男性精神分裂症患者认知功能、睾酮水平与代谢综合征的关系论文

SCI论文（www.lunwensci.com）
 

　　【摘要】目的   探讨男性精神分裂症患者的认知功能、睾酮水平与代谢综合征之间的关系， 为临床预防该类患者并发代谢综合征提供 诊疗依据。方法   回顾性分析汕头市第四人民医院 2021 年 3 月至 2023 年 1 月收治的 100 例男性精神分裂症患者的临床资料，根据其是 否并发代谢综合征分为代谢综合征组（44 例） 和非代谢综合征组（56 例）。统计两组患者的一般资料， 并对两组患者重复性神经心理状 态测验（RBANS ）、睾酮水平及阳性和阴性症状量表（PANSS ）进行对比，并分析其与代谢综合征的关系。结果   代谢综合征组患者的 腰围、 BMI 、收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、空腹血糖（FBG ）、三酰甘油（TG ）水平均高于非代谢综合征组， 高密度脂蛋白胆固醇 （HDL ）、睾酮水平及注意力、言语功能、视觉广度、即刻记忆、延迟记忆及 RBANS 总分均低于非代谢综合征组（均 P<0.05 ）；Pearson 相关性分析显示， 男性精神分裂症患者的认知功能、睾酮水平与腰围、 BMI 、SBP 、DBP 、FBG 、TG 均呈负相关性（r=-0.269 、-0.303 、  -0.264 、-0.245 、-0.425 、-0.298 、-0.204 、-0.266 、-0.229 、-0.177 、-0.407 、-0.265 ）， 与 HDL 均 呈正 相 关（r=0.250 、0.214 ）（均 P<0.05 ）。 结论   合并代谢综合征的男性精神分裂症患者会存在腰腹部过度肥胖、超重、高血糖、高血压等临床症状，而患者的认知功 能、 T 水平与代谢综合征的发生存在相关性，且对代谢综合征具有一定的预测价值。

　　【关键词】男性精神分裂症;  睾酮;  认知功能;  代谢综合征

　　精神分裂症是一种常见的精神疾病，患者常常经历 现实感知和思维的紊乱，给患者带来沉重的负担 [1] 。代谢  综合征是一种临床常见的代谢异常状态，主要指人体的蛋 白质、脂肪及碳水化合物等物质发生了代谢性紊乱的病理 状态，研究表明，精神分裂症患者有较高的代谢综合征发 生风险，使得患者出现体质量增加、高血脂、高血糖、高 血压等多种代谢异常疾病，从而增加心血管疾病的发生风 险 [2] 。但目前，临床对精神病分裂症患者并发代谢综合征  的具体机制尚不清楚。有研究发现，大多精神分裂症患者 出现代谢综合征时常常会伴随着认知障碍，且长期服用非 典型抗精神病药物后，其认知功能障碍程度更深，因此认 为，认知障碍程度与代谢综合征有关 [3] 。而另有研究显示， 雄性激素除了可促进雄性器官和雄性特征的发育，对全身 代谢也具有一定的调节作用，可通过促进蛋白质的合成来 调节机体内正氮平衡，增加基础代谢 [4] 。基于此，本研究  纳入 100 例男性精神分裂症患者，旨在探讨其认知功能、 睾酮水平与代谢综合征之间的关系，现报道如下。

　　1  资料与方法

　　1.1    一般资料  回顾性分析汕头市第四人民医院 2021 年 3 月至 2023 年 1 月收治的 100 例男性精神分裂症患者的临床资料。纳入标准：①符合《中国精神病临床高危综 合征早期识别和干预：CSNP 精神病性障碍研究联盟专家 共识（2020 版）》[5]  中精神分裂症的诊断标准；②年龄在 18——65 岁之间的男性；③已停药超过 4 周且精神状态稳 定；④初中及以上文化程度，且经韦氏智力量表评定智 商≥70 。排除标准：①合并严重心、肝、肾等脏器疾病； ②存在药物滥用、酒精依赖等其他精神障碍；③合并其他 类型脑部神经障碍疾病；④合并有甲状腺、肾上腺或垂体 瘤等代谢障碍疾病。本研究已获得汕头市第四人民医院医 学伦理委员会的批准。

　　1.2    研究方法

　　1.2.1  分组方法  根据代谢综合征诊断标准将 100 例男性 精神分裂症患者分为代谢综合征组（44 例）和非代谢综 合征组（56 例）。代谢综合征诊断标准：①中心性肥胖： 腰围男性≥90 cm；②血压： 收缩压（SBP ）≥130 mmHg  （ 1 mmHg=0.133 kPa）和 / 或舒张压（DBP ）≥85 mmHg； ③血糖：空腹血糖（FBG ）≥ 6.1  mmol/L 或餐后 2 h  血糖（2 h PBG ）≥ 7.8 mmol/L ；④三酰甘油（ TG ）： ≥ 1.7 mmol/L ；⑤高密度脂蛋白胆固醇（ HDL）：男性 <1.03 mmol/L，符合以上 3 项或以上标准者即可被诊断为 代谢综合征 [6]。

　　1.2.2  资料收集  ①统计所有患者的临床资料，包括年  龄、腰围、BMI、血压 [SBP、DBP，均采用电子血压计（江  苏金吉帝医疗科技有限公司，型号：BP-801）检测 ]、FBG 、 TG、HDL。采集所有患者空腹静脉血 5 mL，取一部分血  液，采用血糖仪（杭州联晟生物科技有限公司，型号： BGM-101）检测 FBG 水平，另一部分血液以 3 000 r/min 的  转速离心 10 min 后取血清，采用全自动生化分析仪 [ 东  芝医疗系统（中国）有限公司，型号：TBA-120] 检测 TG 、 HDL，采用电化学发光免疫法检测睾酮水平。②采用重  复性神经心理状态测验（RBANS ）[7]  评估患者认知功  能，RBANS 可分为 5 组神经心理状态，包含 12 个项目  测验：注意力（105 分）：包括数字广度（16 分）和编  码测验组成（89 分）；言语功能（ 50 分）包括图片取名  （ 10 分）和语言流畅（40分）；视觉广度（ 40 分）包括图  形临摹（20 分）和线条定位（20分）；即刻记忆（ 64 分） 包括词汇学习（40 分）和故事复述（24 分）；延迟记忆  （62 分）包括词汇回忆（10 分）、词汇再识（20 分）、故事  回忆（12 分）及图形回忆（20 分），总分 321 分，为量表  各维度之和。RBANS 整个测试时间为 20——30 min，分数越  高表示患者认知功能越好。③采用阳性和阴性症状量表  （PANSS ）[8] 评估患者的临床症状，其由 7 项阴性症状量  表、7 项阳性量表和 16 项一般精神症状量表组成，每个项  目的评分为 1——7 分，从无症状到症状极度严重，其阳性、 阴性量表总评分为 7——49分； 一般精神症状量表为 16——112   分，PANSS 总分为 30——210 分，分数越高表示患者症状越  严重。

　　1.3    观察指标  ①对比两组患者的一般资料。②对比两 组患者的 RBANS 评分、PANSS 评分。

　　1.4    统计学方法  应用 SPSS 26.0 统计学软件对本研究数 据进行分析，经 S-W 法检验符合正态分布的计量资料以 ( x ±s) 表示，采用t 检验；采用 Pearson 相关性分析认知 功能、睾酮水平与代谢综合征的关系。以P<0.05 为差异 有统计学意义。

　　2  结果

　　2.1    两组患者一般资料比较  本研究中 100 例男性精神分 裂症患者中合并代谢综合征的发生率为 44.00%（44/100 ）。 代谢综合征组患者的腰围、BMI、SBP、DBP、FBG、TG 水平 均高于非代谢综合征组， HDL、睾酮水平均低于非代谢综  合征组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表 1。

　　2.2    两组患者 RBANS、PANSS 评分比较  代谢综合征组 患者的注意力、言语功能、视觉广度、即刻记忆、延迟记 忆及总分均低于非代谢综合征组，差异均有统计学意义 （均 P<0.05 ）；而阴性因子评分、阳性因子评分、一般症状量表评分及 PANSS 总分与非代谢综合征组比较，差异 均无统计学意义（均P>0.05），见表 2。

　　2 . 3     认知 功 能 、睾 酮水 平 与代谢 综 合征的关 系分 析  Pearson 相关性分析显示，男性精神分裂症患者的认  知功能、睾酮水平与腰围、BMI、SBP、DBP、FBG、TG 均  呈负相关性（r=-0.269、-0.303、-0.264、-0.245、-0.425、 -0.298、0.204、-0.266、-0.229、-0.177、-0.407、-0.265 ）， 与 HDL 均呈正相关（r=0.250、0.214），差异均有统计学  意义（均P<0.05），见表 3。

　　3  讨论

　　精神分裂症是一种复杂的精神障碍疾病，多发于青少 年和成年早期，患者通常表现出幻觉、妄想、思维紊乱及 情感麻木等症状，对患者及其家庭造成严重负担。代谢综合征的典型表现为腰腹部过度肥胖、超重、高血糖、高血 压等，而精神分裂症患者由于长期服用非典型抗精神病药 物（如氯氮平、利培酮等）进行治疗，常易引发代谢综合 征，进而加大该类患者并发心血管疾病发生风险。

　　既往研究已证实，肥胖尤其以中心性肥胖为主是代谢 综合征的始发因素， 可引起机体脂肪代谢异常， 出现胰岛素 抵抗， 从而导致高血压、高血脂、高血糖等疾病的发生 [9]。 腰围、体质量、血压、血糖及血脂等指标均是目前用于判 定代谢综合征的常见检测指标，可以反映患者的基础代谢  异常。腰围与体质量均是能够评价肥胖的有效指标；腰围  值超标提示患者腹腔脂肪堆积，加重患者代谢异常风险。  本研究结果显示，100 例男性精神分裂症患者中合并代谢 综合征的发生率为 44.00%，且代谢综合征组患者的腰围、  BMI、SBP、DBP、FBG、TG 水平均高于非代谢综合征组， HDL 低于非代谢综合征组， 说明了男性精神分裂症患者合 并代谢综合征的发生率较高，且相较于非代谢综合征的体  型更加肥胖，血糖、血脂的代谢功能更差，血压更高。

　　正常人群发生代谢综合征后会对认知功能造成影响， 且其发生阿尔茨海默病的风险也会明显增高。而睾酮是男 性主要的性激素之一，其水平受到多种因素的影响，近年 来，研究人员对睾酮水平与精神分裂症患者的认知功能之 间的关系研究发现，男性精神分裂症患者的睾酮水平明显 高于健康人群，从而推测睾酮水平可能与精神分裂症患者 的认知功能存在一定的联系 [10]。而本研究中， 代谢综合征 组患者的血清睾酮水平、注意力、言语功能、视觉广度、 即刻记忆、延迟记忆及总分均低于非代谢综合征组，也进 一步说明了认知功能与睾酮水平变化可能与代谢综合征的 发生有关。

　　高慧等 [11] 研究中表示， 对于长期服用抗精神分裂药物 所导致的代谢综合征患者来说，其认知功能损害明显，其 次，高血糖可引起线粒体功能发生障碍，增加线粒体释放 细胞色素 C 和凋亡诱导因子进入细胞质， 并激活凋亡相关 蛋白水解酶，也可通过激活山梨醇通路引起细胞内第二信 使紊乱，从而加快神经细胞凋亡，导致认知功能障碍。此外，睾酮具有促进蛋白质合成的作用，血液循环内的大部  分 T 都可通过与性激素结合球蛋白相合，从而对血脂、血  糖平衡进行积极调节。本研究对认知功能、睾酮水平与代  谢相关指标进行了相关性分析，结果显示，男性精神分裂  症患者的认知功能、睾酮水平与腰围、BMI、SBP、DBP、 FBG、TG 均呈负相关性， 与HDL 均呈正相关， 进一步表明 了男性精神分裂症患者认知功能、睾酮水平与代谢综合征  的发生存在相关性， 且对代谢综合征具有一定的预测价值。

　　综上，男性精神分裂症患者认知功能、睾酮水平与代 谢综合征的发生存在相关性，且对代谢综合征具有一定的 预测价值。因此，临床可通过定期体检、药物管理、生活 方式干预等，帮助精神分裂症患者降低代谢综合征的发生 风险，从而提高其整体健康水平。

　　参考文献

　　[1]    康敏敏 , 李婷 , 黄正元 , 等 . 精神分裂症认知障碍与星形胶质细 胞关系的研究进展 [J]. 中国现代医学杂志 , 2020, 30(6): 52-56.

　　[2]    张程赪 , 王卫平 , 范卫星 , 等 . 精神分裂症患者认知功能、血清同 型半胱氨酸水平及代谢综合征间的关系 [J]. 临床精神医学杂志 ,2020, 30(1): 25-27.

　　[3]    贾思 ,  吕钦谕 , 鲍晨曦 , 等 . 精神分裂症伴代谢综合征认知功能 研究 [J]. 精神医学杂志 , 2018, 31(2): 81-84.

　　[4]    江茜茜 , 刘丽 , 黄天明 , 等 . 男性精神分裂症患者血浆皮质醇、睾 酮水平与代谢综合征的关系 [J]. 临床精神医学杂志 , 2019, 29(2):125-127.

　　[5]    CSNP 精神病性障碍研究联盟全体成员 . 中国精神病临床高危综 合征早期识别和干预 : CSNP 精神病性障碍研究联盟专家共识 (2020 版 )[J]. 中国神经精神疾病杂志 , 2020, 46(4): 193-199.

　　[6]    中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组 . 精神分裂症患 者代谢综合征管理的中国专家共识 [J]. 中华精神科杂志 , 2020,53(1): 3-10.

　　[7]    宋煜青 , 谭云龙 , 双梅 , 等 . 基于重复性成套神经心理状态测验 比较抑郁症和精神分裂症患者认知功能的差异 [J]. 安徽医科大 学学报 , 2018, 53(4): 610-613.

　　[8]    金金 , 何燕玲 , 卓恺明 , 等 . 精神病症状维度评定量表中文版的 效度和信度 [J]. 中国心理卫生杂志 , 2020, 34(11): 932-939.

　　[9]    徐蓉 , 姚洁 , 龚开政 , 等 . 代谢综合征危险因素及防治进展 [J]. 医 学综述 , 2018, 24(23): 4716-1720, 4725.

　　[10]  袁海 , 奈效祯 , 周梦煜 , 等 . 首发男性精神分裂症患者血清同 型半胱氨酸睾酮与认知功能的关系 [J]. 安徽医学 , 2020, 41(12):1465-1468.

　　[11]  高慧 , 姚培芬 , 盛嘉玲 , 等 . 长期服用奥氮平精神分裂症患者 稳定期认知功能与代谢综合征的关系 [J]. 临床精神医学杂志 ,

　　2017, 27(5): 293-296.

关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！

文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/73980.html