2018 — 2020 年萍乡市安源区哨点监测人群丙型肝炎 病毒感染状况分析论文

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【关键词】   哨点监测人群；丙型肝炎病毒；感染率；萍乡市安源区；传染性疾病

【Abstract】  Objective: To analyze hepatitis C virus (HCV) infection status among sentinel surveillance populations in Anyuan district of Pingxiang city from 2018 to 2020. Methods: The serum samples from sentinel surveillance populations collected by Anyuan district center for disease control and prevention from 2018 to 2020 were tested serologically. A total of 5581 specimens from 6 sentinel surveillance populations were involved, including drug users (DUS), men who have sex with men (MSM), unlicensed prostitutes (FSW), male outpatients from sexually transmitted disease clinic (STD), pregnant women (PRG), and young students (YST). Sentinel surveillance of the population. All the monitored populations were tested for HCV antibody levels. Results: 5581 people 6 sentinel surveillance populations were monitored. Among them, 585 were HCV positive with a infection rate of 10.48%. The HCV infection rate in descending order was: DUS 46.75% (561 cases), MSM 2.05% (6 cases), FSW 1.89% (13 cases), PRG 0.50% (2 cases), STD 0.33% (2 cases) and YST 0.04% (1 case). The infection rate of DUS infection was higher than that of MSM, FSW, PRG, STD and YST, and the differences were statistically significant (P<0.05). HCV infections in different years showed that the infection rates in 2018, 2019, and 2020 were 8.21% (161/1961), 9.70% (185/1907), and 13.95% (239/1713), separately, showing a certain growth trend. Further, the HCV infection in different age groups showed that the HCV infection rate among 18-29 years old, 30-39 years old, 40-49 years old, 50-59 years old and over 60 years old were 11.47% (256/2232), 10.60% (142/1339), 10.84% (121/1116), 10.04% (56/558) and 2.98% (10/336) respectively. Conclusions: The HCV infection rate is higher in the sentinel surveillance populations. Of which, the DUS infection rate is the highest in the population classification, the infection rate in 2020 was the highest in different years, and infection rate of 18-29 years old was the highest in the age distribution.

【Key words】  Sentinel surveillance population; Hepatitis C virus; Infection rate; Anyuan district of Pingxiang city; Infectious diseases

丙型肝炎病毒(HCV)感染是导致丙型病毒性 肝炎(丙肝)发病的主要原因，丙肝发病后约 25% 的患者可自愈，约 70%~80% 的患者可转化为慢性感染，而 20%~30% 的慢性感染患者会进展为肝硬 化 [1-3] 。以往由于卫生意识、医疗条件的制约，我 国丙肝发病率居高不下 [4] 。近年来由于加强对丙肝 的预防，丙肝发病率明显下降 [5] 。为巩固对丙肝 及 HCV 感染的预防效果，萍乡市安源区在区内设 置丙肝哨点监测点，旨在提升 HCV 预防效果。本文分析 2018—2020 年萍乡市安源区哨点监测人群 HCV 感染状况。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018—2020 年于萍乡市安源 区疾病预防控制中心采集血液标本的 6 类高危人群 为研究对象。(1) DUS：吸毒者，指正在使用毒 品的人。(2) MSM：指过去一年内有过插入性口  交或肛交同性性行为的男性。(3) FSW：指目前 从事商业性性交易的女性。(4) STD：  性病门诊男 性就诊者主诉性病或可疑症状(无论是否被诊断为 性病)，  或近期有过高危行为。(5)PRG：  孕产妇。  (6) YST：大学专科以上学校注册的在读学生。 纳入标准：有完整的 HCV 抗体检测报告；符合以 上 6 类人群定义者；资料齐全。排除标准：既往 有 HCV 感染史；年龄 <18 岁。患者对本研究内容 了解并自愿签署知情同意书。其中 DUS 1200 例， MSM 292 例， FSW 689 例， STD 600 例， PRG 400 例， YST 2400 例，合计 5581 例。

1.2   方法

1.2.1   仪器和试剂   所有酶联免疫试剂盒均为江西 省疾病预防控制中心下拨，生产厂家有北京万泰 生物药业股份有限公司、北京金豪制药股份有限 公司、英科新创(厦门)科技有限公司；酶标仪 为美国伯腾 ELX800，洗板机为奥地利 ASYS 公司 Fluido24200、美国伯腾 ELX50。

1.2.2   检测方法   HCV 抗体检测，经初筛和复 检，两次检测结果均呈阳性，即可判定为 HCV 抗 体阳性；初筛或复检结果有一项为阴性，则判定 为阴性(HCV 感染) 。采集哨点监测对象静脉血 5 mL，抽取的血液标本采用真空采血管保存，以 3000 r/min(离心半径 10 cm) 离心 5 min，  分离血 清，取上清液保存于 -80 ℃冰箱中待检。严格按照试剂说明书操作检测血清中抗 HCV 含量，在每 个微孔板上均设置空白对照、阴性对照、阳性对 照。血清中抗 HCV 含量≥临界值，则表示 HCV 感染检测结果为阳性。临界值计算方法按各试剂 说明书进行。

1.3   观察指标    (1) 统计 2018—2020 年萍乡市 安源区疾控中心丙肝哨点监测数据，分析 6 类人群 的感染情况。(2)统计不同年份 HCV 感染情况。(3)  统计不同年龄段 HCV 感染情况。

1.4   统计学方法   采用 SPSS 22.0 统计学软件处理 数据，  计数资料以率(%) 表示，  采用 χ2 检验，  以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1   不同人群的 HCV 感染监测情况   6 类哨点共 监测 5581 人，  其中 HCV 阳性 585 例，  感染率为 10.48%。HCV 感染率：DUS 为 46.75%(561 例)， MSM 为 2.05%(6 例)，FSW 为 1.89%(13 例)  ， PRG 为 0.50%(2 例) ，  STD 为 0.33%(2 例) ，  YST 为 0.04%(1 例)，DUS 感 染 率 高 于 MSM、FSW、 PRG、STD、YST，  差异有统计学意义( P<0.05)。 见表 1。


表 1  不同人群的 HCV 感染监测情况
 

人群类别	检测人数(例)	HCV 阳性(例)	HCV 感染率(%)
DUS	1200	561	46.75
MSM	292	6	2.05*
FSW	689	13	1.89*
PRG	400	2	0.50*
STD	600	2	0.33*
YST	2400	1	0.04*
总计	5581	585	10.48

注：与 DUS 比较，  *P<0.05。

2.2   不同年份 HCV 感染监测情况   2018 年、2019 年、2020 年 HCV 感染率分别为 8.21%(161/1961)、 9.70%(185/1907)  、13.95%(239/1713)  ，  HCV 感染率呈现一定的增长趋势。见图 1。

2.3 不同年龄段 HCV 感染监测情况 18~29 岁、的 HCV 感染率分别为 11.47%、10.60%、10.84%、30~39 岁、40~49 岁、50~59 岁、60 岁以上人群 10.04%、2.98%。见表 2。

表 2  不同年龄段 HCV 感染监测情况
人群类别	检测人数(例)	HCV 阳性(例)	HCV 感染率(%)
18~29 岁	2232	256	11.47
30~39 岁	1339	142	10.60
40~49 岁	1116	121	10.84
50~59 岁	558	56	10.04
60 岁以上	336	10	2.98
合计	5581	585	10.48

3  讨论

丙肝是由 HCV 感染所致，切断 HCV 的传播途 径可降低丙肝的发病率 [6-8]。HCV 感染途径主要包 括血液传播、经破损皮肤或黏膜传播、性传播、母 婴传播。而共用注射器、性传播、血液透析是当前 最主要的传播方式 [9-10] ，其中静脉注射毒品的人员 因共用注射器而成为最高危人群 [11-12] 。本研究结果 可见，  不同高危人群的 HCV 感染率分别为：  DUS 人群的 HCV 感染率最高，为 46.75%，  提示静脉注 射 DUS 相较于口吸 DUS 感染 HCV 的风险更高，  共 用注射器是当前 HCV 传播的最主要途径 [13-14]。


本研究结果同时可见，2018 年、2019 年、 2020 年 HCV 感染率分别为 8.21%(161/1961)、9.70% (185/1907)、13.95%(239/1713)。提示萍乡市安源区 2018—2020 年 HCV 感染率呈现增高趋势。

本研究结果还可见，18~29 岁、30~39 岁、 40~49 岁、50~59 岁、60 岁以上人群的 HCV 感染率分别为 11.47%、10.60%、10.84%、10.04%、2.98%， 其中以 18~29 岁人群的感染率最高。提示萍乡市安源区 2018—2020 年 HCV 感染以中青年为主。分析 原因可能与当前吸毒人群以中青年为主有关。

本研究结果又可见，除吸毒人员以外的其他 5 类丙肝哨点监测人员 HCV 感染率均处于较低水 平，PRG、STD、YST 感 染 率 均 低 于 1.00%。  分 析 原因可能与居民的卫生意识提升和丙肝等流行病科 普宣教工作的日益普及有关。今后应继续加强对丙 肝等流行病的科普宣传，以提高大众对丙肝的预防 意识。

综上所述，哨点监测人群的 HCV 感染率较高， 其中人群分类以 DUS 感染率最高，  不同年份以 2020 年感染率最高，年龄分布以 18~29 岁感染率最高。

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