双歧杆菌四联活菌片联合奥替溴铵片治疗腹泻型 肠易激综合征患者的效果论文

　　Effects of Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Otilonium bromide tablets in treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome

　　XUE Wuyang1. GAO Ling2

　　(1. Department of Clinical Laboratory of the Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000 Henan,

　　China; 2. Microbial Immune Room of Xinxiang Second People’s Hospital, Xinxiang 453000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Otilonium bromide tablets in treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. Methods: A prospective study was conducted on 126 patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome Xinxiang Second People’s Hospital from March 2018 to March 2020. These patients were divided into control group and study group according to the random number table method, 63 cases in each group. The control group was treated with Otilonium bromide tablets, while the study group was treated with Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Otilonium bromide tablets. The clinical efficacy, the serum inflammatory factor levels [interleukin-2 (IL-2), interleukin-6 (IL-6) and tumor necrosis factor-α (TNF-α)] before and after the treatment, and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 96.83% (61/63), which was higher than 82.54% (52/63) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the levels of serum IL-2. IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than those before the treatment, those in the study group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of adverse reactions of the study group was 3. 17% (2/63), which was lower than 12.70% (8/3) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Bifidobacterium quadruple viable tablets combined with Otilonium bromide tablets in the treatment of the patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome can improve the total effective rate of treatment, and reduce the levels of serum inflammatory factors and the incidence of adverse reactions. Moreover, it is superior to single Otilonium bromide treatment.

　　【Keywords】 Bifidobacterium quadruple viable tablets; Otilonium bromide tablets; Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome; Inflammatory factor; Adverse reaction

　　腹泻型肠易激综合征临床主要表现为腹痛、肠 炎、排便次数多、大便稀薄等症状 [1] 。肠道菌群失 衡会损伤肠黏膜屏障，引发腹泻型肠易激综合征。 奥替溴铵片属于抗胆碱药物，有较强解痉作用，可 用于治疗消化道运动过度、平滑肌病理性萎缩引起的消化道疾病，如腹泻型肠易激综合征，但部分患 者单用效果不甚理想 [2-3] 。双歧杆菌四联活菌片是 由婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽 孢杆菌组成的复发制剂， 可抑制肠道中致病菌繁殖， 调节肠道菌群平衡 [4-5] 。本文观察双歧杆菌四联活 菌片联合奥替溴铵片治疗腹泻型肠易激综合征患者 的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 3 月 至 2020 年 3 月 新乡市第二人民医院消化内科收治的 126 例腹泻型 肠易激综合征患者进行前瞻性研究。纳入标准：符 合《肠易激综合征应对指南》中腹泻型肠易激综 合征诊断标准 [6] ;入组前未采用其他止泻药物治 疗;入院前 1 周内未使用过抗菌药物;临床资料完 整。排除标准：患有精神疾病或意识模糊，无法配 合完成本研究;合并肝、肾等重要脏器严重疾病或 恶性肿瘤;免疫系统功能异常;对本研究所用药物 过敏。患者及家属均知情本研究内容并签署知情同 意书，本研究经新乡市第二人民医院医学伦理委员 会批准(批准文号： 20170903) 。按随机数字表法 将患者分为对照组和研究组各 63 例。研究组男 36 例， 女 27 例; 年龄 22~45 岁， 平均(33 .47±3.08) 岁; 病程 2~11 d， 平均(7.62±1.32) d; 大便性状： 水样便 39 例， 黏液脓血便 15 例， 稀糊样便 9 例。 对 照 组 男 35 例， 女 28 例; 年 龄 23~44 岁， 平 均 (33.50±3.12)岁;病程 2~11 d，平均(7.59±1.24)d; 大便性状：水样便 38 例，黏液脓血便 15 例，稀糊 样便 10 例。两组一般资料比较，差异无统计学意 义(P>0.05)，有可比性。
 

　　1.2 方法 对照组采用奥替溴铵片(晋城海斯制 药有限公司， 国药准字 H20066490.40 mg) 治疗， 口服，40 mg/ 次，3 次 /d。

　　研究组在对照组基础上联合双歧杆菌四联 活菌片(杭州远大生物制药有限公司，国药准字 S20060010.0.5 g)治疗，口服，1.5 g/ 次，3 次 /d。 两组患者均治疗 2 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效 [7] 。显效： 大便次数 2~3 次 /d，且成形，腹痛、腹胀等不适症 状显著改善;有效：大便次数 >3 次 /d，且不成形， 腹痛、腹胀等不适症状有所缓解; 无效： 大便次数、 性状及其他临床症状均未改善。总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗 前后血清炎性因子水平。采集患者清晨空腹静脉血 5 mL，常规离心取血清，以酶联免疫吸附法检测白 细胞介素 -2(IL-2)、白细胞介素 -6(IL-6) 和 肿瘤坏死因子 - α(TNF- α) 水平。(3) 比较两 组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 采用 SPSS 18.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为 96.83%(61/63) ， 高于对照组的 82.54%(52/63) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平比较 治疗 前， 两组血清 IL-2、IL-6 和 TNF- α 水平比较， 差 异均无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两组血清 IL-2、IL-6 和 TNF- α 水平均低于治疗前， 且研究 组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.

　　2.3 两组不良反应发生率比较 研究组不良反应 发生率为 3.17%(2/63) ，对照组不良反应发生率 为 12.70%(8/63) ，研究组不良反应发生率低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

 

　　3 讨论

　　肠易激综合征属于功能性胃肠疾病，具有迁延 不愈、反复发作等特点，临床以对症治疗为主，根 据患者临床表现可分为便秘型、腹泻型、混合型 及不定型 4 种，其中腹泻型肠易激综合征较为常 见 [8] 。腹泻型肠易激综合征发病机制尚未完全明 确，可能与胃肠道动力学异常、内脏高敏感性、肠 道菌群失调、肠黏膜炎症改变及精神心理障碍等 因素密切相关 [9-10] 。奥替溴铵片对消化道平滑肌 有选择性，通过与相应受体结合阻碍正常的 Ca2+ 内流，影响乙酰胆碱的释放，从而松弛肠道平滑 肌，缓解肠道痉挛，可治疗肠易激综合征、肠炎等 疾病 [11-12]。

　　IL-2、IL-6、TNF- α 是重要的促炎因子， 炎 性因子释放可增加患者肠黏膜敏感性，诱发菌群失 调，引发一系列胃肠道反应 [13] 。本研究结果显示， 研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率 低于对照组;治疗后，研究组血清 IL-2、IL-6 和 TNF- α 水平均低于对照组。分析原因为肠道菌群 紊乱与腹泻型肠易激综合征的发病密切相关，肠道 菌群失调可导致肠益生菌减少、致病菌增多，引发 肠道营养代谢障碍， 进而发生腹泻型肠易激综合征。 而双歧杆菌四联活菌中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、 粪肠球菌为人体肠道正常菌群，直接补充后可抑制 肠道致病菌群，调整肠道菌群平衡;蜡样芽孢杆菌 在肠道内定植，可为双歧杆菌等厌氧益生菌营造厌 氧环境，促进益生菌繁殖，保护肠黏膜，加快肠道 功能恢复，减少胃肠道不良反应的发生 [14-16]。

　　综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合奥替溴铵 片治疗腹泻型肠易激综合征患者可提高治疗总有效 率，降低血清炎性因子水平和不良反应发生率，效 果优于单纯奥替溴铵片治疗。

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