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摘要：目的研究口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇在绝经期取环应用的临床效果。方法选取本院绝经期取环患者80例，选取时间为2016年1月至2018年5月，随机分成对照组和观察组，各40例，对照组采取静脉复合麻醉无痛取环手术，观察组在常规取环手术基础上加用戊酸雌二醇和米索前列醇，对比两组患者的宫颈软化情况和取环成功率。结果观察组患者的宫颈软化率为82.5%，明显比对照组患者高；而部分软化率则要低于对照组患者，
P<0.05。观察组患者的取环成功率为92.5%，要比对照组患者更高，
P<0.05。结论在绝经期患者进行取环中应用口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇，可有效提高患者的宫颈软化率，有效提高了患者的取环成功率。
关键词：绝经期；戊酸雌二醇；米索前列醇；取环
本文引用格式：梁丽莲.口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇在绝经期取环应用［J］.世界最新医学信息文摘,2019,19（32）:146+148.
0引言
宫内节育器是临床上常采用的一种避孕工具，具备着操作简单、应用安全、避孕效果良好等优势
［1］。而在目前，大多数放置了宫内节育器的女性患者多处在绝经期，因对节育器了解并不完整，因此有不少患者等到进入到绝经期才要求取出节育器，这就加大了节育器取出的难度。因此本文的目的，旨在研究并分析在绝经期取环中应用口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇的临床效果。
1资料和方法
1.1一般资料。
本院选取2016年1月至2018年5月收治的绝经期取环患者80例。80例患者均接受妇科检查、B超检查、血常规检查等。所有患者的纳入标准为：①年龄均在48岁到62岁之间；②经过上述所有检查后确定没有取环禁忌症；③患者和家属都知晓本次研究，已自愿签署了同意书。排除标准为：①经检查存在心血管疾病、糖尿病、血液病、生殖系统感染以及妇科肿瘤的患者；②对被研究所用药物有过敏反应的患者。采用随机数字法将患者平分为对照组和观察组，各40例。其中对照组年龄48-60岁，平均为（55.26±3.54）岁。观察组年龄50-62岁，平均为（55.18±3.29）岁。两组患者资料比较，差异没有统计学意义（
P>0.05）。
1.2方法。
对照组实施静脉复合麻醉无痛取环手术。观察组实施常规取环手术+口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇。在取环手术前7天，让患者开始口服戊酸雌二醇（拜耳医药保健有限公司广州分公司，J20171038），每天1 mg,连续服药7天；在取环手术前3小时，在患者阴道后穹隆处放置米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，H20000668），200
［2］Rg。
1.3观测指标。
观察并比较两组绝经期患者的临床结果，对比两组绝经期患者的宫颈软化情况和取环成功率。① 其中宫颈软化程度依据患者宫颈扩张棒的进出情况、扩张棒扩张到多少号以及疼痛情况进行判定：软化：患者宫口有轻微扩张，采用6号扩张棒可顺利进出宫颈，没有障碍，也没有疼痛。部分软化：采用4号扩张棒可顺利进出宫颈，无障碍但有轻微疼痛。未软化：采用3号扩张棒也无法顺利进出宫颈。② 两组患者的取环成功率依据所采用的方式的最后结果进行判定。其中对照组患者中，采用6号扩张棒无法顺利进入宫颈内口则为失败；观察组患者中，通过扩宫、牵拉以及剪断等方式顺利取出节育器则为成功，若采用各种措施也无法取出节育器则为失败。
1.4统计学分析。
采用SPSS 22.0版本，其中计数资料采用“％”形式来表示，用卡方来检验。若
P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组绝经期患者对比宫颈软化情况。
通过比对两组数据，观察组患者的宫颈软化率为82.5%，要比对照组患者更高
P<0.05;而观察组患者的部分软化率为10%，明显要比对照组患者更低，
P<0.05,如表1所示。
2.2比较2组绝经期患者的取环成功率。
观察组患者的取环成功率为92.5%，要比对照组患者的65%更高,
P<0.05，如表2。
3讨论
在我国，女性在选择避孕措施的时候，一般会选择避孕套、避孕药以及宫内节育器。其中，避孕套和避孕药的避孕效果较为短暂，无法做到长久避孕；而宫内节育环则为长效节育措施，有着操作简单、避孕效果理想、无毒副作用等优势，在临床上有着较为广泛的应用。不过节育器也存在使用年限，而且可能受到各种因素的影响，一般而言，女性在使用节育器后应在闭经半年到1年之间将节育器取出。但是事实上，有很多女性等到了绝经期后才要求取环，以致错过了最佳的取环时间，增加了取环的难度
［3］。
因为女性在绝经期内，卵巢功能和雌激素水平都在逐渐下降，子宫内膜出现萎缩现象，而子宫壁的厚度也逐渐变薄，大部分肌层逐渐被纤维组织所替代，宫颈缩小；不仅如此，由于宫体的硬化，导致节育器和子宫腔的比例出现不符合现象，很容易出现节育器变形或者移位的现象。而且采用传统扩张器进行宫颈扩张的时候，由于宫颈并未完全软化，这就很容易导致患者出现出血或者宫颈撕裂等情况，给患者带来了不少的痛苦可。
戊酸雌二醇，是一种天然雌激素雌二醇制剂，可有效促进阴道和子宫内膜黏膜上皮形成，从而让萎缩的宫颈逐渐软化，并且能够使阴道和宫颈腺体分泌有所增加，从而让宫内节育器变松动，能够很容易地将其取出；而且该药物经过口服后，得以快速吸收。而米索前列醇，是一种前列腺素E的生成物，它能够在很短的时间内使血浆代谢产物达到一个最高值，从而增强对子宫肌的刺激，促使子宫颈胶原生成的减少，最终达到宫颈软化的效果，从而顺利取出宫内节育器回。
本文研究结果显示，采取口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇的患者，其宫颈软化率为82.5%，要比实施静脉复合麻醉无痛取环手术的患者的30%更高，戸＜0.05；而部分软化率为10%，要比实施静脉复合麻醉无痛取环手术的患者的50%更低，戸＜0.05。而且采取口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇的患者的取环成功率为92.5%，和实施静脉复合麻醉无痛取环手术的患者的65%相比，明显更高，戸＜0.05。
综上所述，在绝经期患者进行取环中应用口服戊酸雌二醇加阴道放米索前列醇，可有效提高患者的宫颈软化率，减轻患者在取环中的疼痛，并且有效提高了患者的取环成功率。
参考文献
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[5] 王娟，黄莉，钟艺华.补佳乐和米索前列醇在绝经后妇女取环中的临床效果比较[J].现代医药卫生，2018,34(04):587-589.
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