾功能有所改善；无效：病人尿蛋白定量未下降，肾功能未好转或加重[2]。有效率为显效率与改善率之和。
1.4统计学分析。数据由SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料（±s）与计数资料（%）分别以t、χ2检验，对比差异以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组治疗前后的各项生化指标水平。治疗前，两组血浆白蛋白、血清胆固醇、血尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白定量等水平比较幅度不明显（P>0.05），治疗后，两组所有生化指标均比治疗前有一定改善，但中医治疗组改善情况更为显著（P<0.05），见表1。
2.2对比两组治疗的疗效情况。常规治疗组治疗后的总有效率是76.09%，中医治疗组是93.48%，组间相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 结论
原发性肾病综合征是在肾小球中常见的一组临床症候群，表示双侧肾小球有弥漫性肾损害情况。中医认为，原发性肾病综合征是因气血不足、阴阳失调及脾肺肾脏器功能失常所导致的水液代谢紊乱，从而使水湿波及肌肤和流溢四肢而造成本病的发生[3]。肾病综合征病人多有高凝倾向，容易并发血栓形成，而高凝状态还会加重肾脏的缺血症状，使肾组织的修复受影响，尿液排出困难，治愈难度较大。中医《内经》中“孙洛水溢，则有留血”认为原发性肾病综合征的病程长，久病而入络，致使疾病难以治愈而反复发作，故加以活血通络方法以提高疗效[4]。
在本研究中，对中医治疗组病人在常规西医治疗基础上增加益肾健脾活血汤辨证治疗，方中黄芪、白术、茯苓等有健脾益气之效，其中，黄芪可降低血小板聚集度，以减少或预防血栓形成，起抗凝和抑制蛋白尿排出作用；丹参可化瘀通络，促进血管扩张和血压下降；泽泻有通淋利水之效，诸药联用工作活血化瘀、健脾益肾之效[5-6]。从研究结果可以看出，益肾健脾活血汤治疗后的中医治疗组在临床疗效和生化指标水平的改善上均比采取常规治疗的效果更优（P<0.05），可以证明中医益肾健脾活血汤应用于原发性肾病综合征中的治疗具有较高的安全性，值得临床对此治疗方案进行推广应用[7-8]。
参考文献
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