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【摘要】 目的：观察以家庭为中心护理模式在斜视手术患儿中的应用效果。方法： 选取 2019 年 6 月至 2020 年 5 月该院收治的 96 例斜视患儿进行前瞻性研究，按随机数字表法分为对照组与观察组各 48 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予以家庭为 中心护理模式护理，护理 3 个月。比较两组心率、血压、视力恢复指标水平和家长满意度。 结果： 护理后，两组心率、收缩压、舒张压水 平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组交叉视差、远立体视、非交叉视差和近零视差正常率等视 力恢复指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在 常规护理基础上采用以家庭为中心护理模式护理应用于斜视手术患儿可提高视力恢复指标水平和护理满意度，降低心率和血压水平，优于 单纯常规护理效果。
【关键词】 斜视手术；以家庭为中心护理模式；心率；血压；视力；护理满意度
Application effects of family-centered nursing model in children with strabismus surgery
SHANG Jiahui
(The Second Ward of Pediatric Ophthalmology Department of Zhengzhou Second Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of family-centered nursing model in children with strabismus surgery. Methods: 96 children with strabismus who were admitted to this hospital from June 2019 to May 2020 were selected for the prospective study, and were divided into control group and observation group according to random number table method, 48 cases in each group. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the family-centered nursing model on the basis of that of the control group. The nursing lasted for 3 months. The levels of heart rate, blood pressure, visual acuity recovery index and parent satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the levels of cardiovascular indicators such as heart rate, systolic blood pressure, and diastolic blood pressure in the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The visual acuity recovery indexes such as crossed parallax, distance stereopsis, non-crossed parallax and near-zero parallax normal rate in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the application of family-centered nursing model to the children with strabismus surgery can improve the levels of visual recovery indicators and nursing satisfaction, and reduce the levels of heart rate and blood pressure. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Strabismus surgery; Family-centered nursing model; Heart rate; Blood pressure; Visual acuity; Nursing satisfaction
斜视是小儿眼科常见疾病，严重影响患儿的日 常生活 [1-2] 。手术矫正眼位是治疗斜视的常用方法， 能促进立体视力恢复和重建 [3]。但因患儿年龄较小 治疗过程中极易出现躁动、恐惧和哭闹等，严重影 响治疗效果和视功能恢复 [4]。以家庭为中心护理模 式强调家庭在护理中的重要作用，由护理人员和家 长相互协作， 共同为患儿提供优质合理的护理服务。 本文观察以家庭为中心护理模式在斜视手术患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2020 年 5 月 本院收治的 96 例斜视患儿进行前瞻性研究。纳入 标准： 符合《我国斜视分类专家共识(2015 年) 》 斜视诊断标准 [5] ；斜视度数≥ 15°；均行手术矫正 治疗。排除标准：无固定照护人；伴严重认知、语 言交流障碍。患儿家长对本研究内容了解并自愿 签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核 通过。按随机数字表法分为观察组和对照组各 48 例。观察组女 23 例， 男 25 例； 年龄 4~7 岁， 平 均(5.98±0.23) 岁； 疾病分型： 内斜视 19 例， 麻痹性斜视 9 例， 外斜视 20 例。对照组女 22 例， 男 26 例； 年龄 4~7 岁， 平均(5.95±0.21) 岁； 疾病 分型： 内斜视 21 例， 麻痹性斜视 8 例， 外斜视 19 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 对照组采取常规护理。向家长讲解斜 视发生原因、手术治疗目的和注意事项；协助患儿 完成身体检查，严密监测患儿心率、血压变化，发 现异常立即对症处理；予以患儿富含维生素、蛋白 质食物，避免进食油腻、刺激性食物。
观察组在对照组基础上采取以家庭为中心护理 模式护理。(1)构建家庭式病房：在病房周围张 贴当下流行的卡通人物，在合适位置放置漫画、科 幻类型书籍，各个病床间安装隔帘，为其建立独立 空间。(2)满足家庭需求：由 1 名家长陪住，每 周开展 1 次健康教育讲座， 采用 PPT、视频等方式， 向家长全面详细讲解患儿斜视发病机制、治疗和预 后有关知识，耐心解答家长的疑问，引导其积极参 与患儿护理。(3)心理护理：嘱家长多给予患儿 关心和支持，日常多关注患儿的情绪变化，可陪同 患儿玩游戏、为患儿讲故事并讨论故事情节，引导 患儿积极面对疾病治疗，对患儿的进步及配合及时 给予表扬和肯定。(4)多维视功能训练：术后 3 d 由家长协助患儿进行视功能训练，患儿端坐于电脑 前 50 cm 处，佩戴红绿色眼镜，主导眼戴绿片，弱 视眼戴红片，打开视功能训练软件，设置屏幕闪烁 频率为 5 次 /s，交替行闪烁训练，训练时让患儿看 到不同刺激图像，5 min/ 次，1 次 /d。(5) 构建微 信平台：出院前，组建名为“斜视康复之家”的微 信交流群，邀请患儿家长加入，家长可在微信群中 提出康复护理过程中的疑问，护理人员及时进行解 答；鼓励家长们相互交流、分享患儿康复情况；不 定时以图片、文字等方式推送斜视康复要点和注意 事项。两组均护理 3 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后心率、收 缩压、舒张压水平。(2)比较两组视功能恢复率， 包括交叉视差正常率、远立体视正常率、非交叉 视差正常率以及近零视差正常率。评价标准：交 叉视差≥ 100〞为正常，远立体视≤ 60〞为正常， 非交叉视差≥ 100〞为正常，近零视差≤ 60〞为 正常。(3)比较两组护理满意度。采用纽卡斯尔 护理满意度量表(NSNS) [6] 评估，包括工作能力、 护理服务态度等 19 个条目，用 5 级评分法，分值 范围 19~95 分， 分为非常满意(≥ 77 分)、满意 (58~76 分)、一般满意(39~57 分)， 不满意(≤ 38 分) 。满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例 数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后心率、收缩压、舒张压水平比 较 护理前， 两组心率、收缩压、舒张压水平比较， 差异均无统计学意义(P>0.05)； 护理后， 两组心 率、收缩压、舒张压水平均低于护理前，且观察 组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 1。
2.2 两组视功能恢复率比较 观察组交叉视差、远 立体视、非交叉视差和近零视差正常率等视功能恢 复率均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。 见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 95.83%， 高于对照组的 83.33%， 差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 3。
3 讨论
斜视患儿受年龄、心理等因素影响，不利于手 术顺利进行和术后康复 [7-8] 。以家庭为中心护理模 式主张将护理经验和技能传授给患儿父母或家庭成 员，鼓励其参与临床护理，以维护患儿健康 [9-10]。 本研究结果显示，护理后，观察组收缩压、舒张 压、心率水平均低于对照组；观察组交叉视差、远立体视、非交叉视差和近零视差等视功能恢复率和 护理满意度均高于对照组。这是因为以家庭为中心 护理模式让家长共同参与患儿的临床护理，从而为 患儿提供更人性化的护理服务；家长和护理人员共 同为患儿提供充分心理支持，使其感受到来自家长 和护理人员的关爱， 营造家庭般温馨的病房环境， 能够缓解患儿紧张感、陌生感，减轻心理应激反 应 [11-13] ；家长陪住可缓解患儿对自身病情的忧伤、 恐惧心理，减轻心理负担，有助于提高患儿的治疗 依从性；加强家长健康教育指导，能够提高其对疾 病和治疗的正确认识， 掌握正确、积极的护理方法， 为患儿提供正确、科学的护理干预，有助于患儿康 复 [14-16] ；术后积极开展多维视功能训练，有助于患 儿视功能恢复；以家庭为中心的护理模式还注重患 儿院外护理，利用微信为患儿和家长提供专业康复 指导，及时答疑解惑，有利于患儿术后早日恢复正 常生活，促进家长满意度提升。因本研究纳入的样 本量偏少、观察时间较短，其结果尚需今后扩大样 本量、延长观察时间进行深入研究予以印证。
综上所述，在常规护理基础上采用以家庭为中 心护理模式应用于斜视手术患儿可提高视力恢复指 标水平和护理满意度，以及降低心率水平和血压水 平，优于单纯常规护理效果。
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