心脏康复护理在老年慢性心功能衰竭患者中的 应用效果论文

SCI论文（www.lunwensci.com）


　　【摘要】 目的：观察心脏康复护理在老年慢性心功能衰竭患者中的应用效果。方法： 选取 2020 年 1 - 12 月该院收治的 100 例老年 慢性心功能衰竭患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组与对照组各 50 例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给 予心脏康复护理， 比较两组 6 min 步行距离(6MWD) 水平、健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP Ⅱ) 评分、负性情绪[焦虑自评量表(SAS) 评分、抑郁自评量表(SDS) ] 评分、并发症发生率和护理满意度。 结果： 护理 3 个月后， 两组 6MWD 均长于护理前， 且研究组长于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 护理 3 个月后， 两组 HPLP Ⅱ各维度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 护理 3 个月后， 两组 SAS 评分和 SDS 评分均低于护理前， 且研究组低于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05); 研究组并发症发生率为 6.00%， 明显低于对照组的 24.00%，差异有统计学意义( P<0.05); 研究组护理满意度为 94.00%，明显高于对照组的 70.00%，差异有统计学意义 ( P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上应用心脏康复护理可延长老年慢性心力衰竭患者 6MWD，提高其 HPLP Ⅱ评分和护理满意度，降低 其 SAS、SDS 评分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。


　　(1st Ward for Cardiovascular Diseases of Luoyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luoyang 471000 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe application effects of cardiac rehabilitation nursing in elderly patients with chronic heart failure. Methods: A prospective study was conducted on 100 elderly patients with chronic heart failure admitted to this hospital from January to December 2020. They were divided into study group and control group according to the random number table method, 50 cases in each. The control group was given routine nursing, while the study group received the cardiac rehabilitation nursing on the basis of that of the control group. The 6-minute walking distance (6MWD), the health-promoting lifestyle profile II (HPLP II) score, the negative emotion scores [self-rating anxiety scale (SAS), self- rating depression scale (SDS)], the incidence of complications, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After 3 months of nursing, the 6MWD levels of the two groups were longer than those before the nursing, that in the study group was longer than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 months of nursing, the scores of each dimensions of HPLP II in both groups were higher than those before the nursing, those in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After 3 months of nursing, the SAS scores and the SDS scores of the two groups were lower than those before the nursing, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the study group was 6.00 %, which was significantly lower than 24.00 % in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the study group was 94.00%, which was significantly higher than 70.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The cardiac rehabilitation nursing on the basis of the routine nursing can prolong the 6MWD of the elderly patients with chronic heart failure, improve their HPLPII scores and nursing satisfactions, and reduce their SAS and SDS scores and the incidence of complications. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】 Cardiac rehabilitation nursing; Elderly; Heart failure; 6 min walking distance; Negative emotion; Nursing satisfaction

　　慢性心力衰竭为各种心脏疾病的终末阶段，患者主要临床表现为呼吸困难、乏力、体液潴留等，提高护理质量有利于改善其预后 [1-2] 。心脏康复护 理以循证为基础，可降低心脏疾病对患者生理、心理的影响，控制疾病症状，改善患者预后 [3-4] 。本 文观察心脏康复护理对老年慢性心功能衰竭患者的影响。



　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2020 年 1 - 12 月本院收治的100例老年慢性心功能衰竭患者进行前瞻性研究。 纳入标准：符合慢性心功能衰竭诊断标准 [5] ;年龄 >60 岁。排除标准：合并肝、肾功能异常;合并 严重的糖尿病、高血压等基础疾病;合并精神疾病。 患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意 书，研究经本院伦理委员会审批通过(批准文号： 20191105) 。按照随机数字表法分为研究组与对 照组各 50 例。研究组： 男 28 例， 女 22 例; 年龄 65~83 岁，平均(73.13±5.14)岁。对照组：男 30 例， 女 20 例; 年龄 63~85 岁， 平均(73.20±5.16) 岁。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义( P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规护理。 遵医嘱用药; 行常规健康宣教和饮食指导;嘱患者避免剧烈活动， 协助其日常起居，如穿衣、饮食等;维持病房环境 安静无噪音，在病房四周墙壁装隔音海绵;病房定 时通风换气，保持适宜的温湿度;嘱家属对患者加 强沟通和陪伴;定时监测患者血压、心率等基础生 命体征，每日早晚各 1 次，监测记录上传计算机， 对于异常结果进行标记，并上报医师;出院时给予 出院指导，出院后随访 3 个月。

　　研究组在对照组基础上给予心脏康复护理。 (1)加强健康教育。强调对患者及家属进行疾病 护理的健康教育。(2)心理护理。观察患者情绪， 及时发现并处理患者存在的心理问题，帮患者建立 良好的应对压力的方式，必要时报告医师;以患者 实际情况为依据，讲解医治成功案例;不断肯定患 者的遵医行为。(3)运动护理。根据具体病情制 订运动计划，指导患者循序渐进进行运动。入院第 1~3 天指导患者保持卧床休息，配合患者家属辅助 患者进行进食、穿衣与简单肢体活动，擦拭患者身 体; 入院第 4~5 天指导辅助患者按需进行躯干、四 肢活动;入院第 6~7 天护理人员辅助患者根据自 身情况保持舒适状态下缓慢坐起，保持坐位下大小 便、自主进食，根据患者具体情况指导患者坐位训 练，控制训练时间，训练中适当给予支撑避免摔 倒;入院第 8~10 天辅助患者下床活动，可站立时 沿床边缓慢行走，每次锻炼 15 min， 2 次 /d;入院 第11~12天指导患者进行缓慢步行训练， 20 min/次， 2 次 /d;入院第 13 天至出院，在第 12 天基础上适 当增加运动量。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理前、护理 3 个 月后 6 min 步行距离(6MWD)。 6MWD 越长， 提 示患者的心功能越好。(2)比较两组护理前、 护理 3 个月后健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLP Ⅱ) 评分， 包括压力管理(8~32 分)、健康责任感(9~36 分)、 运 动 锻 炼(8~32 分)、 营 养(9~36 分)、 人际关系(9~36 分)、自我实现(9~36 分) 等 6 个维度。分值越高， 提示患者的健康促进行为越好。 (3)比较两组护理前、护理 3 个月后负性情绪评分。 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS) 评估，SAS 标准分分界值为 50 分;50~59 分为轻 度焦虑;60~69 分为中度焦虑; >69 分为重度焦虑; SDS 标准分分界值为 53 分， 53~62 分为轻度抑郁; 63~72 分为中度抑郁; >72 分为重度抑郁。(4) 比较两组并发症发生率。(5) 比较两组护理满意 度。护理 3 个月后，采用自拟问卷对患者护理满 意度进行评估，问卷满分 100 分， >90 分为非常满 意，70~90 分为满意，50~69 分为一般， <50 分为 不满意。满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例 数 × 100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后 6MWD 比较 护理前，两组 6MWD 比较， 差异无统计学意义( P>0.05); 护理 3 个月后，两组 6MWD 均长于护理前，且研究组长 于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) 。见表 1. 2.2 两组护理前后 HPLP Ⅱ评分比较 护理前，两 组 HPLP Ⅱ各维度评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 护理 3 个月后， 两组 HPLP Ⅱ各维度 评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有 统计学意义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后 SAS 和 SDS 评分比较 护理前， 两组 SAS 和 SDS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 护理 3 个月后， 两组 SAS 和 SDS 评 分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统 计学意义( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生 率为 6.00%， 明显低于对照组的 24.00%， 差异有统 计学意义( P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组护理满意度比较 研究组护理满意度为 94.00%，明显高于对照组的 70.00%，差异有统计 学意义( P<0.05)。见表 5.


　　3 讨论

　　心力衰竭是因心脏结构或功能异常引起的心室 充盈、射血能力受损而导致的一组临床综合征 [6]。 目前常规护理难以满足老年慢性心力衰竭患者的 护理需求 [7-8] 。心脏康复护理是指以医学整体评估 为基础，为患者提供生理、心理和社会方面的服 务 [9-10] ，可明显改善老年慢性心力衰竭患者的心 功能 [11-12]。

　　本 研 究 结 果 显 示， 护 理 3 个 月 后， 研 究 组 6MWD 水平和 HPLP Ⅱ各维度评分均高于对照组， SAS、SDS 评分和并发症发生率低于对照组。分析 原因为心脏康复护理中，加强对患者及家属的健康 教育可有效提高患者及家属对疾病治疗和护理的认 知水平，促进患者健康行为改善;及时发现并处理

　　患者存在的心理问题，帮患者建立应对压力的正确方式，可有效缓解患者的心理压力，减轻其焦 虑、抑郁等负性情绪;以患者实际情况为依据，讲 解医治成功案例可提高患者治疗信心和护理依从 性; 而运动护理是心脏康复护理的重要组成部分， 可有效促进患者生活能力恢复，提高其身心健康 程度 [13-15]。

　　本研究结果同时显示， 研究组护理满意度高于 对照组。分析原因可能与心脏康复护理可促进老年慢 性心力衰竭患者身心康复和加强护患沟通有关 [16-18]。

　　综上所述，在常规护理基础上应用心脏康复护 理可延长老年慢性心力衰竭患者 6MWD， 提高其 HPLP Ⅱ评分和护理满意度， 降低其 SAS、SDS 评 分和并发症发生率，效果优于单纯常规护理。

　　参考文献

　　[1] 孙祯红 . 心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量和心储备功能的影响 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019.7(10)：131.
　　[2] 陆莉，严雪琴，高艳 . 心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭的影响 [J]. 中国继续医学教育，2020.12(16)：187-189.
　　[3] 付红玲 . 心脏康复方案护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量和心储备功能的影响 [J]. 慢性病学杂志，2018.10(5)： 601-603.
　　[4] 王婷，陆萍静，柳晓，等 . 冠心病患者心脏康复护理研究进展 [J]. 护理学杂志，2015.30(21)：106-109.
　　[5] 陈可冀，吴宗贵，朱明军，等 . 慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识 [J]. 中国中西医结合杂志，2016.36(2)：133- 141.
　　[6] 郑淑云，张明娟，宋再滢，等 . 运动康复在慢性心力衰竭患者临床应用 [J]. 中国地方病防治杂志，2018.33(3)：125-127.
　　[7] 杨霞，张玉霞，付梅英 . 心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响 [J]. 贵州医药， 2019.43(10)：1649-1651.
　　[8] 孙兵兵，王东伟，孙漾丽 . 心脏康复对老年心力衰竭患者心功能及健康水平的影响 [J]. 广东医学，2019.40(2)：272- 275.
　　[9] 高恒舒 . Ⅰ期心脏康复护理对心衰患者的影响研究 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2020.20(29)： 19-20.
　　[10] 吴岳，李庆印 . 冠心病病人心脏康复护理研究现状 [J]. 护理研究，2017.31(18)：2180-2184.
　　[11] 吴雅芬 . 心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态的作用研究 [J]. 重庆医学，2021.50(增刊 1)： 465-467.
　　[12] 李雪 . 心脏康复护理对老年性心衰患者及急性心肌梗死患者心理状态和并发症的影响 [J]. 系统医学，2021.6(18)： 183-186.
　　[13] 龚淼，方琴 . 经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏康复护理研究现状 [J]. 中国护理管理，2019.19(10)：1561-1566.
　　[14] 白雪，文倩 . 心脏康复护理对冠心病介入治疗后患者心理状态的影响 [J]. 中国妇幼健康研究，2016.27(增刊 2)：480- 481.
　　[15] 关鹤，杨旭，李敏，等 . 探讨急性心肌梗死患者的心脏康复护理 [J]. 大家健康(中旬版)，2013.16(12)：12-13.
　　[16] 王洪梅，黄霞，张艳，等 . 心脏康复护理质量评价指标体系的构建 [J]. 中华护理杂志， 2018.53(11)：1323-1327.
　　[17] 曹迎弟 . 心脏康复护理对心肌梗死介入治疗后患者心理状态的影响 [J]. 中国现代药物应用，2016.10(7)：250-251.
　　[18] 徐根娣，张漫，黄晓静，等 . 冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的效果观察 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2016. 3
 
 
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/58210.html