慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体的检测分析论文

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 　　【摘要】 目的： 分析慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体情况。方法： 回顾性分析 2020 年 1— 12 月该中心检验科 45 例慢性丙型 肝炎病毒感染患者的临床资料， 设为观察组， 另选取同期 45 例健康体检者的临床资料， 设为对照组。两组均进行血清自身抗体检测， 比 较两组血清自身抗体检测结果，观察组血清自身抗体阳性患者、阴性患者肝功能指标 [ 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 、总胆红素(TBiL)、 天门冬氨酸氨基转氨酶(AST) ] 水平， 以及慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体阳性与肝功能指标水平的相关性。 结果： 观察组血清抗 核抗体(ANA) 、抗平滑肌抗体(SMA) 、抗线粒体抗体(AMA)和总阳性率均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05) ;两组血清抗 肝肾微粒体抗体(LKM)及抗 Ro-52 抗体阳性率比较，差异均无统计学意义( P>0.05) ;观察组血清自身抗体阳性患者 ALT、AST、TBiL 水平均高于阴性患者， 差异有统计学意义( P<0.05); Spearman 相关性分析显示， 慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体阳性与肝功能 ALT、AST、TBiL 水平呈正相关( r>0. P<0.05)。 结论： 慢性丙型肝炎病毒感染患者血清自身抗体阳性率高于健康体检者， 且血清自身抗 体阳性与肝功能 ALT、AST、TBiL 水平呈正相关。

　　【关键词】 慢性;丙型肝炎病毒;自身抗体;肝功能;检测;相关性

　　Detection and analysis of serum autoantibodies in patients infected with chronic hepatitis C virus

　　LI Xiaoqing

　　(Clinical Laboratory of Linzhou Center for Disease Control and Prevention, Linzhou 456550 Henan, China)

　　【Abstract】 Objective: To analyze serum autoantibodies in patients infected with chronic hepatitis C virus. Methods: The clinical data of 45 patients infected with chronic hepatitis C virus in the clinical laboratory of the center from January to December 2020 were retrospectively analyzed, and they were set as observation group; the clinical data of 45 healthy subjects during the same period were also selected and they were set as control group. Serum autoantibodies were detected in both groups. The detection results of serum autoantibodies were compared between the two groups. The levels of liver function indexes [alanine aminotransferase (ALT), total bilirubin (TBiL), aspartate aminotransferase (AST)] in the patients with positive serum autoantibodies and the patients with negative serum autoantibodies in the observation group were analyzed. Further, the correlations among the levels of the serum autoantibody positivity and the liver function index levels in the patients infected with chronic hepatitis C virus were analyzed. Results: The serum ANA, SMA, AMA positive rates and the total positive rate of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). There were no significant differences in the serum LKM and anti-Ro-52 antibody positive rates between the two groups (P>0.05). The levels of ALT, AST and TBiL in the patients with positive serum autoantibodies in the observation group were higher than those in the patients with negative serum autoantibodies, and the differences were statistically significant (P<0.05). Spearman correlation analysis showed that the positive serum autoantibodies in the patients infected with chronic hepatitis C virus were positively correlated with the levels of liver function ALT, AST and TBiL (r>0. P<0.05). Conclusions: The positive rate of serum autoantibodies in the patients infected with chronic hepatitis C virus is higher than that in the healthy people. Further, the positive serum autoantibodies are positively correlated with the levels of liver function ALT, AST and TBiL.

　　【Key words】 Chronic; Hepatitis C virus; Autoantibody; Liver function; Detection; Correlation

　　慢性丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染 所致引起的肝细胞炎性坏死，患者临床多表现为肝 功能障碍等一些列病理变化，且病毒感染与机体自 身免疫机制密切相关 [1-3] 。已知自身免疫平衡紊乱 可导致多器官功能异常，且肝脏细胞长期受损，易 造成肝细胞恶性病变 [4-5]。本文分析慢性 HCV 感染者血清自身抗体情况。

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2020 年 1— 12 月本中 心检验科 45 例慢性 HCV 感染患者的临床资料，设 为观察组，另选取同期本中心检验科 45 例健康体 检者的临床资料，设为对照组。纳入标准：观察组 符合《丙型肝炎防治指南(2019 年版) 》中慢性 丙型肝炎的诊断标准 [6] ，持续感染 >6 个月;均进 行血清自身抗体检测;临床资料完整。排除标准：

　　合并有其他肝脏疾病;有心、肾功能障碍，或恶 性肿瘤;有精神疾病或认知障碍。对照组：男 23 例， 女 22 例; 年龄 18~75 岁， 平均(45.23±3.45) 岁; 体 质 量 指 数(BMI) 18.5~25.5 kg/m2. 平 均 (22.13±1.02) kg/m2 。观察组：男 25 例， 女 20 例;年龄 18~77 岁， 平均(45.31±3.49) 岁; BMI 18.5~26.0 kg/m2 ，平均(22.18±1.10) kg/m2 。两组 一般资料比较，差异无统计学意义( P>0.05)， 有 可比性。

　　1.2 方法 试剂盒采用德国欧蒙(Euroimmun) 自身抗体试剂盒，采用生物薄片马赛克技术制备 冰冻切片。采用猴肝、大鼠肾、猴心肌、肝脏和 胃、 hep-2 细胞制成的生物薄片作为抗原，加入异 硫氰酸荧光素对人免疫球蛋白进行标记， 再温育， 洗涤后在荧光显微镜下根据特异的荧光图形对结果 进行判断，细胞组织出现特异性绿色荧光判定为阳 性，未见荧光反应则为阴性。采用间接免疫荧光法 测定患者的血清抗核抗体(ANA) 、抗平滑肌抗体 (SMA) ， 采用酶联免疫吸附法测定抗线粒体抗体 (AMA) 、抗肝肾微粒体抗体(LKM)及抗 Ro-52 抗体，血清稀释度 >1 ∶ 100 为弱阳性，血清稀释 度>1∶20为阳性， 血清稀释度>1∶1000为强阳性。 两组每位受试者均取 5 mL 外周血， 3000 r/min 离心 10 min，离心半径 10 cm，分离上层血清，采用日 立 7600 生化分析仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT) (正常参考值 0~40 U/L) 、总胆红素(TBiL)(正 常参考值 0~40 U/L) 、天门冬氨酸氨基转氨酶 (AST)(正常参考值 2~20 μmol/L)水平。

　　1.3 观察指标 ( 1 )比较两组血清自身抗体检测 结果。(2)比较观察组血清自身抗体阳性患者、 阴性患者肝功能指标水平。(3)分析慢性 HCV 感染者血清自身抗体阳性与肝功能指标水平的相 关性。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 25.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，相关性分析 采用 Spearman 相关性分析，以 P<0.05 为差异有统 计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组血清自身抗体检测结果比较 观察组血 清 ANA、SMA、AMA 和总阳性率均高于对照组， 差异有统计学意义( P<0.05) ;两组血清 LKM 及 抗 Ro-52 抗体阳性率比较， 差异均无统计学意义 ( P>0.05)。见表 1.

　　2.2 观察组血清自身抗体阳性患者、阴性患者肝 功能比较 观察组血清自身抗体阳性患者 ALT、 AST、TBiL 水平均高于阴性患者，差异有统计学意 义( P<0.05)。见表 2.

　　2.3 慢性 HCV 感染者血清自身抗体阳性与肝功能 指标水平的相关性分析结果 Spearman 相关性分析 显示，慢性 HCV 感染者血清自身抗体阳性与肝功 能 ALT、AST、TBiL 水平呈正相关( r>0.P<0.05)。 见表 3.

 

　　3 讨论
 

 

　　慢性丙型肝炎是由 HCV 感染引起的疾病，发 生率逐年升高，可破坏肝细胞，损害肝功能 [7] 。有 研究显示，慢性 HCV 感染所引起的肝细胞损害与 自身免疫密切相关 [8] 。病毒感染会激活免疫系统， 使机体免疫细胞或免疫组织产生特定的的抗体 [9]。 免疫反应在 HCV 感染患者发病中起到重要作用 [10]。 而人体感染 HCV 后可形成抗体，且对宿主的成 分进行识别，出现自身免疫反应，并识别病毒核心抗原 [11-12]。

　　本研究结果显示，观察组血清 ANA、SMA、 AMA 和总阳性率均高于对照组，两组血清 LKM 及 抗 Ro-52 抗体阳性率比较，差异均无统计学意义。 分析原因可能是感染 HCV 后，可通过多种方式损 伤机体免疫系统，导致其耐受性被严重破坏，触 发自身免疫反应，直接加重肝脏的损伤程度，提 高 ANA、SMA、AMA 阳性检出率 [13-14] 。机制如下： ( 1 ) HCV 会促进肝脏细胞中的抗原发生转变 [15-16] ; (2) HCV 蛋白与肝脏细胞存在一定同源性，可诱 发自身免疫发生; (3) HCV 感染通过“模拟现象” 激活自身免疫细胞，从而诱导自身免疫并产生抗 体 [17-18] 。本研究结果同时显示，观察组血清自身抗 体阳性患者 ALT、AST、TBiL 水平均高于阴性患者; Spearman 相关性分析显示，慢性 HCV 感染者血清 自身抗体阳性与肝功能 ALT、AST、TBIL 水平呈正 相关。提示慢性 HCV 感染患者的血清自身抗体情 况与肝功能密切相关。究其原因为 HCV 的复制可 促进自身免疫， 而自身免疫可进一步加重肝脏损害， 导致 ALT、AST、TBiL 水平异常表达 [19-20]。

　　综上所述，慢性 HCV 感染患者血清自身抗体 阳性率高于健康体检者，且血清自身抗体阳性与肝 功能 ALT、AST、TBiL 水平呈正相关。

　　参考文献

　　[1] 宋树森，李强，谷海峰，等 . 辽宁地区丙型肝炎病毒基因分型特点及其临床意义 [J]. 中国实用医药， 2020. 15 ( 1 )： 185-186.

　　[2] 唐小平，钱可平，许毅玲，等.慢性丙型肝炎患者病毒因素及宿主细胞免疫对干扰素治疗应答的影响 [J]. 中华传染病杂 志，2002.20(5)：290-293.

　　[3] Deshpande P， Bundell C， Mckinnon E， et al . Frequent occurrence of low-level positive autoantibodies in chronic hepatitis C[J]. Pathology， 2020. 52 (5)： 576-583.

　　[4] 谷金莲，刘艳，于洋，等 . 不同化学发光免疫分析法的丙型肝炎病毒抗体检测试剂性能评估 [J]. 中国生物制品学杂志， 2019. 32 (4)： 420-423.

　　[5] 饶慧瑛， 杨瑞锋， 尚佳， 等 . 不同疗程聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎复发患者的疗效比较及影响因 素 [J]. 中华内科杂志， 2015. 54 (8)： 699-704.

　　[6] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会 . 丙型肝炎防治指南(2019 年版) [J]. 临床肝胆病杂志， 2019. 35 (12)： 2670-2686.

　　[7] 蒋均，潘晓红，杨介者，等 . 浙江省 4 家综合性医院就诊者丙型肝炎病毒抗体检测结果分析 [J]. 中国艾滋病性病， 2020. 26 (3)： 250-253.

　　[8] 杜玲，张晓红，余焱霞，等 . 丙型肝炎病毒感染者自身抗体检测分析及临床意义 [J]. 中国病毒病杂志， 2019 (2)： 106- 110.

　　[9] 贺琤雯，薛苗，姚文杰，等 . 慢性丙型肝炎患者抗核抗体谱的表达及临床意义 [J]. 国际检验医学杂志， 2020. 41 (9)： 1034-1037.

　　[10] 聂红明，高月求，陈建杰. “慢性丙型病毒性肝炎证候规律及中西医结合治疗方案的研究”研究方案[J].中西医结合学报， 2011.9(4)：365-373.

　　[11] 李清元，李振燕，滕彦玲 . 慢性丙型肝炎患者自身抗体与HCV-RNA 检测 结果的分 析比 较 [J]. 当代 医学， 2019. 25 (14)： 113-115.

　　[12] 董玉琳 . 慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体的检测及意义 [J]. 国际感染病学， 2019. 8 (2)： 179.

　　[13] 姜宏达 . 慢性丙型肝炎患者血清自身抗体检测及其临床意义研究现状 [J]. 实用肝脏病杂志， 2018. 21 (5)： 817-820.

　　[14] Terziroli Beretta-Piccoli B， Di Bartolomeo C， Deleonardi G， et al. Autoimmune liver serology before and after successful treatment of chronic hepatitis C by direct acting antiviral agents[J]. J Autoimmun， 2019 (102)： 89-95.

　　[15] 弓秋平 . 慢性丙型肝炎合并冷球蛋白血症患者血清自身抗体检出率及其临床意义 [J]. 山西医药杂志， 2020. 49 (17)： 2362-2364.

　　[16] 邵林楠，张树婷，周世航，等 . 慢性丙型肝炎患者血清丙型肝炎病毒载量与肝纤维化的相关性研究 [J]. 中国医药导报， 2020. 17 (2)： 116-119.

　　[17] 黄建霞，王宁，李成彪，等 . 丙型肝炎病毒 RNA 载量与丙型肝炎病毒相关性免疫性血小板减少症的相关性分析 [J]. 临床 内科杂志， 2019. 36 (10)： 679-680.

　　[18] 范琪，包金，姚迪，等 . 丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体检测及临床意义研究 [J]. 现代预防医学，2014.41(2)： 311-313.

　　[19] 吴云忠，路遥，申戈，等 . 慢性丙型肝炎病毒感染者血清自身抗体检测的临床研究 [J]. 中华实验和临床病毒学杂志， 2010.24(4)：282-285.

　　[20] 余妍，郝晓柯，张小宁，等 . 丙型肝炎病毒感染者自身抗体的检测及临床研究 [J]. 现代检验医学杂志，2007.22(4)： 28-30.

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