应用男性性功能康复治疗仪治疗儿童阴茎发育不良的效果及其对患儿性激素水平的影响论文

　　摘要：目的   探讨男性性功能康复治疗仪对儿童阴茎发育不良患儿血清睾酮( T ) 、促卵泡刺激素( FSH ) 、促黄体生成素( LH )水 平的影响， 为临床治疗该病提供参考依据。 方法   选取 2021 年 1 月至 12 月牡丹江市妇幼保健院收治的 51 例阴茎发育不良患儿作为研究 对象， 按照随机数字表法分为对照组( 25 例) 和观察组( 26 例) 。对照组患儿采用重组人绒促性素 + 电磁波谱治疗仪治疗， 观察组患儿 在对照组的基础上联合使用男性性功能康复治疗仪治疗，两组患儿均治疗 20 d，并随访 3 个月。比较两组患儿治疗前后阴茎松弛长度、 阴茎直径、阴茎牵伸长度、睾丸横纵径及血清 T 、FSH 、LH 水平， 以及治疗前与治疗后 3 个月儿童少年生活质量量表(QLSCA) 评分。 结果   与治疗前比，治疗后两组患儿阴茎松弛长度、阴茎直径、阴茎牵伸长度、睾丸横纵径均增长，血清 T 、FSH 、LH 水平及治疗后 3 个月 QLSCA 分值均升高， 且观察组高于对照组(均P<0.05 )。 结论   男性性功能康复治疗仪可调节阴茎发育不良患儿性激素水平， 促进 阴茎的生长发育，提高患儿生活质量。

　　关键词：  儿童阴茎发育不良;  男性性功能康复治疗仪;  睾酮;  促卵泡刺激素;  促黄体生成素

　　

　　小儿阴茎发育不良是指在发育时由于肥胖或其他因 素导致的阴茎发育异常，其长度或外形与正常阴茎差别 大，该病可分为高促性腺激素性腺机能低下症、低促性腺 激素性腺机能低下症、部分性抗雄激素综合征、特发性 4 类，阴茎长度位于发育正常同龄儿童阴茎长度的 1~2.5 倍 标准差之间，外观与解剖结构基本正常，伴或不伴阴囊睾 丸发育异常，临床上主张早期诊断、早期治疗，青春期前 进行干预治疗可得到较好的治疗效果。肌肉注射人绒毛膜 促性腺激素和负压吸引是治疗小儿阴茎发育不良的 2 种较常用方法，人绒毛膜促性腺激素可促进患儿第二性征的发 育，但睾丸对人绒毛膜促性腺激素刺激不敏感的患儿治疗 效果仍不理想，同时长期应用性腺激素会导致患儿性早 熟 [1] 。电磁波谱治疗仪可修复和疏通微循环通道，提高机 体内各种酶的活性，促进机体对各种缺乏元素的吸收 [2]。 男性性功能康复治疗仪采用特制电极刺激性相关穴位，其 有多种刺激模式备选，强度可调，持续性真空负压抽吸可 促成即时性正常勃起，间歇性脉冲式负压吸引可实现气动 按摩 [3] ；与丹参注射液联合治疗是现代数字化电子技术与传统中医经络学相结合的产物，该治疗方式非介入、无创 伤，易被患儿及其法定监护人接受。因此，本研究旨在探 讨采用男性性功能康复治疗仪治疗阴茎发育不良患儿对 其血清睾酮(T)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素 ( LH)水平的影响，并分析治疗前后患儿阴茎松弛长度、 阴茎直径、阴茎牵伸长度、睾丸横纵径，现报道如下。

 

　　

　　1.1    一般资料  选取 2021 年 1 月至 12 月牡丹江市妇幼 保健院收治的 51 例阴茎发育不良患儿作为研究对象，按 照随机数字表法分为对照组(25 例)和观察组(26 例)。 对照组患儿年龄 7~13 岁，平均( 9.84±1.99 )岁；隐 匿阴茎 13 例，阴茎短小 12 例；体质量 22~50 kg，平 均(35.74±4.13 )kg。观察组患儿年龄 7~13 岁，平均 ( 9.63±1.82)岁；隐匿阴茎 13 例，阴茎短小 13 例；体质 量 24~49 kg，平均(36.03±4.25 )kg。两组患儿一般资料 比较，差异无统计学意义(P>0 .05 )，组间具有可比性。 诊断标准： 参照《男童小阴茎的诊断与治疗》 [4]  中的相关 诊断标准。纳入标准：与上述诊断标准符合者；经儿科、 泌尿外科、内分泌医生确诊为小儿阴茎发育不良者；年龄 在 14 岁以下、6 岁以上者；有过度营养、运动不足的特征 者；性激素指标异常者等。排除标准：合并隐睾者；阴茎 阴囊畸形者；非首次治疗者等。本研究已通过牡丹江市妇 幼保健院医学伦理委员会审核批准，所有患儿法定监护人 均签署知情同意书。

　　

　　1.2    治疗方法  对照组患儿接受常规治疗，即内分泌调 节(注射用重组人绒促性素)+ 电磁波治疗，注射用重组 人绒促性素 [ 丽珠集团丽珠制药厂，国药准字 S20210010， 规格： 250 μg( 6 500 IU )/瓶 ]，1 000 IU/ 次，肌内注射，隔 日 1 次，共 10 次；使用电磁波谱治疗仪(佛山市凌远 医疗科技有限公司，型号：LY-608B)光照治疗， 1 次 /d，20 min/ 次，连续治疗 20 d。观察组患儿在对照组的基础上 联合使用男性性功能康复治疗仪(三维医疗科技江苏股份 有限公司，型号：SW-3501)治疗，将负压筒扣在阴茎根部， 注意不要将阴囊扣入，通过负压吸引、气动按摩、水动按 摩等模式进行治疗，20 min/ 次，1 次 /d；同时可将丹参注射 液(神威药业集团有限公司，国药准字 Z13020776 ，规格：2 mL/ 支)加入到单人专用阴茎罩杯内进行血管活性药物的 局部刺激治疗，冬天可适当加温液体，2~4 mL/ 次，1 次 /d， 两组患儿均连续治疗 20d，并随访 3 个月。

　　

　　1.3    观察指标  ①阴茎松弛长度、阴茎直径、阴茎牵伸 长度。于治疗前与治疗 20 d 后测量阴茎松弛长度、阴茎 直径、阴茎牵伸长度及睾丸横纵径，其中阴茎松弛长度： 在阴茎未勃起状态(自然下垂状态)下，用游标卡尺测量 从阴茎根部(耻骨联合上)至尿道外口处的直线距离；阴 茎直径：在阴茎未勃起状态(自然下垂状态)下，用游标 卡尺测得阴茎的直径；阴茎牵伸长度：使用 50 mL 注射 器，将阴茎深入到注射器内，把注射器紧贴耻骨，同时回 抽活塞，在阴茎被回抽伸直到最佳状态时读出注射器刻 度；睾丸横纵径：用手托起一侧睾丸紧致阴囊皮肤，使得 睾丸充分暴露，用游标卡尺测量睾丸长径和横径。②性激 素水平。于治疗前后采集两组患儿空腹静脉血 2 mL，经 3 000 r/min 转速离心 10 min 取上层血清，采用化学发光 法检测血清 T、FSH、LH 水平。③生活质量。治疗前、治 疗后 3 个月采用儿童少年生活质量量表(QLSCA) [5] 评估 患儿生活质量，该量表包含 13 个维度共 49 个条目，13 个 维度组成 4 个因子，即社会心理功能( 21 个条目，21~84 分)、生理心理健康( 12 个条目，12~48 分)、生活环境( 8 个条目，8~32 分)和生活质量满意度(8 个条目，8~32 分)， 总分值范围 49~196 分，分数越高表示生活质量越好。

　　

　　1.4    统计学方法  采用 SPSS 26.0 统计软件分析数据，计 数资料以 [ 例 (%)] 表示，采用 χ2  检验；使用 S-W 法检验 计量资料数据是否服从正态分布，对于符合正态分布的 计量资料以 (x ±s) 表示，组间比较采用 t检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　

　　2.1    两组患儿阴茎松弛长度、阴茎直径、阴茎牵伸长度 比较  与治疗前比，治疗后两组患儿阴茎松弛长度、阴茎 直径、阴茎牵伸长度均增加，且观察组长于对照组，差异 均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 1。

　　

　　2.2    两组患儿睾丸横纵径比较  与治疗前比，治疗后两 组患儿睾丸横纵径均升高，且观察组高于对照组，差异均 有统计学意义(均 P<0.05)，见表 2。

　　

　　2.3    两组患儿性激素水平比较  与治疗前比，治疗后两 组患儿血清 T、FSH、LH 水平均升高，且观察组高于对照 组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3。

　　

　　2.4    两组患儿生活质量比较  与治疗前比，治疗后 3 个 月两组患儿社会心理功能、生理心理健康、生活环境、生 活质量满意度、QLSCA 评分总分均高于治疗前，且观察组 高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 4。

 

　　

　　小儿阴茎发育不良的临床特点是阴茎短小，与正常儿 童相比差别明显，部分患儿阴茎隐匿于皮下，包皮口与阴 茎距离短，阴茎呈鸟嘴状或者小山丘样，严重者阴茎外观 仅为包皮，无法区别出阴茎形态，隐匿性阴茎患儿的阴茎 皮肤缺少，而阴茎体、海绵体发育正常。以往治疗方法为 手术治疗，部分患儿可达到较好的治疗效果，但对于肥胖 儿童由于耻骨前脂肪堆积，术后影响阴茎外观易产生心理 问题 [6] 。因此，为隐匿性阴茎、阴茎短小等阴茎发育不良的患儿寻找一种可替代手术治疗的方法尤为重要。注射用 重组人绒促性素具有促间质细胞激素的作用，特别是睾丸 间质细胞的活动，使其产生雄激素，促使性器官发育、成 熟 [7]；电磁波谱治疗仪核心部件治疗板是经 30 多种元素作 为涂层制作而成，在温度的作用下，能产生几十种元素， 对机体具有较好的生物学效应，另外其是利用红外线彩色 光谱磁场、热力等原理可调节患儿的内分泌功能，但单纯 调节激素水平治疗该疾病效果不明显。

 

　　

　　男性性功能康复治疗仪配备负压吸引、水动按摩、强 水流刺激、药浴、波谱照射等治疗模式，可促使阴茎血管 扩张，加大加快血液流量，促进血液循环，增加阴茎海绵 体血容量和白膜厚度，改善阴茎根部纤维组织，使阴茎增 大增粗。另外，采用液态活化血管药丹参注射液对阴茎局 部刺激，可增加局部血液循环，促进阴茎发育，同时使局 部软组织功能增强 [8] 。本研究结果显示，治疗后观察组患 儿阴茎松弛长度、阴茎直径、阴茎牵伸长度、睾丸横纵径 均长于对照组，提示男性性功能康复治疗仪可促进阴茎发 育不良患儿生长发育。

　　

　　性激素对性器官的分化、发育具有很关键的作用，正 常情况下下丘脑脉冲性释放 LH、FSH，LH 刺激睾丸的间 质细胞产生 T，刺激睾丸迅速发育，但患儿下丘脑、垂体 或睾丸发育不良，导致促性腺激素分泌减少。男性 LH 由 脑垂体分泌，作用在睾丸的间质细胞，帮助合成 T，合成 的 T 一部分进入血液， 另一部分在睾丸的局部， 而 T 是维持患儿发育的重要激素，若分泌不足，则会导致发育的迟缓；垂体分泌的 FSH 作用于睾丸支持细胞， FSH 水平可作为评价男性睾丸功能的重要指标 [9] 。男性性功能康复治疗仪是通过真空负压吸引力的交变作用，使其海绵体内的毛细血管通透性增强，阴茎内损伤或闭塞的血管得以修复和畅通，另外强水流刺激可以在真空负压吸引力的作用下，对阴茎龟头进行反复冲击摩擦，以降低性神经末梢的兴奋度；此外，男性性功能康复治疗仪还可刺激相关穴位，调节大脑皮质功能， 活跃脊髓性中枢系统 [10]。本研究结果显示，治疗后观察组患儿血清 T、FSH、LH 水平及治疗后 3个月QLSCA 评分均高于对照组，表明使用男性性功能康复治疗仪可调节阴茎发育不良患儿性激素水平，提高患儿生活质量。治疗期间与治疗后需对患儿饮食结构进行调整，多食高蛋白食物、蔬菜、水果，减少脂肪类食物摄入，每天积极配合运动锻炼。

　　

　　综上，采用男性性功能康复治疗仪治疗阴茎发育不良患儿可促进阴茎的生长发育，调节患儿性激素水平，提高患儿生活质量，建议临床进一步推广应用。

　　

　　[1]    张海洋 , 宋翠萍 , 刘晖 , 等 . 人绒毛膜促性腺激素与负压吸引治疗儿童隐匿阴茎术后小阴茎疗效比较 [J]. 新乡医学院学报 ,2020, 37(7): 645-647, 651.

　　

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　　[4] 肖延风 , 尹春燕 . 男童小阴茎的诊断与治疗 [J]. 中国儿童保健杂志 , 2018, 26(6): 581-583.

　　

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　　[7] 陈海涛 , 郑新民 , 杨星海 . 人绒毛膜促性腺激素对青春期前低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎皮肤组织表皮生长因子及其受体的影响 [J]. 中华实验外科杂志 , 2010, 27(12): 1917- 1919.

　　

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　　[10] 刘晖 , 宋翠萍 , 张海洋 , 等 . 负压吸引辅以中药药浴治疗学龄期肥胖儿小阴茎的临床疗效分析 [J]. 中华实用儿科临床杂志 ,2018, 33(7): 543-545.