SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察慢性病长处方签约服务对高血压患者的影响。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月该院收治的 92 例高血压 患者进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 46 例。对照组每次就诊开具 4 周药物使用量，观察组每次就诊开具 8 周 药物使用量， 两组均持续 6 个月， 比较两组血压 [ 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)] 水平、高血压患者自我管理行为测评量表(HPSMBRS) 评分、生命质量测定量表(QLICD-HY)评分、服药依从性和就医满意率。 结果： 治疗前后， 两组 SBP、DBP 水平和 HPSMBRS 评分、 QLICD-HY 评分比较，差异无统计学意义( P>0.05) ；两组服药依从性评分比较，差异无统计学意义( P>0.05) ；观察组就医满意率为 95.65%， 明显高于对照组的 73.91%， 差异有统计学意义( P<0.05)。 结论：应用慢性病长处方签约服务对高血压患者血压、自我管理能力、 生命质量以及服药依从性无影响，但可提高其就医满意率。
【关键词】 高血压；慢性病；长处方诊疗服务；血压；高血压患者自我管理行为测评量表；生命质量；服药依从性
Effects of chronic disease long-term prescription contracted service on hypertensive patients
QIN Yinghui
(Department of Pharmacy, First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College, Nanyang 473000 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To observe effects of chronic disease long-term prescription contracted service on hypertensive patients. Methods: A prospective study was performed on 92 hypertensive patients admitted to this hospital from January 2019 to January 2021, and they were divided into observation group and control group according to the random number table method, 46 cases in each. The control group was prescribed 4-week drug usage per visit, while the observation group was prescribed 8-week drug usage per visit. The treatments lasted for 6 months. The blood pressure [systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP)], the hypertensive patient self-management behavior rating scale (HPSMBRS) score, the quality of life measurement scale (QLICD-HY) score, the medication compliance and the medical satisfaction rate were compared between the two groups. Results: There were no significant differences in SBP, DBP, HPSMBRS score and QLICD-HY score between the two groups (P>0.05). There was no significant difference in the medication compliance scores between the two groups (P>0.05). The medical satisfaction rate in the observation group was 95.65%, which was significantly higher than the control group of 73.91%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The chronic disease long-term prescription contracted service has no effects on the blood pressure, the self-management ability, the quality of life and the medication compliance of the hypertensive patients, but it can improve the medical satisfaction rate.
【Keywords】 Hypertension; Chronic disease; Long-term prescription diagnosis and treatment services; Blood pressure; Hypertensive patient self-management behavior rating scale; Quality of life; Medication adherence
高血压患者需长期服药控制病情 [1]。常规诊疗处方量一般不超过 4 周 [2]，已知慢性病长处方签约服务可缓解门诊就诊压力，提高慢性病患者社区就诊意愿 [3]。本文观察慢性病长处方签约服务对高血压患者的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月本院收治的 92 例高血压患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合高血压诊断标准 [4]；认知功能正常，能正常交流。排除标准：合并恶性肿瘤；肝、肾功能障碍；合并严重心脑血管疾病。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 46 例。观察组：男 27 例，女 19 例；年龄 45~65岁，平均（53.48±5.24）岁；病程 1~3年，平均（1.87±0.34）年。对照组：男 25 例，女 21 例；年龄 45~65岁，平均（54.61±5.18）岁；病程 1~3年，平均（1.96±0.31）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均给予常规健康教育、用药指导、饮食指导等。对照组患者每次就诊开具 4 周药物使用量。观察组行慢性病长处方签约服务，患者每次就诊开具 8 周药物使用量。两组均持续干预 6 个月。
1.3 观察指标 （1）比较两组干预前后血压 [ 收缩压（SBP）、舒张压（DBP）] 水平。（2）比较两组干预前后高血压患者自我管理行为测评量表 (HPSMBRS) [5] 评分。标准分总分 33~165 分， 评 分越高，自我管理水平越高。(3)比较两组干预 前后生命质量测定量表(QLICD-HY) 评分。满分 100 分，评分越高，生命质量越高 [6] 。(4) 比较两 组干预期间服药依从性。采用本院自制量表，从干 预期间是否按时吃药、服药剂量正确性等方面评分， 满分 100 分， 评分越高表示患者服药依从性越好 [7]。 (5)比较两组就医满意率。采用本院自制慢性病 患者满意度调查问卷，患者对服务满意度从低到高 依次评为 1~5 分， 1 分为很不满意， 2 分为不满意， 3 分为基本满意， 4 分为比较满意， 5 分为非常满意。 满意率 =(非常满意 + 满意 + 基本满意)例数 / 总 例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组干预前后血压水平比较 干预前后，两 组血压水平比较，差异无统计学意义( P>0.05)； 干预后，两组 DBP、SBP 水平明显低于干预前，差 异有统计学意义( P<0.05)。见表 1。
2.2 两组干预前后 HPSMBRS 评分比较 干预前 后，两组 HPSMBRS 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)； 干预后， 两组 HPSMBRS 评分均高于 干预前，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2。
2.3 两组干预前后 QLICD-HY 评分比较 干预前 后，两组 QLICD-HY 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)； 干预后， 两组 QLICD-HY 评分均高于 干预前，差异有统计学意义( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组干预期间服药依从性评分比较 干预期 间， 观察组服药依从性评分为(82.47±7.78) 分， 对照组服药依从性评分为(82.67±7.24) 分。两组 服药依从性评分比较， 差异无统计学意义(t=0.128， P=0.449)。
2.5 两组就医满意率比较 观察组就医满意率为 95.65%，明显高于对照组的 73.91%，差异有统计 学意义( P<0.05)。见表 4。
3 讨论
高血压是一种终身性疾病，患者需长期自我管 理，通过药物治疗控制血压。高血压患者血压常受 到多种因素影响 [8] ，当血压突然升高时，可能会导 致患者在短期内发生心、脑、肾损伤和病变，严重 时甚至死亡， 对患者生命质量造成严重影响 [9-10]。 常规诊疗一次最多开具 4 周使用量的药物，高血压 患者需多次就诊，花费大量时间，若患者出现血压 突然升高等问题，还可能会导致用药间断，且医院 诊疗服务过程繁琐复杂， 严重影响患者就诊效率 [11]。 针对病情稳定、依从好的慢性病签约患者，开具慢 性病长处方，可减轻长时间的重复就诊导致的患者 和医师的压力 [12] 。相关研究指出， 80% 的高血压患者支持施行长处方， 其中病情稳定、取药不方便、 频繁出差人群对长处方有较高需求 [13]。
本研究结果显示，干预 6 个月，两组血压水 平、HPSMBRS 评分、QLICD-HY 评分和服药依从 性评分比较，差异无统计学意义。提示应用慢性病 长处方签约服务并未对高血压患者的血压、自我管 理能力、生命质量以及服药依从性产生不良影响。 分析原因，两组均给予常规健康教育、用药指导、 饮食指导等可有效避免长处方带来的患者服药依从 性下降风险；此外，慢性病长处方签约服务每次可 开具 8 周药物，可防止出现突发情况导致断药。郑 东鹏等 [14] 指出，高血压疗效受生活方式、服药情 况等多种因素影响，就诊习惯、健康教育频次改变 可能会导致高血压患者服药依从性和自我管理能力 下降，影响降压疗效，短期应用慢性病长处方签约 服务尚未产生负面影响，但不排除随着应用的时间 延长，对高血压患者的服药依从性、自我管理能力 和血压情况产生负面影响。因本研究纳入的样本量 较少，研究时间短，结果尚需后续加大样本量，延 长研究时间，开展深入前瞻性研究予以印证。翟小 繁 [15] 指出，高血压长处方联合医院 - 社区综合管 理模式可显著提升高血压患者治疗依从性。任文 等 [16] 指出， 完善处方开具、审核、健康教育等环节， 有利于慢性病长处方进一步推广。提示临床在施行 慢性病长处方签约服务时，应加强健康教育。
相关研究指出，原发性高血压长处方签约服务 可有效解决患者“看病难、配药难”问题，提高其 就医满意度 [17-19] 。本研究结果同时显示，观察组就 医满意率明显高于对照组，提示应用慢性病长处方 签约服务可改善医患关系。徐勇等 [20] 指出，运用慢 性病长处方对医疗质量无明显影响，但可节约患者 就诊时间，提高患者满意度，与本研究结果吻合。
综上所述，应用慢性病长处方签约服务对高血 压患者血压、自我管理能力、生命质量以及服药依 从性无影响，但可提高其就医满意率。
参考文献
[1] 王增武， 王文 . 中国高血压防治指南(2018 年修订版)解读 [J].中国心血管病研究，2019，17(3)：193-197.
[2] 朱化儒 . 慢病长处方对社区高血压患者管理的影响分析 [J]. 中国卫生产业，2020，17(21)：49-51.
[3] 李婷，林其意，黄涛，等 . 慢性病长处方政策对签约患者医疗质量的短期影响及政策建议 [J]. 中国全科医学， 2017， 20 (25)：3084-3087.
[4] 王蔚文 . 临床疾病诊断与疗效判断标准 [M]. 北京：科学技术文献出版社，2010：194.
[5] 张可，张庆华，梁冰，等 . 乌鲁木齐市社区高血压患者自我管理行为现状及影响因素分析 [J]. 中华现代护理杂志， 2019， 25(23)：2941-2946.
[6] 梁煜，谭健烽，万崇华，等 . 老年人慢性病多维健康测定量表高血压模块的构建研究 [J]. 中国全科医学， 2018， 21(7) ： 847-851.
[7] 刘晓虹，王琦，蔡晨 . 社区高血压患者用药依从性调查及影响因素分析 [J]. 贵州医药，2018，42(8)：119-121.
[8] 王颖，张仲迎，赵卓 . 老年高血压患者血压控制影响因素的logistic 回归分析 [J]. 中国医刊，2020，55(2)：152-154.
[9] 宋少波，杨锡燕 . 中西医治疗肾性高血压研究进展 [J]. 中国中医急症，2015，24(12)：2165-2167.
[10] 吴芸芸，唐文革，丁贤彬，等 . 2012-2018 年重庆市居民高血压及心肾并发症死亡疾病负担分析 [J]. 中国慢性病预防与控 制，2019，27(11)：818-821.
[11] 刘洋，刘鑫，李亚利，等 . 北京市社区高血压长处方患者慢病管理的药学服务模式评价 [J]. 临床药物治疗杂志， 2018， 16(10)：78-80.
[12] 王勇 . 慢病长处方对社区高血压患者管理策略探讨 [J]. 中国社区医师，2020，36(27)：183-184.
[13] 冉红军，高文娟，吴浩． 社区卫生服务中心高血压患者对长处方政策实施的看法及相关影响因素研究 [J]． 临床药物治疗杂志，2019，17(5)：67-72.
[14] 郑东鹏，卢爱敏，许友贤 . 基于高血压病诊疗实践的上海市慢性病长处方签约服务的效果评价 [J]. 中华全科医学， 2019， 17(4)：583-585.
[15] 翟小繁 . 高血压长处方联合医院 - 社区综合管理模式在治疗高血压患者中的应用效果及安全性分析 [J]. 心血管病防治知 识，2020，10(36)：43-45.
[16] 任文，李帅，刘颖，等 . 社区慢性病长处方模式实施现状及问题 [J]. 中华全科医师杂志，2020，19(1)：61-63.
[17] 刘士勇，郗海香 . 基于高血压病诊疗实践的慢性病长处方签约服务的效果 [J]. 慢性病学杂志，2021，22(7)：1058-1060.
[18] 曹伟灵，庄沿磊，叶陈丽，等 . 社区健康服务中心开展慢性病长期处方的现状及可行性研究 [J]. 今日药学， 2020， 30(8)： 573-576.
[19] 翁立立，陆萍，沈宏祥，等 . 推广长处方对慢性病患者社区就诊意愿的影响分析 [J]. 上海医药，2017，38(24)：12-14.
[20] 徐勇，周琴，皋凌子，等 . 慢病长处方对社区高血压患者管理的影响分析 [J]. 实用预防医学，2019，26(10)：1251-1252. 编辑：王歌
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/51073.html
