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【摘要】 目的：观察早期家庭护理在阿尔茨海默病患者中的应用效果。方法： 选取 76 例阿尔茨海默病患者为研究对象，按照随机 数字表法分为对照组和观察组各 38 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用早期家庭护理，比较两组认知功能 [ 简易智力 状态检查量表(MMSE) ] 评分、生活能力 [Barthel 指数评定量表(BI) ] 评分、生命质量 [ 阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD) ] 评分和护理满意度。 结果： 护理后， 两组 MMSE、BI、QOL-AD 评分均高于护理前， 且观察组高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) ; 观察组护理满意度高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用早期家庭护理可提高阿尔茨海默病患者的认 知功能评分、日常生活能力评分、生命质量评分和护理满意度，优于单纯常规护理效果。
【关键词】 阿尔茨海默病;早期家庭护理;认知功能;生活能力;生命质量;护理满意度
Application effects of early home nursing in patients with Alzheimer’s disease
SUN Na
(The Seventh Treatment Area of the Fifth Hospital of Fushun, Fushun 113003 Liaoning, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of early home nursing in patients with Alzheimer’s disease. Methods: 76 Alzheimer’s disease patients were selected as the research objects and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 38 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received early home nursing on the basis of that of the control group. The scores of cognitive function [mini-mental state examination (MMSE)], the score of ability of daily life [Barthel Index (BI)], the quality of life [quality of life-Alzheimer’s disease scale (QOL-AD)] score and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the nursing, the MMSE, BI and QOL-AD scores of the two groups were higher than those before the nursing; those of the observation group were higher than those of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The early home nursing on the basis of the routine nursing can improve the cognitive function scores, the ability of daily life scores, the quality of life scores and the nursing satisfaction in the Alzheimer’s disease patients. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Alzheimer’s disease; Early home nursing; Cognitive function; Ability of daily life; Quality of life; Nursing satisfaction
阿尔茨海默病患者受病情影响， 自护能力不足， 影响治疗效果 [1] 。通常患者住院期间能接受全方位 护理， 但出院后因患者家属缺乏专业的护理技术， 不利于患者的预后 [2] 。而早期家庭护理将医院内护 理延伸到家庭内部实施，在改善患者生命质量方面 意义重大 [3-4] 。本文观察早期家庭护理在阿尔茨海 默病患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 6 月至 2020 年 7 月 本院收治的 76 例阿尔茨海默病患者为研究对象。 纳入标准：符合阿尔茨海默病相关诊断标准 [5] ;有 固定照顾家属。排除标准：精神障碍;其他因素所 致痴呆;肢体、语言障碍;心功能不全。患者对本 研究内容了解并自愿签署知情同意书，且本研究经本院伦理委员会审核通过(批准文号： K201914) 。 按照随机数字表法分为对照组与观察组各 38 例。 对照组： 男 20 例， 女 18 例; 年龄 56~80 岁， 平均 (68.54±1.73)岁; 病程 1~4 年， 平均(1 .54±0.12) 年。 观 察 组： 男 19 例， 女 19 例; 年 龄 58~82 岁， 平 均(68.97±1.94) 岁; 病 程 1~4 年， 平 均 (1 .62±0.15) 年。两组一般资料比较，差异无统 计学意义( P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，对患者进行健 康宣教，普及疾病相关知识及注意事项，出院前 告知患者及家属出院注意事项，引导家属进行饮 食、心理护理，发放健康教育手册，及时解答患 者与家属疑问，出院后每个月电话随访 1 次，指导 患者定期复诊。观察组实施出院后早期家庭护理。 (1)以微信群形式组建护理小组，包括 1 名主治 医师、1 名责任护士及 2 名实习护士，责任护士担 任群主，实习护士告知患者家庭护理工作的开展方式及主要内容。(2)解答疑问：由实习护士统计 患者及家属在微信群内提出的疾病相关疑问，交 由责任护士及主治医师，由主治医师每周三、五 18： 00~19： 00 解答疾病相关疑问，责任护士于每 日 19： 00~20： 00 解答家属护理工作相关疑问。(3) 生活能力训练：指导患者家属由辅助患者完成穿衣、 洗脸、吃饭等日常活动，直至患者独立完成，以提 高患者的日常生活自理能力。(4)心理护理：指 导患者家属尽量满足患者的日常需求;鼓励患者根 据个人喜好多参与有益身心的活动，指导家属多陪 伴患者，使患者感受到家人的支持。(5)安全护 理：在患者身上放置安全卡，卡片上标注患者的姓 名、联系方式、家庭住址等信息，以便走丢后与家 人联系。(6)认知能力训练：责任护士以文字、图片、 视频形式制作 PPT 发送至微信群指导患者家属对 患者进行认知训练。①语言能力：叮嘱家属多与患 者进行语言沟通，如为患者讲述小故事，引导患者 自行复述故事内容，并根据故事内容提出疑问，要 求患者在规定时间内完成作答，以提高语言表达能 力。②记忆力：由患者家属选取可刺激患者记忆的 衣物、照片、视频等， 引导其回忆日常生活往事， 防止彻底遗忘。③智力：根据患者实际情况，引 导其对图片、生活用品等进行分类;另外家属可制 定简单的计算益智类题目，刺激患者的思维活动， 30 min/ 次，2 次 /d，及时鼓励并表扬患者。④定向力： 指导患者识别时间、空间，标记房间内物品摆放位 置，引导其准确拿取物品;家属多带患者熟悉居住 周边的环境，以加深患者对周围建筑的记忆，提高 定向力。两组均护理 6 个月。
1.3 观察指标 (1)比较两组护理前后认知能力 评分。采用简易智力状态检查量表(MMSE) 评估， 包括记忆力、定向力、注意力、回忆能力、计算力、 语言能力等 7 个维度，总分 0~30 分，分数越高表 明认知功能水平越高 [6]。(2) 比较两组护理前后 日常生活能力评分。采用 Barthel 指数(BI)评估 [7]， 包括 10 个项目， 评分范围 0~100 分， 重度依赖≤ 40 分， 41 ≤中度依赖≤ 60 分， 61 ≤轻度依赖≤ 99 分，无需依赖 100 分，评分越高表示患者生活能力越好。(3)比较两组护理前后生命质量评分。采 用阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)评 估 [8] ，包括心理状况、精神症状、记忆等 13 个条 目，采用 4 级评分法，总分 13~52 分，评分越高表 示生命质量越好。(4)比较两组护理满意度，采 用本院自制的护理满意度调查问卷评价，总分为 100 分， <60 分为不满意， 60~80 分为基本满意， >80 分为满意。满意度 =(满意 + 基本满意)例数 / 总 例数 × 100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理前后 MMSE 评分比较 护理前，两 组 MMSE 评分比较， 差异无统计学意义( P>0.05); 护理后，两组 MMSE 评分均高于护理前，且观察 组高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。见 表 1.
2.2 两组护理前后 BI 评分比较 护理前，两组 BI 评分比较， 差异无统计学意义( P>0.05); 护理后， 两组 BI 评分均高于护理前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05)。见表 2.
2.3 两 组 护 理 前 后 QOL-AD 评 分 比 较 护 理 前，两组 QOL-AD 评分比较，差异无统计学意义 ( P>0.05); 护理后， 两组 QOL-AD 评分均高于 护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 3.
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 94.74%，高于对照组的 78.95%，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 4.
3 讨论
阿尔茨海默病所致的记忆力衰退、认知障碍、 语言障碍等症状， 严重影响患者的生命质量，同时 也增加了家属的心理压力 [9] 。常规护理仅注重医院 内部的护理，忽视了家庭这一重要环节，影响患者 的居家护理效果 [10]。
本研究结果显示，护理后，观察组 MMSE、BI、QOL-AD 评分及护理满意均高于对照组组。这 一结果与文献报道相似 [11]。分析原因为早期家庭护 理强调家庭护理的重要性，由医护人员以微信平台 为渠道为患者及家属提供全面的疾病知识及护理指 导，有利于家属对患者的日常照护和对护理内容有 较为清晰的认知 [12]; 指导患者家属由辅助患者完成 穿衣、洗脸、吃饭等日常活动， 直至患者独立完成， 能够以循序渐进的方式不断提高患者的生活能力; 密切关注患者的心理变化，能够使患者从家人的关 怀中获得自信，逐渐改善负性情绪，提高护理满意 度;通过对患者进行语言、记忆力、智力、定向力 等方面的训练，有效改善患者的认知功能，进而提 高患者的生命质量 [13]。
综上所述，在常规护理基础上采用早期家庭护 理可提高阿尔茨海默病患者的认知功能评分、日常 生活能力评分、生命质量评分和护理满意度，优于 单纯常规护理效果。
参考文献
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