SCI论文（www.lunwensci.com）:
【摘要】 目的：分析重症脑外伤患者家属应对危机水平与社会支持水平的相关性。方法： 选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月该院收 治的 150 名重症脑外伤患者家属进行前瞻性研究，均于入院后次日调查患者家属的应对危机水平(该院自制应对危机量表)及社会支持水 平 [ 领悟社会支持量表(PSSS) ]，并分析重症脑外伤患者家属应对危机水平与社会支持水平的相关性。结果： 经统计，150 名例重症脑外 伤患者家属中，应对危机水平为高水平者共 64 名， 占 42.67%；中水平者共 49 名， 占 32.67%；低水平者共 37 名， 占 24.67%。应对危机 水平为高水平的重症脑外伤患者家属家庭支持、朋友支持、其他支持及 PSSS 总分均高于应对危机水平为中水平和低水平者，且应对危机 水平为中水平的重症脑外伤患者高于应对危机水平为低水平者，差异有统计学意义( P<0.05)； Pearson 相关性分析结果显示，重症脑外 伤患者家属应对危机水平与家庭支持、朋友支持、其他支持和 PSSS 总分均呈正相关( r>0，P<0.05)。 结论： 重症脑外伤患者家属应对危 机水平与社会支持水平呈正相关。
【关键词】 重症；脑外伤；应对危机；社会支持；领悟社会支持量表；相关性
Correlation between coping with crisis level and social support level of family members of patients with severe traumatic brain injuries
ZHANG Huijie
(Department of Critical Care Medicine of Yanling Hospital, Xuchang 461200 Henan, China)
【Abstract】 Objective: To analysis correlation between coping with crisis level and social support level of family members of patients with severe traumatic brain injuries. Methods: A prospective study was conducted on the family members of 150 patients with severe traumatic brain injuries admitted to this hospital from January 2019 to June 2021. The next day after admission, the coping with crisis levels (the self-made coping with crisis scale of our hospital) and the social support levels [perceived social support scale (PSSS)] of the family members of these patients were investigated. Further, the correlation between the coping with crisis level and social support level of the family members of the patients with severe traumatic brain injuries was analyzed. Results: According to the statistical analysis, among the 150 family members of the patients with severe traumatic brain injuries 64 had a high coping with crisis level, accounting for 42.67%; 49 had a moderate level, accounting for 32.67%; and 37 had a low level, accounting for 24.67%. The family support, friend support, other support and the PSSS total score of the family members of the patients with severe brain injuries with high coping with crisis level were higher than those with moderate and low coping with crisis levels; those of the family members of the patients with severe brain injuries with moderate coping with crisis levels were higher than those low coping with crisis levels; and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the coping with crisis levels of the family members of the patients with severe traumatic brain injuries were positively correlated with the family support, the friend support and the other support as well as the total PSSS score (r>0, P<0.05). Conclusions: There is a positive correlation between the coping with crisis level and the social support level of the family members of the patients with severe traumatic brain injuries.
【Key words】 Severe; Traumatic brain injury; Coping with crisis; Social support; Perceived social support scale; Correlation
重症脑外伤患者病情凶险、进展迅速，病死风险高，多数患者需入住重症监护室（ICU），ICU虽能为患者提供优质服务，但患者家属难以及时了解患者情况，易导致其处于一种危机状态，即应对危机。应对危机水平较低的患者家属易产生悲观、无助、焦虑等负性情绪 [1-2]。故提高重症脑外伤患者家属应对危机水平至关重要。社会支持是指来自个人之外的各种支持 [3]。社会支持良好的患者家属在面对患者的病情及治疗时，更易采取积极、乐观的态度，在与医师商定与患者病情有关的决策时更为果断，对临床治疗的配合度更高。本文分析重症脑外伤患者家属应对危机水平与社会支持水平的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 1 月至 2021 年 6 月本院收治的 150 名重症脑外伤患者家属进行前瞻性研究。纳入标准：符合《外科学(第 9 版) 》中相 关诊断标准 [4] ；患者家属精神、认知功能正常，可 独立完成相关量表评估；患者家属参与本次研究前 6个月未经历重大变故， 如丧事、恶性肿瘤疾病史等。 排除标准：患者家属存在严重心、肝等脏器功能衰 竭等；患者入院后死亡；患者家属存在中重度感染 性或传染性疾病。患者家属对本研究内容了解并自 愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会 批准 [ 批准文号：2018- (02)号 ]。其中男 99 名， 女 51 名；年龄 24~73 岁， 平均(48.76±7.82) 岁； 合并症：高血压 33 名，糖尿病 15 名，高脂血症 7 名；患者致伤原因：高处坠落62例，交通事故51例， 殴打 21 例，跌倒 16 例。
1.2 方法
1.2.1 应对危机 所有患者家属均在患者入院后次 日采用本院自制应对危机量表评估应对危机水平。 量表共包含 5 个条目，包括当你遇到困难时，可以 从他人那里得到帮助、满意医护人员与你谈论与患 者病情相关事情及分担问题的方式、满意医护人员 对你表达情感的方式及对你情绪的反应、你在应对 危机事件时所采取的应对方法是否有效、当你提出 疑问或需求时，医护人员可以及时解决。每项均有3个选项， 经常(2分)、有时(1分)、从不(0分)， 总分共 10 分，其中 1~3 分为低水平，4~7 分为中 水平，8~10 分为高水平。该量表的 Cronbach's α 系数为 0.911。
1.2.2 社会支持 所有患者家属均在入院后次日采 用领悟社会支持量表(perceived social support scale， PSSS)评估社会支持水平 [5] 。该量表共 12 个条目， 每个条目采用 7 级评分法(1~7 分) ，即家庭支 持(4 个条目，28 分) 、朋友支持(4 个条目，28 分)及其他支持(4 个条目，28 分) 3 个维度，总 分 84 分，评分越高，社会支持度越高。PSSS 量表 的 Cronbach’s α 系数为 0.925。
1.2.3 问卷质量控制 在进行问卷调查前，需告 知患者家属问卷调查的目的、内容、方式、方法 等，并指导其独立完成相关量表评估。完成后需 检查问卷是否存在漏填情况，并现场回收，回收率 为 100%。
1.3 观察指标 ( 1 )重症脑外伤患者家属的应对 危机水平。(2) 比较不同应对危机水平重症脑外 伤患者家属的 PSSS 评分。(3)分析重症脑外伤患 者家属应对危机水平与社会支持水平的相关性。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 20.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，两组间比较采用 t 检验，多组间比较采用方差分析，采用 Pearson 相 关分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 重症脑外伤患者家属的应对危机水平 150 名 重症脑外伤患者家属中， 应对危机水平为高水平者共64 名， 占 42.67%；中水平者共 49 名， 占 32.67%； 低水平者共 37 名，占 24.67%。
2.2 不同应对危机水平重症脑外伤患者家属的 PSSS 评分比较 应对危机水平为高水平的重症脑外伤患 者家属家庭支持、朋友支持、其他支持及 PSSS 总 分均高于应对危机水平为中水平和低水平者，且 应对危机水平为中水平的重症脑外伤患者家属高 于应对危机水平为低水平者，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1。
2.3 重症脑外伤患者家属应对危机水平与社会支 持水平的相关性分析 Pearson 相关性分析结果显 示，重症脑外伤患者家属的应对危机水平与家庭支 持、朋友支持、其他支持和 PSSS 总分均呈正相关 ( r>0，P<0.05)。见表 2。
3 讨论
重症脑外伤患者发病突然、病情凶险且复杂多 变，患者家属面对突如其来的变故多难以接受，且 重症脑外伤患者在治疗过程中易出现多种并发症及 不可控事件，预后不良，患者家属应对危机水平低 下，易沉浸于悲观情绪，导致患者家属对临床治 疗丧失信心，影响患者预后 [6-7] 。本研究结果显示， 患者家属应对危机水平为高水平者占 42.67%， 中 水平者占 32.67%，低水平者占 24.67%。提示重症 脑外伤患者家属应对危机多处于中下水平，故提高重症脑外伤患者家属的应对危机水平意义重大。
本研究结果同时显示，应对危机水平为高水平 的重症脑外伤患者家属家庭支持、朋友支持、其他 支持水平及 PSSS 总分均高于应对危机水平为中水 平和低水平者，且应对危机水平为中水平的重症脑 外伤患者家属高于应对危机水平为低水平者，提示 应对危机水平越高的重症脑外伤患者家属，其社会 支持水平越高。进一步经 Pearson 相关性分析结果 可见，重症脑外伤患者家属应对危机水平与家庭支 持、朋友支持、其他支持水平和 PSSS 总分均呈正 相关。分析原因： ( 1 ) 家庭支持水平高。重症脑 外伤患者病情变化较快，且病死率高，患者家属可 能存在一时难以接受患者病情的情况，且治疗经济 压力较大，易加重患者家属的身心负担，致使其产 生悲观、消极等不良情绪，难以配合临床医师开展 救治工作，进而影响患者预后 [8] 。而良好的家庭支 持可引导患者家属从危机事件中脱离，提高患者家 属对危机事件的包容度及抗争危机事件的信心，从 而避免患者家属因难以准确把握患者病情转归情况 而产生的悲观、绝望等负性情绪，提高应对危机 水平 [9] 。(2)朋友支持水平高。作为家庭之外与 患者家属交往最为频繁的群体之一，朋友的支持与 关怀可在一定程度上减轻患者家属的身心负担，缓 解其负性情绪，从而使患者家属更为理性地看待患 者病情并做出重要的医疗决策，这在一定程度上利 于临床治疗方案的实施及重症脑外伤患者的病情转 归，而患者病情好转也可在一定程度上减轻患者家 属的身心负担，增强其对临床治疗的信心，提高其 应对危机水平 [10] 。(3) 其他支持水平高：重症脑 外伤的发生发展、临床治疗、预后等涉及因素较多， 大多数患者家属对该疾病的认知处于中下水平，而 其他支持水平较高的患者家属可从网络、书籍、健 康手册、专家讲座等多种渠道了解重症脑外伤疾病 及其相关知识，可避免患者家属因对疾病认知水平 不足而处于盲目、被动状态，利于患者家属做出正 确的医疗决策，保证临床救治工作的顺利开展，促进患者病情转归， 从而提高患者家属应对危机水平。 此外，重症脑外伤患者随病情进展，可出现多种并 发症，临床上为降低并发症发生风险，可能会采取 各种有效方式进行治疗，在一定程度上增加了治疗 费用，进而增加患者家属的经济负担。而其他支持 水平较高的患者家属可通过多种渠道， 如社会募捐、 医保等方式减轻经济压力，进而减轻其负担，提高 其应对危机水平。
综上所述，重症脑外伤患者家属应对危机水平 与社会支持水平呈正相关。
参考文献
[1] Vehvilinen J ，Brinck T ，Lindfors M ，et al. Occurrence and prognostic effect of cervical spine injuries and cervical artery injuries with concomitant severe head injury[J]. Acta Neurochir (Wien)， 2020，162 (6)： 1445-1453.
[2] 郑俊丽，陶晓坤 . ICU 重症患者家属心理状态和应对危机情况的调查分析 [J]. 国际护理学杂志，2020，39 (7)： 1193- 1196.
[3] 石嘉 . 重症肌无力患者自我感受负担与社会支持、应对方式的相关性研究 [J]. 成都医学院学报， 2019，14 (1)： 115-117.
[4] 陈孝平，汪建平，赵继宗 . 外科学 [M]. 9 版 . 北京：人民卫生出版社， 2018：184-191.
[5] 张帆，朱树贞，邓平基 . 领悟社会支持量表在国内住院病人社会支持研究中的应用评价 [J]. 护理研究，2018，32 (13)： 2048-2052.
[6] Yi LJ，Tian X，Shi B，et al. Early enteral nutrition supplemented with probiotics improved the clinical outcomes in severe head injury：Some promising findings from Chinese patients[J]. Medicine (Baltimore)， 2019，98 (17)： 15426.
[7] 王新芳 . 重度颅脑损伤患者照护者心理状况、应对方式的影响因素 [J]. 国际护理学杂志， 2020，39 ( 21 )： 3843-3846.
[8] Oyesanya TO ，Arulselvam K，Thompson N，et al. Health， wellness，and safety concerns of persons with moderate-to-severe traumatic brain injury and their family caregivers ：a qualitative content analysis[J]. Disabil Rehabil，2021，43(5)：85-695.
[9] 胡浩，童祥，杨林 . 创伤性颅脑损伤患者家属心理健康状况、心理需求与社会支持的相关性 [J]. 中国健康心理学杂志， 2019，27 ( 11 )： 1613-1617.
[10] 秦玄，吴佳惠，潘令仪，等 . 车祸致颅脑损伤患者家属心理健康状况与社会支持相关性研究 [J]. 现代预防医学，2021， 48 (4)： 663-666.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/44364.html
