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【摘要】 目的：观察流产关爱服务在非意愿妊娠人工流产患者中的应用效果。方法： 选取 2021 年 1 月—3 月该院收治的 186 例非 意愿妊娠人工流产患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将其分为观察组( n=93) 和对照组( n=93) 。对照组采用常规护理，观察组在 对照组基础上采用流产关爱服务， 比较两组术后恢复时间、干预前后负性情绪 [ 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)] 评分、使用避孕方式正确率、避孕知识知晓率和并发症发生率。结果： 观察组术后月经恢复时间和阴道出血持续时间均短于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05) ；观察组 HAMD、HAMA 评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ；观察组使用避孕方式正确率和避 孕知识知晓率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ；观察组并发症发生率为 16.13%，低于对照组的 29.03%，差异有统计学意义 ( P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用流产关爱服务可缩短非意愿妊娠人工流产患者术后恢复时间，降低 HAMD 评分、HAMA 评分 和并发症发生率，以及提高使用避孕方式正确率和避孕知识知晓率，其效果优于单纯常规护理。
【关键词】 流产关爱服务；非意愿妊娠；人工流产；并发症；避孕
Application effects of post-abortion care service in patients with unintended pregnancy after induced abortion
PAN Yuxia, MA Shaoqun, ZHU Huirong
(Department of Obstetrics and Gynecology of Shunde Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University, Guangzhou 528315 Guangdong, China)
【 Abstract 】 Objective: To observer application effects of post-abortion care service in patients with unintended pregnancy after induced abortion. Methods: 186 patients with unintended pregnancy after induced abortion who were admitted to this hospital from January 2021 to March 2021 were selected for the prospective study, and they were divided into observation group (n=93) and control group (n=93) by using the random number table method. The control group received routine nursing, while the observation group was given the post-abortion care service on the basis of that of the control group. The postoperative recovery time, the negative emotion score [Hamilton depression scale (HAMD) and Hamilton anxiety scale (HAMA)], the correct rate of contraceptive method use, the contraceptive knowledge awareness rate, and the incidence of complications were compared between the two groups before and after the intervention. Results: The postoperative recovery time such as menstrual recovery time and vaginal bleeding duration in the observation group were shorter than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The HAMD and HAMA scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The correct rate of contraceptive method use and the contraceptive knowledge awareness rate in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the incidence of complications in the observation group was 16. 13%, which was lower than the control group of 29.03%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the post-abortion care service can shorten the postoperative recovery time of the patients with unintended pregnancy after induced abortion, reduce the HAMD score, the HAMA score and the incidence of complications, and improve the correct rate of contraceptive method use and the contraceptive knowledge awareness rate. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Keywords】 Post-abortion care service; Unintended Pregnancy; Induced abortion; Complication; Contraception
非意愿妊娠是指没有准备及计划而发生的妊 娠，主要是发生性交行为时没有使用有效的避孕方 法或使用不当导致的，多以人工流产为结局 [1] 。人 工流产是避孕失败的补救措施，会在一定程度上破 坏女性自身防护屏障、损伤子宫内膜，增加不孕风险 [2] 。研究显示，对非意愿妊娠人工流产患者给予 有效护理可缓解其不良情绪，改善预后 [3] 。流产关 爱服务是指在人工流产前后，为患者提供正确的指 导服务和科普教育， 帮助女性提高避孕相关知识 [4]。 本文观察流产关爱服务在非意愿妊娠人工流产患者 中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2021 年 1—3 月本院收治的186 例非意愿妊娠人工流产患者进行前瞻性研究。 纳入标准： 宫内妊娠。排除标准： 存在剖宫产史； 存在严重肝、肾等重要脏器疾病；存在精神疾病； 存在手术禁忌证和药物过敏；存在心血管疾病。患 者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书， 且研究经本院伦理委员会审批通过 [ 审批文号： 广顺医伦理快审(2022) 4 号 ]。采用随机数字表 法将其分为观察组( n=93) 和对照组( n=93)。观 察组年龄 20~31 岁， 平均(25.58±2.61) 岁； 孕周 5~10 周， 平 均(7.63±1.70) 周； 已 婚 64 例， 未 婚 29 例；学历：大专及以上 35 例，高中及中专 48 例， 初 中 及 以 下 10 例。 对 照 组 年 龄 20~31 岁， 平 均 (25.16±2.44)岁；孕周 5~10 周， 平均(7.45±1.16) 周；学历：已婚 59 例，未婚 34 例，学历：大专及 以上 32 例，高中及中专 49 例，初中及以下 12 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理。术前对患者进 行健康宣讲，包括人工流产的危害、并发症等，术 后医护人员叮嘱患者多卧床休息，加强营养，多进 食富含维生素、高蛋白的食物，保持外阴部清洁， 注意避免感染。
观察组在对照组基础上采用流产关爱服务。 (1)成立关爱指导服务小组，由工作经验为 3 年 及以上的妇产科医生 3 名和护理人员 5 名组成，护 士长担任组长，护理前，采用多媒体教学或情境教 学等方式对小组成员进行培训，主要内容包括常见 的护理风险及护理方法的流程、操作、目的及意义 等， 3 次 / 周，共培训 1 周，在培训结束后，对其 进行理论及操作技能的考核， 考核合格后上岗。(2) 关爱指导服务。①设立单独咨询室，于术前收集患 者的相关信息，对患者进行一对一的咨询，了解患 者意外妊娠的原因并进行个体化分析，指导其采用 最佳的避孕方法，同时强调术后再次妊娠、人流的 危害及可能发生的并发症，对患者的问题进行解 答。对于焦虑、抑郁患者进行心理辅导，采用冥想 放松法、深呼吸法、听音乐法等帮助患者转移注意 力，引导患者建立积极的心态，并通过叙事的方法 向患者分享既往恢复良好的案例，告知患者放松心 态、不必紧张，引导患者重拾信心，以乐观的心态 面对，缓解不良情绪。②利用视频、宣讲栏、手册 等方式向患者强调术后避孕的重要性，利用相关避 孕用具宣讲正确的避孕方式，同时讲解各种避孕用具的优点和缺点，帮助患者选择正确合适的避孕方 法。③手术时，若患者选择的避孕方法是节育环， 则在人工流产后及时放置宫内节育环，若患者选择 避孕药进行避孕，指导患者在术后当日开始服用。 ④术后告知患者卧床注意休息，保持良好的作息睡 眠；多食新鲜水果、蔬菜及富含维生素、高蛋白的 食物，忌食生冷刺激食物；术后 7 d 后进行轻微运动， 1 d/ 次。术后 15 d 内不可坐浴且 30 d 内不可行性 生活。出院时指导患者及时复诊，建立微信群，邀 请患者加入群聊，向患者发放健康宣讲手册，指导 患者学习相关知识，通过微信群或者电话随访了解 患者的恢复情况，指导患者定期复查。
两组均干预至出院。
1.3 观察指标 (1)比较两组术后恢复时间，包 括月经恢复时间和阴道出血持续时间。(2)比较 两组干预前后负性情绪评分。采用汉密尔顿抑郁量 表(HAMD) 和汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 评估 患者的抑郁和焦虑情况。HAMD 包括 17 项内容， 每项 0~4 分， 总分 >24 分代表严重抑郁， 分数越高， 抑郁程度越严重； HAMA 包括 15 项内容， 每项 0~4 分，总分 >29 分代表严重焦虑，分数越高，焦虑程 度越严重 [5]。(3)比较两组使用避孕方式正确率 和避孕知识知晓率。采用本院自制的避孕知识调查 表调查。(4)比较两组并发症发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复时间比较 观察组月经恢复时 间和阴道出血持续出血时间均短于对照组，差异有 统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组干预前后负性情绪评分比较 干预前， 两组 HAMD、HAMA 评分比较， 差异均无统计学意 义(P>0.05)； 干预后， 两组 HAMD、HAMA 评分 均低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 2。
2.3 两组避孕相关情况比较 干预前，两组使用 避孕方式正确率、避孕知识知晓率比较，差异均无 统计学意义(P>0.05) ； 干预后， 两组使用避孕方 式正确率、避孕知识知晓率均高于干预前，且观察 组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 3。
2.4 两组术后并发症发生率 观察组并发症发生 率为 16.13%， 低于对照组的 29.03%， 差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4。
3 讨论
人工流产可引起月经失调、感染、盆腔炎疾病 等，并使患者出现不良心理情绪 [6-7] 。流产关爱服 务是对患者存在的问题采取相应的干预措施，以促 进患者早日恢复 [8]。
本研究结果显示，观察组术后月经恢复时间、 阴道出血持续时间均短于对照组，并发症发生率低 于对照组。分析原因可能是由于流产关爱服务在手 术前后对患者提供相应的咨询指导服务和科普教育， 帮助患者掌握了正确的避孕方式 [9] 。对术后的相关 注意事项进行叮嘱，同时，叮嘱患者增强营养，保 持良好的作息睡眠，有助于患者宫腔内的积血排出 体外，减少并发症的发生 [10]。 本研究结果同时显示，观察组 HAMD、HAMA 评分均低于对照组，使用避孕方式正确率和避孕知 识知晓率均高于对照组。究其原因可能是流产关爱 服务中术前医护人员对患者开展一对一的咨询指 导，有利于消除焦虑情绪，对手术过程、术后的注 意事项以及并发症等情况进行详细讲解，并采用听 音乐法及转移注意力法等缓解患者紧张情绪，通过 叙事的方法向患者分享既往恢复良好的案例，帮 助患者建立恢复的信心，以消除患者焦虑、抑郁等 情绪。向患者讲解各种避孕工具的优点和缺点，强 调术后避孕的重要性，让患者根据自身情况选择合 适的避孕方式，提高正确避孕率，此外，对避孕 相关知识进行讲解，有利于提高患者的避孕知识 知晓率 [11-12]。
综上所述，在常规护理基础上采用流产关爱服 务可缩短非意愿妊娠人工流产患者术后恢复时间， 降低 HAMD 评分、HAMA 评分和并发症发生率， 以及提高使用避孕方式正确率和避孕知识知晓率， 其效果优于单纯常规护理。
参考文献
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