多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者的效果论文

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　　【摘要】 目的：观察多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者的效果。方法： 选取 86 例急性发作期慢性支气管炎患 者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各 43 例。对照组采用氨溴索治疗，观察组在对照组基础上联合多索茶碱治疗，比 较两组临床疗效、治疗前后血气指标 [ 动脉血氧分压(PaO2 ) 、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ) ] 水平、肺功能指标 [ 第 1 秒用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量(PEF)、用力肺活量(FVC)] 水平、炎性因子 [ 肿瘤坏死因子(TNF- α)、白细胞介素 -6(IL-6)] 水平及 不良反应发生率。结果： 观察组治疗总有效率 93.02%，高于对照组的 76.74%，差异有统计学意义( P<0.05); 治疗后， 观察组 PaO2 水 平高于对照组，PaCO2 水平低于对照组，差异均有统计学意义( P<0.05); 观察组 FEV1、PEF、FVC 水平均高于对照组，差异有统计学意 义( P<0.05) ;观察组 TNF- α、IL-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)。 结论： 多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者， 可提高临床疗效， 改善血气指标水平， 提高肺功能， 减轻炎 症反应，其效果优于单纯氨溴索治疗。

　　【关键词】 氨溴索;多索茶碱;肺功能;急性发作期;慢性支气管炎;血气指标;炎性因子

　　Effects of Doxofylline combined with Ambroxol in treatment of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis

　　KONG Lingyu

　　(Department of Respiratory Medicine of General Hospital of Northern Theater Command, Shenyang 110000 Liaoning, China)

　　【Abstract】 Objective: To observe effects of Doxofylline combined with Ambroxol in treatment of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. Methods: 86 patients with acute exacerbation of chronic bronchitis were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 43 cases in each group. The control group was treated with Ambroxol, while the observation group was treated with Doxofylline on the basis of that of the control group. The clinical effects, the blood gas indicator levels [arterial partial pressure of oxygen (PaO2), arterial carbon dioxide partial pressure (PaCO2)], the pulmonary function index levels [forced expiratory volume in 1 second (FEV1), maximum expiratory flow (PEF), forced vital capacity (FVC)], the inflammatory factor levels [tumor necrosis factor (TNF-α), interleukin-6 (IL-6)] and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 93.02%, which was higher than 76.74% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the PaO2 level in the observation group was higher than that in the control group, the PaCO2 level in the observation group was lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of FEV1. PEF and FVC in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of TNF-α and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Doxofylline combined with Ambroxol in the treatment of THE patients with acute exacerbation of chronic bronchitis can improve the clinical effects, improve the blood gas indicator levels, improve the lung function, and reduce the inflammatory reactions Moreover, it is superior to single Ambroxol treatment.

　　【Key words】 Ambroxol; Doxofylline; Pulmonary function; Acute exacerbation; Chronic bronchitis; Blood gas indicator; Inflammatory factor

　　慢性支气管炎属于呼吸系统常见疾病，多与支 原体、衣原体等细菌感染有关，患者临床表现为咳 嗽、咳痰、呼吸受阻、胸闷等症状 [1-2] 。急性发作期起病急骤、病情严重，易诱发肺性脑病、心力衰 竭等并发症，危及患者生命 [3] 。临床常采取吸痰、 吸氧、抗感染等方法治疗急性发作期慢性支气管炎 患者，虽可及时控制病情，但易产生不良反应，降 低机体免疫力，影响疾病转归。本文观察多索茶碱 联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管炎患者的 效果。

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一 般 资 料 选 取 2017 年 3 月 至 2020 年 3 月 本院收治的 86 例急性发作期慢性支气管炎患者为 研究对象。纳入标准：符合《内科疾病诊断标准》 中慢性支气管炎相关诊断标准 [4] ;经 X 线检查确 诊;急性发作期;合并胸闷气喘、呼吸困难等症 状。排除标准： 合并恶性肿瘤者; 合并精神疾病者; 对本研究所用药物过敏者。患者及其家属对本研究 内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦 理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和观 察组各 43 例。对照组：男 27 例，女 16 例;年龄 27~71 岁， 平均(49.15±10.83) 岁; 病程 2~7 年， 平均(4.67±1.14) 年; 抽烟者 27 例。观察组： 男26 例， 女 17 例;年龄 27~70 岁， 平均(50.35±8.02) 岁; 病 程 1~7 年， 平 均(4.32±1.25) 年; 抽 烟 者 30 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义 ( P>0.05)，有可比性。

　　1.2 方法 两组均实施吸痰、抗感染、营养支持 等常规治疗。对照组采用氨溴索治疗。取 15 mg 盐 酸氨溴索注射液(山西国润制药有限公司，国药准 字 H20203150.2 mL ∶ 15 mg) 溶于 5 mL 0.9% 氯 化钠注射液中雾化吸入治疗，15 min/ 次，2 次 /d。

　　观察组在对照组基础上采用多索茶碱治疗。取 0.3 g 多索茶碱注射液(黑龙江福和制药集团股份 有限公司国药准字 H20083758.20 mL ∶ 0.3 g) 溶 于 100 mL 0.9% 氯化钠注射液中静脉滴注，1 次 /d。 两组均连续治疗 1 周。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组临床疗效。疗效评 价标准： 治疗后， X 线片显示肺部纹理清晰， 咳痰、 咳嗽、肺部啰音等临床症状基本消失，指尖血氧饱 和度 >95% 为显效;治疗后， X 线片显示肺部情况 有所好转，临床症状有所改善，指尖血氧饱和度为 90%~95% 为有效; 治疗后， 肺部和临床症状均无 好转，病情加重，指尖血氧饱和度 <90% 为无效。 总有效率 =(显效 + 有效)例数 / 总例数 ×100%。(2) 比较两组治疗前后血气指标水平。采用全自动血气 分析仪(美国西门子医学诊断股份有限公司，国械 注进 20162221909. RAPIDPOINT 500) 检测动脉血 氧分压(PaO2 ) 、动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ) 水平。(3)比较两组治疗前后肺功能指标水平。 采用肺功能检测仪(成都日升电气有限公司，川械 注 准 20152070137.RSFJ600) 测 量第 1 秒 用 力 呼 气容积(FEV1 ) 、最大呼气流量(PEF) 、用力肺 活量(FVC)水平。(4)比较两组治疗前后炎性 因子水平。采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死 因子 - α(TNF- α)、白细胞介素 -6(IL-6) 水平。 (5)比较两组不良反应发生率。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 93.02%(40/43)， 明显高于对照组 76.74%(33/43)， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 1.

　　2.2 两组治疗前后血气指标水平比较 治疗前， 两组 PaO2 、PaCO2 水平比较，差异均无统计学意义 ( P>0.05); 治疗后， 两组 PaO2 水平均高于治疗 前，且观察组高于对照组，两组 PaCO2 水平均低于 治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 两组 FEV1、PEF、FVC 水平比较， 差异均无统计学 意义( P>0.05); 治疗后， 两组 FEV1 、PEF、FVC 水平均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有 统计学意义( P<0.05)。见表 3.

　　2.4 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前， 两组 TNF- α、IL-6 水平比较，差异均无统计学意 义( P>0.05); 治疗后， 两组 TNF- α、IL-6 水平 均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计 学意义( P<0.05)。见表 4.

　　2.5 两组不良反应发生率比较 观察组发生恶心 呕吐 1 例，不良反应发生率为 2.33%，对照组发生 头晕 1 例， 恶心呕吐 2 例，对照组不良反应发生率 为 6.98%;两组不良反应发生率比较，差异无统计 学意义( χ2=0.262. P=0.609)。

　　3 讨论

　　急性发作期慢性支气管炎主要因黏液腺增生、 炎性因子刺激，导致肺部黏液处于高分泌状态 [5]。 临床常采取药物治疗急性发作期慢性支气管炎患 者，其中氨溴索属于化痰类药物，通过雾化吸入的 方式可使药物迅速到达肺部发挥作用，有效抑制支 气管腺体分泌黏液，加速分解痰液，改善肺部通气 功能 [6-7] 。此外，氨溴索还可抑制炎性介质释放和 中性粒细胞迁移，减轻支气管水肿和炎症反应，防 止肺泡萎缩，缓解肺部通气功能，但不良反应尚未 明确 [8]。
 

　　多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，属于气管扩 张剂，具有半衰期长、平喘作用强、耐受性好等特 点，给药后可直接作用于支气管，通过抑制平滑肌 细胞内的磷酸二酯酶等作用，减慢环磷酸腺苷水解 速度， 松弛平滑肌， 减轻咳嗽、呼吸受阻等症状 [9-10]。 此外，多索茶碱还可抑制多种炎性介质和细胞因子 的释放，减轻炎症反应 [11] 。TNF- α 水平升高会加 重炎症反应，导致巨噬细胞释放大量 IL-6 损害气 道，加剧病情发展 [12-13] 。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 PaO2 水平、 FEV1 、PEF、FVC 水 平均高于对照组， PaCO2 、TNF- α、IL-6 水平均低 于对照组， 这一结果与文献报道相似 [14]。分析原因 为多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作期慢性支气管 炎可发挥协同增效作用。本研究结果同时显示，两 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示 联合多索茶碱用药未增加安全风险。

　　综上所述，多索茶碱联合氨溴索治疗急性发作 期慢性支气管炎患者，可提高临床疗效，改善血气 指标水平，提高肺功能，减轻炎症反应，其效果优 于单纯氨溴索治疗。

　　参考文献

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