缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治疗慢性肾脏病合并肾性高血压患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治疗慢性肾脏病(CKD)合并肾性高血压患者的效果。方法： 选取 2018 年 1 月至 2020 年 7 月该院收治的 100 例 CKD 合并肾性高血压患者的临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为观察组( n=50) 与对照 组( n=50) 。对照组给予呋塞米片治疗，观察组在对照组基础上给予缬沙坦氨氯地平片治疗，比较两组疗效、肾功能指标 [24 h 尿蛋白定 量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)] 水平、血压 [ 收缩压(SBP)、舒张压(DBP)] 和不良反应发生率。 结果： 观察组治疗总有效率 为 92.00%，明显高于对照组的 76.00%，差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后， 两组 24 h 尿蛋白定量、Scr 和 BUN 水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;治疗后，两组 DBP、SBP 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论： 缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治疗 CKD 合并肾性高血 压患者可提高疗效，降低其 24 h 尿蛋白定量、Scr、BUN 和血压水平，效果优于单纯呋塞米片治疗。

　　【关键词】 缬沙坦氨氯地平片;慢性肾脏病;肾性高血压;血压;呋塞米

　　Effects of Valsartan amlodipine tablets combined with Furosemide tablets in treatment of patients with chronic kidney disease and renal hypertension

　　GAO Weiqing

　　(Department of Nephrology of Boluo Branch of Huizhou Central People’s Hospital, Huizhou 516100 Guangdong, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe effects of Valsartan amlodipine tablets combined with Furosemide tablets in treatment of patients with chronic kidney disease (CKD) and renal hypertension. Methods: The clinical data of 100 patients with CKD and renal hypertension admitted to our hospital from January 2018 to July 2020 were selected for the retrospective analysis. According to different treatment methods, they were divided into observation group (n=50) and control group (n=50). The control group was given Furosemide tablets, while the observation group was treated with Valsartan and amlodipine tablets on the basis of that of the control group. The curative effects, the renal function index levels [24-hour urine protein quantification, blood creatinine (Scr), blood urea nitrogen (BUN)], the blood pressure [systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP)] and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was 92.00%, which was significantly higher than 76.00% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the 24-hour urine protein quantification as well as the Scr and BUN levels in the two groups were lower than those before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). After the treatment, DBP and SBP in the two groups were lower than before the treatment, those of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Valsartan amlodipine tablets combined with Furosemide tablets in the treatment of the CKD patients with renal hypertension can improve the curative effects and reduce the 24 h urine protein quantitation as well as the Scr, BUN and blood pressure levels. Moreover, it is superior to single Furosemide tablets.

　　【Key words】 Valsartan amlodipine tablets; Chronic kidney disease; Renal hypertension; Blood pressure; Furosemide

　　慢性肾脏病(CKD) 是一种进展性疾病，指因 多种原因造成的慢性肾脏结构与功能破坏 [1]。肾性 高血压是 CKD 常见并发症。呋塞米片可用于治疗 水肿性疾病和高血压 [2]。缬沙坦氨氯地平片是一种 复方制剂，能够对高血压进行有效控制 [3]。本文观察缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治疗 CKD 合并 肾性高血压患者的效果。
 

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2020 年 7 月 本院收治的 100 例 CKD 合并肾性高血压患者的临 床资料进行回顾性分析。纳入标准：符合 CKD 诊 断标准 [4] ;符合肾性高血压诊断标准 [5] ;临床资料 完整。排除标准：合并严重脏器功能损伤者;存在严重过敏反应者;存在全身感染者;妊娠或哺乳期 患者;存在精神或意识障碍者;中途脱落或退出研 究者。患者及家属对本研究内容了解且自愿签署知 情同意书。根据治疗方法不同分为观察组( n=50) 与对照组( n=50)。观察组： 男 28 例， 女 22 例; 年龄 29~80 岁， 平均(59.62±2.81) 岁;CKD 病程 1~9 年， 平均(4.43±0.87) 年。对照组：男 27 例， 女 23 例; 年龄 28~78 岁， 平均(59.47±2.75) 岁; CKD 病程 1~8 年， 平均(4.32±0.85) 年。两组一 般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可 比性。

　　1.2 方法 两组均给予对症治疗，合理膳食，减 少高脂、高盐、高油食物的摄入， 合理控制体质量。 对照组给予呋塞米片(上海朝晖药业有限公司，国 药准字 H31021074.20 mg)治疗，口服，40 mg/ 次， 1 次 /d。观察组在对照组基础上给予缬沙坦氨氯地平 片(Novartis Pharma Schweiz AG.Switzerland， 国药准 字J20150135. 80 mg ∶ 5 mg)治疗， 口服， 1 片/ 次， 1 次 /d。两组均连续治疗 4 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组疗效。显效：肾功 能检测恢复正常， 血压恢复正常， 或收缩压(SBP) 下降超过 30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压 (DBP) 下降超过 20 mmHg;有效：肾功能检测基 本恢复正常，血压未恢复正常，但 SBP 下降 15~ 30 mmHg，DBP 下降 10~20 mmHg; 无效： 未达到 以上标准。治疗总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2)比较两组治疗前后肾功能 指标 [24 h 尿蛋白定量、血肌酐(Scr) 、血尿素氮 (BUN) ] 水平。采用 AOVIA 1800 型全自动生化分 析仪及配套试剂测定。(3)比较两组治疗前后血 压。采用血压测量仪对两组清晨静息状态下的收缩 压(SBP)、舒张压(DBP) 进行测定。(4) 比较 两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 24.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为 92.00%，明显高于对照组的 76.00%，差异有统计 学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后肾功能指标水平比较 治疗前， 两组 24 h 尿蛋白定量、Scr 和 BUN 水平比较， 差 异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组 24 h 尿 蛋白定量、Scr 和 BUN 水平均低于治疗前，且观察 组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见 表 2.

　　2.3 两组治疗前后血压比较 治疗前，两组血压 比较，差异无统计学意义(P>0.05); 治疗后， 两 组 DBP、SBP 均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组不良反应发生率 治疗期间，观察组不 良反应发生率为 4.00%;对照组不良反应发生率为 10.00%;两组不良反应发生率比较，差异无统计学 意义(P>0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　CKD 是进行性发展的慢性非感染性疾病，会 引起血流动力学改变，最终可导致终末期肾病，延 缓 CKD 疾病进展是治疗该病的关键 [6-8]。肾性高血 压是 CKD 常见并发症，而高血压发生发展可加重 肾血管病变，引发肾动脉硬化，损害肾功能 [9]。

 

　　呋塞米片是一线降血压药物，属于强效利尿剂， 能够有效缓解水肿， 降低水钠潴留， 减轻肾脏负担[10]。 缬沙坦氨氯地平片是临床常用的降压药物之一，含 有缬沙坦与氨氯地平两种活性成分，属于复方制 剂 [11-12]。缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够 选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，舒张外周血管，从而 达到降压效果[13]。氨氯地平是一种长效钙离子拮抗剂，可作用于血管平滑肌，与缬沙坦联合能发挥协同作 用，起到扩张血管、降低血压的作用 [14]。

　　24 h 尿蛋白定量是评估肾脏疾病发展的常见 指标 [15] ;Scr 水平明显升高时提示肾功能损伤 [16]; BUN 是机体蛋白质的主要代谢产物， 其水平变化可 用于反映肾功能 [17]。本研究结果显示， 观察组治疗 总有效率明显高于对照组， 治疗后24 h尿蛋白定量、 Scr、BUN 和血压水平明显低于对照组。分析原因 为缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片能够阻断肾素 - 血管紧张素系统，减轻水钠潴留，降低血容量和肾 脏负担 [18-19] ，从而改善 CKD 合并肾性高血压患者 肾功能，提高疗效。

　　本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比 较，差异无统计学意义。提示联用缬沙坦氨氯地平 片并未增加用药安全风险。

　　综上所述，缬沙坦氨氯地平片联合呋塞米片治 疗 CKD 合并肾性高血压患者可提高疗效，降低其 24 h 尿蛋白定量、Scr、BUN 和血压水平， 效果优 于单纯呋塞米片治疗。

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