SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：观察时机理论指导的配偶全程陪伴式护理在初产妇分娩中的应用效果。方法： 选取 2021 年 1 月至 2021 年 7 月该 院收治的 140 例初产妇进行前瞻性研究，按照抽签法将其分为对照组和观察组各 70 例。对照组采用常规护理，观察组采用时机理论指导 的配偶全程陪伴式护理。比较两组产妇分娩恐惧、分娩体验评分，第一产程、第二产程、第三产程时间，母婴不良结局发生率和产妇母亲 角色适应评分。结果： 护理后，两组分娩恐惧评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)； 分娩后， 观察组 分娩体验评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)；观察组不良分娩结局发生率为2.86%(2/70)，明显低于对照组的 11.43%(8/70)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组角色认知、 照顾行为、亲子依附等母亲角色适应评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 时机理论指导的配偶全程陪伴式护理应 用于初产妇分娩可降低分娩恐惧评分和母婴不良结局发生率，缩短产程时间，提高分娩体验评分和母亲角色适应评分，效果优于常规 护理。
【关键词】 时机理论；配偶全程陪伴式护理；分娩恐惧；分娩体验；产程；角色适应；母婴结局
Application effects of timing theory-guided spouse whole process-accompanied delivery nursing on primiparas
CHEN Ling, ZHENG Dan, QIU Qiujin, LIU Xiuwu*
(Delivery Room of Fujian Maternal and Child Health Hospital, Fuzhou 350001 Fujian, China)
【Abstract 】 Objective: To observe application effects of timing theory-guided spouse whole process-accompanied delivery nursing on primiparas. Methods: A prospective study was performed on 140 primiparas admitted to this hospital from January 2021 to July 2021, and they were divided into control group and observation group according to the lottery method, 70 cases in each. The control group was given routine nursing, while the observation group was given the timing theory-guided spouse whole process-accompanied delivery nursing. The scores of childbirth fear and childbirth experience, the time of the first stage of labor, the second stage of labor, the third stage of labor, the total labor time, the incidence of adverse maternal-infant outcomes, and the maternal role adaptation score were compared between the two groups. Results: After the nursing, the childbirth fear scores in the two groups were lower than those before the nursing, that of the observation group was lower than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the delivery, the delivery experience score of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). P<0.05). The time of the first stage of labor, the second stage of labor and the third stage of labor of the observation group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse delivery outcomes in the observation group was 2.86% (2/70), which was significantly lower than 11.43% (8/70) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the scores of role perception, caring behavior and parent-child attachment of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: The timing theory-guided spouse whole process-accompanied delivery nursing for the primiparas can reduce the childbirth fear score and the incidence of adverse maternal-infant outcomes, shorten the labor time, and improve the childbirth experience score and the maternal role adaptation score. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Keywords】 Timing theory; Spouse whole process-accompanied delivery nursing; Childbirth fear; Childbirth experience; Stage of labor; Role adaptation; Maternal-infant outcome
多数产妇分娩时可因产生强烈的宫缩痛而伴有 不同程度的焦虑不安、紧张恐惧等不良心理，不仅影响产程，还增加不良妊娠结局发生率 [1]。产妇在 分娩过程中尤其渴望家人的陪伴，而产妇配偶在陪 产过程中则承担着支持产妇的重要角色，能有效为 产妇提供心理安慰和支持。随着医学模式的转变以 及人们生活水平的日益提高，常规护理已无法满足 产妇需求，陪产服务逐渐用于产妇护理，且受到临床重视 [2]。时机理论是指根据患者对疾病的不同适 应阶段，将疾病分为诊断、稳定、准备、实施、适 应期 5 个阶段，并给予相应的护理措施 [3]。本文观 察时机理论指导的配偶全程陪伴式护理在初产妇分 娩中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1 月至 2021 年 7 月 本院收治的 140 例初产妇进行前瞻性研究。纳入标 准：单胎、足月；心、肝、肾等重要器官功能正常； 临床资料齐全。排除标准：患有精神类疾病；家庭 关系存在一定问题，夫妻不睦；合并严重妊娠期高 血压或其他并发症。产妇及家属均知情本研究内容 并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会 批准。按照抽签法将其分为对照组和观察组各 70 例。对照组： 年龄 20~34 岁， 平均(27.14±4.07) 岁； 孕周 38~41 周， 平均(39.25±0.88) 周； 初中 及以下 14 例，高中 23 例，大专及以上 33 例；配 偶年龄 23~36 岁， 平均(28.63±4.29) 岁； 初中及 以下 12 例，高中 28 例，大专及以上 30 例。观察 组： 年 龄 21~33 岁， 平 均(27.03±4.05) 岁； 孕 周 38~40 周， 平均(39.01±0.85) 周； 初中及以下17 例，高中 22 例，大专及以上 31 例；配偶年龄 22~35 岁， 平均(28.51±4.27) 岁； 初中及以下 15 例，高中 26 例，大专及以上 29 例。两组一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括向产妇介 绍产前注意事项，密切观察产妇宫缩频率、强度、 产程进展，并监听胎心情况；嘱产妇宫缩期间注意 休息，潜伏期可摄入高热量且易于消化的食物，待 产妇进入活跃期时送入分娩室，指导其采用正确的 呼吸方式、体位、用力技巧，给予产妇鼓励，缓解 其紧张、焦虑等负面情绪。
观察组采用时机理论指导的配偶全程陪伴式护 理。(1)诊断期：助产士在助产门诊采用分娩恐 惧量表评估产妇的心理状态，根据评估结果施以针 对性心理干预，缓解产妇焦虑、不安、紧张等负面 情绪。(2)稳定期：确认产妇和配偶当前的护理 需要，告知配偶陪伴产妇分娩时所需注意事项，并 指导产妇分娩过程中的合适体位、科学呼吸方式及 用力技巧等。(3)准备期：待产妇宫口开至 2 cm 时，让配偶陪同产妇进入单间分娩室，适时给予产 妇精神安慰和抚触。宫缩期间播放产妇喜爱的音乐， 在产妇宫缩疼痛时轻揉产妇背部， 并按摩产妇上肢、背部、腰部、下肢，以此来转移其注意力，放松身 心。宫缩间歇期间由产妇配偶为产妇擦汗并帮其摄 入一些高能量、易消化的食物。(4)实施期：当 产妇进入第二产程后，由助产士指导产妇采用合适 体位，科学地应对宫缩并掌握用力技巧，指导产妇 学会调整呼吸以减轻宫缩疼痛。宫缩间歇期嘱产妇 充分休息，并让配偶在产妇视线范围内，给予产妇 及时的表扬与鼓励。待胎儿顺利娩出后，产妇配偶 将分娩结果和新生儿情况告知产妇，并与产妇共同 分享喜悦，赞美、鼓励产妇的表现，让产妇保持积 极、愉快的心情。(5)适应期：分娩后密切观察 产妇及新生儿各项生命体征，让产妇配偶给予产妇 更多的关爱和照顾。指导产妇学习母婴接触、新生 儿喂养方式和会阴部护理，同时对产妇配偶进行产 褥期护理技能培训。待产妇出院后，采用电话随访 及时解答产妇和家属的问题并提供支持。
1.3 观察指标 (1)比较两组产妇护理前后分娩 恐惧情况。采用分娩恐惧量表评估 [4] ，量表包括 4 个维度共 16 项，每项按无及轻、中、重度依次计 1、2、3、4 分， 总分 16~64 分， 分数越高则表示 分娩恐惧越高； (2)比较两组产妇分娩体验情况。 产后当天采用分娩体验问卷评估 [5] ，问卷共 22 项， 完全同意计 4 分、较同意计 3 分、较不同意计 2 分、 完全不同意计 1 分，总分 88 分，分数越高则表示 分娩体验情况越好。(3)比较两组第一产程、第 二产程和第三产程时间。(3)比较两组母婴不良 分娩结局发生情况。(4)比较两组产妇母亲角色 适应评分。采用母亲角色适应调查问卷进行评估 [6]， 问卷包括角色认知、照顾行为和亲子依附(各 8 个 条目)等 3 个方面，每个条目 0~4 分，总分 96 分， 分数越高则表示母亲角色认知水平越高。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 21.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组分娩恐惧和分娩体验评分比较 护理 前，两组分娩恐惧评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05) ；护理后，两组分娩恐惧评分均低于护 理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ；分娩后，观察组分娩体验评分高于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组产程时间比较 观察组第一产程、第二产程及第三产程时间均短于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 2。
2.3 两组母婴不良分娩结局发生率比较 观察组 不良分娩结局发生率为 2.86%(2/70) ，明显低 于对照组的 11.43%(8/70)， 差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组产妇母亲角色适应评分比较 观察组角 色认知、照顾行为、亲子依附评分均高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 4。
3 讨论
分娩过程中阵发性宫缩和胎儿压迫产道均会造 成剧烈疼痛，加之产妇分娩时所承受的巨大心理压 力，会导致宫缩乏力，产程时间延长，严重时可引 发不良母婴结局 [7]。因此，分娩时给予科学、有效 的护理措施则显得尤为重要 [8]。时机理论指导的配 偶全程陪伴式护理是指分娩时由产妇配偶和专业助产士全程陪伴，以缓解产妇负面情绪，提高护理质 量，改善妊娠结局 [9]。
本研究结果显示，观察组分娩恐惧评分低于对 照组，分娩体验评分高于对照组。分析原因为产妇 配偶全程陪伴，有利于营造轻松良好的分娩氛围， 同时产妇配偶给予产妇鼓励、安慰及肢体抚触，可 有效减轻产妇心理压力，缓解其恐惧、不安情绪， 树立产妇成功分娩信心 [10]。
本研究结果还显示，观察组第一产程、第二产 程、第三产程时间均短于对照组，母婴不良结局发 生率低于对照组。分析原因为诊断期和稳定期给予 产妇针对性心理干预，并指导产妇配偶陪伴分娩注 意事项和陪伴技巧，可提高其对分娩过程的认知， 有利于增加产妇安全感和分娩信心，保持其情绪稳 定 [11]。实施期助产士指导产妇采用合适体位并掌握 用力技巧，有助于加快产程进展，减轻宫缩疼痛；而配偶全程在产妇视线范围内，及时给予产妇表扬 与鼓励， 增加产妇娩出力量， 不仅能有效缩短产程， 也有利于预防宫缩乏力、产后出血的发生，改善母 婴结局 [12]。本研究结果还显示，观察组角色认知、 照顾行为、亲子依附评分均高于对照组。分析原因 为时机理论指导的配偶全程陪伴式护理能让产妇在 积极、健康、安全的状态下逐渐正视自身角色转变， 在产妇成功分娩后，配偶给予产妇更多的关爱，让 产妇充分感受到温暖和幸福感，并由助产士指导产 妇进行母婴接触方法和新生儿喂养方式，促进了产 妇对自身角色的适应。
综上所述，时机理论指导的配偶全程陪伴式护 理应用于初产妇分娩可降低分娩恐惧评分和母婴不 良结局发生率，缩短产程时间，以及提高分娩体验 评分和母亲角色适应评分，效果优于常规护理。
参考文献
[1] 何丽华 . 责任制陪产对初产妇心理状态及产程进展的影响 [J].中国医学创新，2020，17(13)：90-93.
[2] 张秀蕾 . 配偶陪伴 + 助产士全程陪伴在经阴道分娩单胎妊娠初产妇 中 的应用观察 [J]. 云南医药，2020，41(3)：300-302.
[3] 牟奇秋，黄春华，孙慧君 . 基于时机理论的居家护理对初产妇产后自护能力及生活质量影响 [J]. 中外医学研究，2019， 17(18)：100-102.
[4] 彭燕 . 分娩恐惧和产前焦虑对分娩过程及结局的影响 [J]. 临床医学研究与实践，2019，4(6)：120-122.
[5] 刘鹭燕，蓝敏艳，朱秀，等 . 产妇分娩体验与产后抑郁的相关性研究 [J]. 护理学杂志，2021，36(13)：14-16.
[6] 陈玉霞 . 产科一体化分娩体验护理模式在初产妇中的应用效果分析 [J]. 中国继续医学教育，2021，13(18)：177-181.
[7] 吕春香，闵悦，李冬，等 . 全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的影响 [J]. 长春中医药大学学报，2019，35(6)：1171-1174.
[8] 王敏，周美珍，丁继红 . 全程陪伴责任助产模式对分娩初产妇母婴结局的影响 [J]. 齐鲁护理杂志，2019，25(22)：94-96.
[9] 冯成霞 . 对初产妇实施家属陪产和导乐陪伴分娩的效果观察 [J]. 中国计划生育和妇产科，2018，10(7)：63-65.
[10] 张晓辉，张春梅 . 一对一全程陪伴导乐分娩模式对足月单胎初产妇经阴道分娩率及产程时间的影响 [J]. 河南医学研究， 2019，28(18)：3433-3434.
[11] 王丹丹 . 专人全程陪伴分娩护理模式对产妇的分娩方式、产程时间及产后出血量的影响 [J]. 实用临床护理学电子杂志， 2019，4(46)：131.
[12] 温红娣，杨若雅 . 初产妇配偶陪伴分娩产妇及配偶双方的心理特征及分娩结局研究 [J]. 循证护理，2020，6(7)：699-703.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/48042.html
