纽曼系统护理在精神分裂症患者中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察纽曼系统护理在精神分裂症患者中的应用效果。方法： 回顾性分析 2018 年 5 月至 2020 年 5 月该院收治的 84 例精神分裂症患者的临床资料，按照护理方法不同分为观察组和对照组各 42 例。对照组予以常规护理，观察组在对照组基础上予以纽曼 系统护理。比较两组护理前后阳性与阴性症状量表(PANSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、护士用住院病人观察量表 (NOSIE) 、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分，以及护理满意度。 结果： 护理后，观察组 PANSS、SDS、SAS 评分及 NOSIE 中的 消极因素评分均低于对照组， NOSIE 中的积极因素评分及总分、GQOL-74 各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) ;观 察组护理满意度为 90.48%(38/42)， 高于对照组的 71.43%(30/42)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 纽曼系统护理应用于精神分 裂症患者，有利于改善精神状态，缓解负性情绪，促进病情恢复，提高生命质量及护理满意度。

　　【关键词】 精神分裂症;纽曼系统护理;生命质量;负性情绪;满意度

　　Application effects of Newman system nursing in patients with schizophrenia

　　HAN Jing

　　(Liaoning Kangning Hospital for Demobilized Soldiers, Huludao 125100 Liaoning, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of Newman system nursing in patients with schizophrenia. Methods: Clinical data of 84 patients with schizophrenia admitted to our hospital from May 2018 to May 2020 were retrospectively analyzed, and they were divided into observation group and control group according to different nursing methods, with 42 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group was given the Newman system nursing on the basis of that of the control group. The scores of positive and negative symptom scale (PANSS), self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS), nurse observation scale for inpatient evaluation (NOSIE) and general of quality of life (GQOL-74) and the nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing. Results: After the nursing, the PANSS, SDS, SAS scores and the negative factor scores in NOSIE in the observation group were lower than those in the control group; the positive factor scores and the total score of NOSIE, the GQOL-74 dimension scores were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was 90.48% (38/42) which was higher than the control group of 71.43% (30/42), and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Newman system nursing for the patients with schizophrenia is beneficial to improve the mental state, relieve the negative emotions, promote the recovery of the disease, and improve the quality of life and the nursing satisfaction.

　　【Key words】 Schizophrenia; Newman system nursing; Quality of life; Negative emotion; Satisfaction

　　精神分裂症是发病率较高的精神疾病，病因未 明，患者常伴有幻觉、意志与行为障碍，生命质量 较低 [1]。现阶段临床治疗精神分裂症通常是在药物 治疗的基础上联合心理干预，并给予适宜的护理措 施。常规护理内容简单，缺乏全面性及针对性，护 理效果欠佳 [2]。纽曼系统护理是一种人性化的护理 方法，主要包含个体压力源、机体防御机制、反应 与护理预防措施 3 个部分，通过护理可减轻压力源 造成的损害，帮助患者恢复健康 [3] 。本文观察纽曼 系统护理在精神分裂症患者中的应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2018 年 5 月至 2020年5月本院收治的84例精神分裂症患者的临床资料。 纳入标准： 符合《国际疾病分类(ICD-10) 应用指 导手册》中精神分裂症诊断标准 [4] ;简明精神病评 定量表(BPRS)评分≥ 35 分，需住院治疗;具有 基本认知功能; 病情稳定。排除标准： 合并心、肝、 肾功能不全;有药物或酒精依赖史;合并脑部器质 性疾病;合并其他类型精神疾病。按照护理方法不 同将患者分为观察组和对照组各 42 例。对照组男 24 例， 女 18 例;年龄 26~59 岁， 平均(44.50±3.63) 岁; 病程 1~5 年， 平均(3.19±0.57) 年;病症类 型：偏执型 16 例，紧张型 14 例，未分化型 12 例。 观察组男 26 例，女 16 例;年龄 26~59 岁， 平均 (45 .26±3.87)岁; 病程 1~5 年， 平均(3 .40±0.68) 年;病症类型：偏执型 14 例，紧张型 13 例，未分 化型 15 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 对照组予以常规护理。向患者讲解抗 精神病药物基础知识，并告知患者遵医服药的重要 性，由精神科医师开展支持性心理治疗;告知家属 加强与患者沟通，缓解患者内心压力;督促患者定 期进行户外活动，保持健康的作息习惯。

　　观察组在对照组基础上予以纽曼系统护理。 (1)确定压力源。评估患者生理、心理、人际交 往等方面的压力源，制订针对性护理措施。(2) 压力预防。①一级预防。对于轻症患者，其压力主 要为生活、心理压力，可组织患者进行集体运动， 如广播体操、慢跑、球类等，提升患者社交适应能 力，从而转移注意力，减轻心理压力;组织患者家 属、朋友多来院探视患者并与其交流，使其感受到 家人、朋友的关怀;保持病房干净整洁、温湿度适 宜，夜间调暗光线以帮助睡眠，让患者保持早睡早 起的作息习惯。②二级预防。二级预防适用于病情 较严重的患者，鉴于患者需要用药治疗，需给予患 者用药知识宣教，使其明白足剂量、足疗程用药的 重要性，患者服药后检查口腔，确保其完全吞服。 在常规心理治疗基础上，利用共情护理对患者进行 心理干预， 引导患者主动倾诉， 纠正患者错误认知， 并采用听音乐、看视频、做手工等方式转移其注意 力。 ③三级预防。三级预防针对疾病稳定期和出院 患者，在患者出院前给予出院宣教，告知坚持用药 的意义、自我心理调节方法、复发先兆等知识;添 加患者及其家属的联系方式，在患者居家期间通过 电话随访了解其用药和病情康复情况，早期每 2 周 1 次，之后 1 次 / 月;鼓励患者尽快恢复正常工作 和生活，适当参加社会活动，提升人际交往和社会 适应能力。

　　两组均于护理 3 个月后评价效果。

　　1.3 观察指标 (1) 比较两组护理前后精神状态。 采用阳性与阴性症状量表(PANSS) 进行评估， 包 含阳性量表(7 项) 、阴性量表(7 项) 、一般精 神病理量表(16 项) 3 个亚量表，每项 1~7 分，分 值越低表明精神状态越好。(2)比较两组护理前 后负性情绪。采用抑郁自评量表(SDS) 、焦虑自 评量表(SAS)评估患者抑郁、焦虑程度， SDS 评 分≥ 53 分表示存在抑郁情绪， SAS 评分≥ 50 分表 示存在焦虑情绪，分值越高表明抑郁、焦虑程度越 严重。(3)比较两组护理前后病情恢复情况。采 用护士用住院病人观察量表(NOSIE)进行评估， 包括 30 个项目， 每项 0~4 分， 总分 =128 分 + 积极 因素评分 - 消极因素评分，消极因素评分越低、积极因素及总分越高表明病情恢复情况越好。(4) 比较两组护理前后生命质量。采用生活质量综合评 定问卷(GQOL-74)评估，问卷包含躯体功能、社 会功能、物质生活及心理功能 4 个维度，各维度 100 分， 分值越高表示生命质量越高。(5)比较 两组护理满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量 表(NSNS) 进行评估， 总分 19~95 分， 其中非常 满 意 95 分、 满 意 76~94 分、 一 般 满 意 57~75 分、 不满意 38~56 分、非常不满意 19~37 分。满意度 =(非 常满意 + 满意)例数 / 总例数 ×100%。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 统计学软件分析 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组护理前后 PANSS 评分比较 护理前，两 组 PANSS 各项评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 护理后， 两组阳性症状、阴性症状及 一般精神病理评分均低于护理前，且观察组低于对 照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组护理前后 SDS 和 SAS 评分比较 护理前， 两组 SDS、SAS 评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ; 护理后， 两组 SDS、SAS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组护理前后 NOSIE 评分比较 护理前，两 组 NOSIE 各项评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05 ) ;护理后，两组消极因素评分均低于护 理前，且观察组低于对照组，两组积极因素评分、 NOSIE 总分均高于护理前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05) 。见表 3.

　　2.4 两组护理前后生命质量比较 护理前，两组 GQOL-74 各维度评分比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05) ;护理后，两组躯体功能、社会功能、 物质生活及心理功能等 GQOL-74 各维度评分均高 于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意 义(P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 90.48%(38/42) ， 高于对照组的 71.43%(30/42) ， 差异有统计学意义(P<0.05)。见表 5.

　　3 讨论

　　精神分裂症患者病情较为复杂，临床表现涉及 情感、思维、知觉等多个方面，对患者及其家属影 响较大，社会负担较重 [5] 。该病为慢性精神病，难 以根治，使用药物治疗后患者症状有所改善，但再次受到压力与打击时，易出现复发 [6] 。常规护理多 为院内护理，不能有效消除病因，患者出院后复发 率较高，护理效果并不理想。

 

　　纽曼系统护理理论认为，人与环境是一个整体 系统，环境中的压力源突破人体的防御机制就会引 发疾病，通过护理可维持患者防御机制与压力源的 动态平衡，使其恢复健康 [7] 。本研究结果显示，护 理后观察组 PANSS、SDS、SAS 评分及 NOSIE 中的消极因素评分均低于对照组， NOSIE 中的积极因素 评分及总分、GQOL-74 各维度评分及护理满意度 均高于对照组。分析原因为纽曼系统护理根据患者 在疾病中的不同阶段开展护理，轻症患者及疾病发 病初期，患者的压力来源于工作、生活、家庭等方 面，应给予一级预防，通过心理支持护理、运动干 预、环境干预及亲朋好友探视， 可转移患者注意力， 改善其负性情绪，并使患者获得来自家庭的关爱、支持和理解，减轻心理压力 [8] 。而针对病情较严重的患者应给予二级预防，护理人员主要通过用药干 预，增强患者服药依从性，促进疾病快速缓解，并 利用共情护理、娱乐活动等方式改善患者负性情绪;而针对疾病缓解及出院后的患者，主要给予三级预防以防止疾病复发，通过电话随访及其他方法，让患者坚持用药，并嘱其尽快恢复日常生活、工作和社交活动， 以改善行为障碍， 提高生命质量 [9]。此外， 纽曼系统护理具有针对性，患者更易接受，可改善 护患关系，提高护理满意度。综上所述，纽曼系统护理应用于精神分裂症患者，有利于改善精神状态，缓解负性情绪，促进病 情恢复，提高生命质量及护理满意度。

　　参考文献

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