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【摘要】 目的：观察评估 - 沟通 - 监测 - 患者 - 环境(ACMPE)管理模式护理在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者中的应用效 果。 方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 2 月该院收治的 102 例 BPPV 患者进行前瞻性研究， 按照随机数字表法分为观察组与对照组各 51 例。 对照组采用常规护理，观察组采用 ACMPE 管理模式护理，比较两组护理前后前庭症状指数(VSI)评分、Berg 平衡量表(BBS)评分、眩 晕残障量表(DHI)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、遵医率和护理满意度。结果： 护理后， 观察组 VSI、DHI 评分低于对照组， BBS 评分高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)；护理后， 两组 HAMD、HAMA 评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组遵医率为 94.12%， 明显高于对照组的 78.43%， 差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组护理满意度为 92.16%，明显高于对照组的 76.47%，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： ACMPE 管理模式护理应用于 BPPV 患者 可降低 VSI、DHI、HAMD、HAMA 评分，提高 BBS 评分、遵医率和护理满意度，效果优于常规护理。
【关键词】 ACMPE 管理模式护理；良性阵发性位置性眩晕；VSI 评分；HAMD 评分；HAMA 评分；遵医率；护理满意度
Application effects of ACMPE management model nursing in patients with benign paroxysmal positional vertigo
WU Ruonan
(Department of Neurology of Puyang People’s Hospital, Puyang 457000 Henan, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of assessment-communication-monitoring-patient-environment (ACMPE) management model nursing in patients with benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). Methods: 102 BPPV patients admitted to this hospital from January 2019 to February 2021 were selected for the prospective study, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 51 cases in each. The control group received routine nursing, while the observation group received ACMPE management mode nursing. The vestibular symptom index (VSI) score, the Berg balance scale (BBS) score, the dizziness handicap inventory (DHI) score, the Hamilton depression scale (HAMD) score, the Hamilton anxiety scale (HAMA) score, the compliance rate, and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the VSI and DHI scores of the observation group were lower than those of the control group; the BBS score was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). After the nursing, the HAMD and HAMA scores of the two groups were lower than those before the nursing, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The compliance rate of the observation group was 94. 12%, which was significantly higher than the control group of 78.43%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 92. 16%, which was significantly higher than the control group of 76.47%, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The ACMPE management model nursing to the BPPV patients can reduce the VSI, DHI, HAMD, HAMA scores, and improve the BBS score, the compliance rate and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Keywords】 ACMPE management model nursing; Benign paroxysmal positional vertigo; VSI score; HAMD score; HAMA score; Compliance rate; Nursing satisfaction
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）为前庭常见疾病，好发于中老年女性群体，具有发病率高、复发率高等特点 [1-3]，严重影响患者日常生活和工作 [4]。目前临床治疗 BPPV 多以手法复位为主，因该病可反复发作，常引发患者焦虑、抑郁等负性情绪，影响疗效 [5]。评估 - 沟通 - 监测 - 患者 - 环境（ACMPE）管理模式护理可从多角度出发，加强患者病情评估、监测，有效预防各种不良事件发生 [6]。本文观察 ACMPE 管理模式护理在 BPPV 患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 2 月本院收治的 102 例 BPPV 患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合 BPPV 诊断标准 [7] ；临床资料完整。 排除标准：合并急性中耳炎；合并中枢系统严重 疾病；由颈椎病等其他原因引起的眩晕；伴有帕 金森、阿尔茨海默症等进行性病变；合并肝、心、 肾功能严重障碍；精神异常。患者及家属对本研 究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经本院 伦理委员会审批通过(批准文号：KY2018-08- 004) 。按照随机数字表法分为观察组与对照组各 51 例。 观察组： 男 21 例， 女 30 例； 年龄 42~72 岁， 平均(53.45±4.78) 岁； 病程 2~12 个月， 平 均(6.31±1.93)个月。对照组：男 19 例， 女 32 例， 年龄 40~70 岁， 平均(52.66±4.91) 岁；病程 1~10 个月， 平均(5.92±1.89)个月。两组一般资料比较， 差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规护理，包括生命体征 监测、用药指导、运动指导、健康宣教等。
观察组采用 ACMPE 管理模式护理。建立 ACMPE 管理专项小组。小组由 1 名护士长、4 名 责任护士组成，由护士长担任组长，定期组织开 展 ACMPE 管理模式理论知识培训。具体护理方案 如下。(1)评估。初步评估患者病情，对可能引 发不良事件的各种危险因素进行排查，包括跌倒、 坠床等，根据患者评估结果制订针对性护理计划。 (2)沟通。加强对患者及其家属的健康宣教，告 知其高危因素重点注意事项及管理措施， 提高患者、 家属自主管理意识及警惕意识；在走廊、病房内放 置醒目的“提示标语”，以便时时警示家属及护理 人员；由责任护士向患者、家属讲解手法复位操作 流程、目的、原理等，以取得患者配合。(3)监 测。将眩晕症状较为严重的患者安置于邻近护士站 病房内，加强护理巡视，同时，对病区公共场所实 施全方位视频监控，以便患者遇跌倒等意外事故时 得到及时救治。(4)患者。给予患者正确用药指导， 对于需服用4种以上药物者，应加强用药知识宣教 及药物检查；对于需服用抗炎、催眠、镇静等特殊 药物患者，需严格遵医给药，强调合理用药的重要 性；同时， 邀请康复科医师评估患者病情恢复情况， 与其共同为患者制订个性化康复锻炼方案，改善患 者躯体平衡能力， 减少坠床、跌倒现象发生。(5) 环境。保持病房整洁、干净、舒适，合理、规范摆 放患者物品， 避免堵塞病房通道；在病床旁、走廊、 洗手间、坐便马桶旁加装安全扶手， 在易滑倒区域、 尖锐角处安装防滑垫、防撞垫，定期对上述防护装备进行质量检查。两组均持续护理至患者出院。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后前庭症状 指数(VSI) 评分、Berg 平衡量表(BBS) 评分、 眩晕残障量表(DHI) 评分。VSI 总分 0~60 分， 评 分越高患者前庭症状越严重。BBS 满分 56 分，评 分越高患者躯体平衡能力越好。DHI 总分 0~100 分， 评分越高患者眩晕程度越严重。(2)比较两组护 理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦 虑量表(HAMA) 评分。HAMA 评分 0~6 分为没有 焦虑症状；7~13 分为可能有焦虑；14~20 分为肯定 有焦虑；21~28分为明显焦虑；≥ 29分为严重焦虑。 24 项 HAMD 评分 0~7 分为正常；8~20 分为可能有 抑郁症；21~35 分为肯定有抑郁症；>35 分为严重 抑郁症。(3)比较两组遵医率。采用自制遵医行 为量表评估两组遵医行为，评分 5 分为完全遵从， 2~4 分为部分遵从， 0~1 分为不遵从。遵医率 =(完 全遵从 + 部分遵从)例数 / 总例数 ×100%。(4) 比较两组护理满意度。采用自制护理满意度调查问 卷评估两组护理满意度，评分 >90 分为非常满意， 80~89 分为满意，60~79 分为一般，<60 分为不满 意。护理满意度 =(非常满意 + 满意)例数 / 总例 数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 VSI、BBS、DHI 评分比较 护 理前， 两 组 VSI、BBS、DHI 评 分 比 较， 差 异 均 无统计学意义(P>0.05)； 护理后， 观察组 VSI、 DHI 评分均低于对照组，BBS 评分高于对照组，差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。
2.2 两组护理前后 HAMD、HAMA 评分比较 护 理前， 两组 HAMD、HAMA 评分比较， 差异均无 统计学意义(P>0.05)； 护 理后， 两 组 HAMD、 HAMA 评分均低于护理前，且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 2。
2.3 两组遵医率比较 观察组遵医率为 94.12%， 明显高于对照组的 78.43%，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 92.16%，明显高于对照组的 76.47%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 4。
3 讨论
BPPV 为一种自限性疾病，常引发眼球震颤、 头重脚轻等眩晕症状， 影响患者日常活动 [8]。BPPV 患者可因眩晕等导致肢体平衡能力受损， 造成坠床、 跌倒等不良事件发生 [9-11]。ACMPE 管理模式护理 可通过对患者进行多角度干预，减少护理不良事件 发生 [12]。本研究结果显示，护理后，观察组 VSI、 DHI 评分均低于对照组，BBS 评分高于对照组。提 示 ACMPE 管理模式护理可减轻患者眩晕程度，改 善其平衡能力和前庭症状。
本研究结果同时显示，护理后，观察组 HAMD、HAMA 评分均低于对照组，遵医率和护理 满意度均高于对照组。分析原因，ACMPE 管理模 式护理中注重与患者及家属的沟通，加强对患者及其家属的健康宣教，可提高患者及家属对疾病的认 知水平，提高其遵医率和护理满意度；注重舒适的 病房环境可减轻 BPPV 患者的负性情绪。
综上所述，ACMPE 管理模式护理应用于 BPPV 患者可降低 VSI、DHI、HAMD、HAMA 评分， 提 高 BBS 评分、遵医率和护理满意度，效果优于常 规护理。
参考文献
[1] 刘欣，王丽娟，刘荧，等 . 老年单侧后半规管良性阵发性位置性眩晕即时复位效果研究 [J]. 中华老年心脑血管病杂志， 2020，22(9)：65-67.
[2] 徐磊，李晓炎，邱培森，等 . 104 例良性阵发性位置性眩晕诊治体会 [J]. 中国实验诊断学，2019，23(3)：494-496.
[3] 张天琪，马大勇，刘岑 . 良性阵发性位置性眩晕诊治进展 [J].中华耳科学杂志，2017，15(5)：580-585.
[4] 赵青，周湘荃，李想，等 . 良性阵发性位置性眩晕诊治研究进展 [J]. 北京医学，2019，41（5）：405-407.
[5] 王欣，吕建萌，杨谦，等 . 良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的相关影响因素及治疗研究进展 [J]. 疑难病杂志，2020，19（11）：104-107.
[6] 陈晓君，黄丽华 . 国外跌倒管理模型的相关研究及启示 [J]. 中华护理杂志，2015，50（2）：254-256.
[7] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 . 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（3）：173-177.
[8] 王宇晴，李进让，邹世桢，等 . BPPV 的临床特点及手法复位复发率分析 [J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019，33（12）：1185-1188.
[9] 张雪，杨洪斌，任丽丽，等 . 难治性良性阵发性位置性眩晕临床诊治与评估 [J]. 中华耳科学杂志，2020，18（6）：1082-1085.
[10] 姚琦，潘晓峰，潘宋斌，等 . 金纳多治疗良性阵发性位置性眩晕复位成功后残余头晕症状的疗效评估 [J]. 中华耳科学杂志，2020，18（5）：84-88.
[11] 李玉娟，谢道俊，王谢，等 . 良性阵发性位置性眩晕的中医药治疗研究进展 [J]. 中医药学报，2019，47（5）：39-42.
[12] 陈彩霞，杨露露，雷微，等 . ACMPE 管理模式在高血压脑病患者管理中的应用 [J]. 心血管康复医学杂志，2020，29（5）：50-55.
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