禅针法结合整脊疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯1例论文

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关键词：禅针法；青少年特发性脊柱侧弯；个案
1病例

        患儿刘X，女，5岁6个月，因家长发现患儿身体倾斜3月 余遂于2018年4月7日前来就诊。家长代述患儿未有明显外 伤史。查体：神志清楚，语言低微，形体偏瘦，去除外衣后，肉眼 可见患儿胸椎明显向右侧弯，右肩高于左侧，右侧肩胛骨明显 上移，右肩胛间区减小，肩胛下角高起，左侧骼嵴略高于右侧。 经测量，双下肢绝对长度:左侧51cm，右侧53cm，步态未见明 显异常。触诊可见右侧肩胛间区肌张力较高，肌肉隆起，右侧 7、8、9、10肋骨先后成角畸形，左侧肋骨扁平，肌肉张力较低。 舌淡，脉细数，大便稀，余未见明显异常。脊柱正侧位X线片示: 脊柱生理弯曲存在，胸椎曲度尚可，以T9、T10为中心向右侧 弯畸形，Cobb角38。(见下图1)。诊断：特发性脊柱侧弯。中 医辨证为脾肾亏虚，治则：调整阴阳，培补脾肾；舒筋缓急，整复 错位。针灸处方：主穴：肝俞、脾俞、肾俞、阳陵泉、至阳及T9、 T10上下夹脊穴，配穴：筋缩、大椎、中脘、气海、绝骨、太溪、照 海、申脉。配穴每次选取3-5穴配合应用。操作以禅针法于肝 俞、脾俞、肾俞、中脘、气海、绝骨、太溪行补法，脊柱凹侧夹脊 穴行补虚兴奋针法，凸侧夹脊穴行舒筋解痉针法，余穴行平补 平泻法，皆不留针。推拿处方：旋肋法、提肩压胛法、推棘法、旋 脊法、腰椎斜扳法、髋关节抻展法。隔日治疗1次，治疗10次 休息2天。治疗1个月后，侧弯双侧肌肉张力差别不明显，改 行平补平泻针法，针对双下肢长度不等未有明显变化，加骶骼 关节后伸扳法、髋关节抻展法。总共治疗3个月，患儿外形未 见明显异常，行正侧位X线片示:Cobb角11。，余未见明显异 常(见下图2)。嘱注意饮食、休息，合理运动，增强肌力，不需 继续治疗。 2按语

        青少年特发性脊柱侧弯又称为AIS，发病率约占青少年的 2% -5%,占整个脊柱侧凸畸形的80% ^[1]。本病随年龄增长呈进 行性加重,对患者年龄和心理造成巨大的负担，严重者影响患者 心肺功能。早发现，早治疗,是控制本病发展进而促进痊愈的有 效手段。禅针法是王国才教授将传统针刺手法与推拿的运气功 法和振法技巧相结合所创造，捻转频率达8次/秒，捻转幅度在 180。-360。之间。通过几十年的临床应用发现，在禅针法操作过 程中，应用缓慢的提插出入、小幅度的捻转，可以使刺激量温和 舒适，以柔克刚,起到舒筋解痉的作用;应用由慢渐急的提插、由 缓渐快的捻转，可以达到补虚兴奋而不激惹经筋的功效，该法对 于软组织类疾病疗法优越，可明显改善脊柱两侧肌肉张力的失 衡。配合肝俞、脾俞、肾俞、中脘、气海、绝骨、太溪，培补先后天 精气，强壮元气，提升患儿正气;筋缩，《针灸甲乙经》谓其可治疗 “脊急强”，至阳为督脉阳气隆盛之处，与诸阳经交会之大椎配合应用，可兴奋患儿阳气，提升脊周肌肉功能；阳陵泉、照海、申脉 为远道取穴，《难经》云“筋会阳陵泉”，宗筋主束骨，对于筋骨疾 患多选用，申脉、照海皆为八脉交会穴，分别与阳跷脉、阴跷脉相 交通，可调节一身左右之阴阳，诸穴合用，补泻得当，调整患儿整 体阴阳失衡状态，恢复脊柱两侧正常应力。配合被动整脊手法⑵， 针对性拉伸收缩肌肉，恢复脊柱对位对线状态，提升针刺治疗效 果，缩短病程。本例患者，尚属年幼，针法及整脊操作要循序渐 进，争取患儿及家属的配合，因骨及软组织弹性尚好，是治疗的 最佳时机，最终预后良好。




参考文献

[1] 郑振耀，唐盛平，郭霞，等.青少年特发性脊柱侧凸症病因研究进展[J]. 中国脊柱脊髓杂志,2002,12(2):139-141.
[2] 谢云兴，吕立江，陈涯峰，等.吕立江教授治疗青少年特发性脊柱侧弯 经验[J].浙江中医药大学学报,2017,41(3):243-245.


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