延续性护理在毛细支气管炎患儿中的应用效果论文

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　　【摘要】 目的：观察延续性护理在毛细支气管炎患儿中的应用效果。方法： 选取 103 例即将出院的毛细支气管炎患儿为研究对象， 按照随机数字表法分为观察组 52 例与对照组 51 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予延续性护理，比较两组患儿复发率 和再住院率，患儿家长遵医率、疾病知识知晓率、护理满意度和 Zarit 照顾者负担量表(ZBI)评分。结果： 观察组患儿复发率为 23.08%， 明显低于对照组的 43.14%，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组患儿再住院率为 9.62%，明显低于对照组的 31.37%，差异有统计学意 义(P<0.05) ;观察组患儿家长遵医率为 94.23%，明显高于对照组的 74.51%，差异有统计学意义(P<0.05 ) ;护理后，观察组患儿家长 疾病知识知晓率为 86.54%，明显高于对照组的 70.59%，差异有统计学意义(P<0.05) ;观察组患儿家长护理满意度为 94.23%，明显高于 对照组的 74.51%， 差异有统计学意义(P<0.05) ;护理后， 两组患儿家长 ZBI 评分均低于护理前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意 义(P<0.05)。 结论： 在常规护理基础上采用延续性护理可降低毛细支气管炎患儿复发率和再住院率，提高患儿家长遵医率、疾病知识知 晓率和护理满意度，以及降低患儿家长 ZBI 评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】 毛细支气管炎;延续性护理;复发率;再住院率;遵医率;ZBI 评分;疾病知识知晓率

　　Application effects of continuous nursing in children with bronchiolitis

　　GUAN Xiaojie1. XI Jiaojiao2

　　(1. The Second Department of Pediatrics of Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000 Henan, China;2. The Second Department of Pediatrics of Zhumadian Women’s and Children’s Hospital, Zhumadian 463000 Henan, China)

　　【Abstract 】 Objective: To observe application effects of continuous nursing in children with bronchiolitis. Methods: 103 children with bronchiolitis who were about to be discharged from the hospital were selected as the research objects, and were divided into observation group (52 cases) and control group (51 cases) according to the random number table method. The control group was given routine nursing, while the observation group used the continuous nursing on the basis of that of the control group. The recurrence rate, the readmission rate, the parental compliance rate, the disease knowledge awareness rate, the nursing satisfaction and the Zarit burden interview (ZBI) score were compared between the two groups. Results: The recurrence rate in the observation group was 23.08%, which was significantly lower than 43. 14% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The readmission rate in the observation group was 9.62%, which was significantly lower than 31.37% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The parental compliance rate in the observation group was 94.23%, which was significantly higher than 74.51% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the disease knowledge awareness rate in the observation group was 86.54%, which was significantly higher than 70.59% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The parental nursing satisfaction in the observation group was 94.23%, which was significantly higher than 74.51% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, after the nursing, the parental ZBI scores of the two groups were lower than those before the nursing, that of the observation group was lower than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the routine nursing, the continuous nursing can reduce the recurrence rate and the readmission rate of the children with bronchiolitis, improve the parental compliance rate, the disease knowledge awareness rate and the nursing satisfaction, and reduce the parental ZBI score. Moreover, it is superior to single routine nursing.

　　【Key words】 Bronchiolitis; Continuous nursing; Recurrence rate; Readmission rate; Compliance rate; ZBI score; Disease knowledge awareness rate

　　毛细支气管炎患儿主要表现为咳嗽、憋喘等症 状 [1] ，临床主要以雾化治疗为主 [2] 。延续性护理可 使患者在不同地点得到连续照护，从而促进患者康 复，降低再住院率 [3] 。本文观察延续性护理在毛细 支气管炎患儿中的应用效果。

 

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选取 2019 年 5 月至 2020 年 9 月驻 马店市中心医院收治的 103 例即将出院的毛细支气 管炎患儿为研究对象。纳入标准：确诊为毛细支气 管炎 [4] ;家长为初中以上学历;家长意识清楚，可 正常沟通交流;即将出院。排除标准：消化道出血 患儿;存在恶性肿瘤疾病患儿;先天性心脏病患儿;存在严重营养不良、肺炎患儿。患儿家长对本研究 内容了解且自愿签署知情同意书，研究经驻马店市 中心医院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法 分为观察组 52 例与对照组 51 例。观察组：男 28 例， 女 24 例;月龄 7~14 个月， 平均(10.69±1.60) 个 月;病程 1~8 周， 平均(4.72±1.53) 周;体质量 7.70~12.50 kg， 平均(9.21±0.74)kg;早产儿 22 例，足月儿 30 例;过敏性疾病家族史 3 例，慢性 肺病家族史 4 例。对照组：男 26 例，女 25 例;月 龄 6~14 个月， 平均(10.16±1.85) 个月;病程 1~7 周， 平均(4.25±1.30) 周; 体质量 7.50~11.20 kg， 平均(9.17±0.80)kg;早产儿 19 例， 足月儿 32 例; 过敏性疾病家族史 6 例，慢性肺病家族史 2 例。两 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)， 有可比性。

　　1.2 方法 对照组给予常规护理。给予常规出院 指导：告知家长毛细支气管炎护理的注意事项，日 常生活中尽量远离过敏源， 指导家长正确用药方法， 叮嘱其引导患儿遵医嘱用药。患儿出院后每月电话 联系家长 1 次，了解患儿病情、复发情况及护理情 况，针对家长问题予以专业指导，叮嘱家长帮助患 儿养成健康生活习惯。

　　观察组在对照组基础上给予延续性护理。( 1 ) 建立微信群。选择一名专业知识丰富、沟通能力较 好的护士作为群管理员，告知患儿家长加群。①每 周发送 3 次毛细支气管炎患儿日常护理小知识，内 容包括毛细支气管炎病因、高危易感因素、治疗方 法、预后效果、饮食注意事项、过敏源筛查方法等。

　　②每周五为线上答疑时间， 邀请专业儿科医生进群， 解答家长提问，每次答疑时间为 1 h。③在群内发 送电子版《毛细支气管炎患儿日常护理手册》，叮 嘱家长耐心阅读手册内容，了解疾病和护理相关基 础内容，日常教导患儿时按照手册内容实施，帮助 患儿形成良好生活行为。(2)通过微信“荔枝微课” 公众号开通毛细支气管炎患儿家庭教育直播课程， 课程共 4 节，每周五 21：00 开始直播，每周 1 节 课程，每节课时间约为 1 h。以疾病相关知识、家 长护理技巧、患儿健康教育、日常注意事项为主题 设计课程内容。(3)组织线下家庭教育沙龙。邀 请幼少儿护理专家为家长讲解毛细支气管炎患儿的 日常护理事项，给家长分组，每个小组间进行学习PK， 获胜小组给予相应物质奖励。每 2 周举办 1 次。 (4)家庭访视 1 次。与家长约定时间入户观察患 儿生活环境，了解患儿日常生活中所接触的生活用 品，询问家长患儿发病前期所接触物品，筛查过敏 源，建议家长清除毛绒玩具、鲜花、地毯等易感物 和不养宠物。指导家长家中常备日常用药，每日通风，定期消毒，做好防潮工作等。

　　两组均护理至出院后 1 个月。

　　1.3 观察指标 (1)比较两组护理后 6 个月 内 患儿复发率和再住院率。(2)比较两组患儿家长 护理期间遵医率。自拟问卷评价患儿家长遵医情 况，总分 0~100 分，评分越高遵医行为越好。评 分 >95 分为遵医性极好;80~95 分为遵医性一般; 60~79 分为遵医性较差;<60 分为不遵医。遵医 率 = 遵医性极好率 + 遵医性一般率。(3)比较两 组患儿家长疾病知识知晓率。护理后，自拟“毛细 支气管炎患儿家长疾病相关知识掌握度调查表” 评估， 满分 100 分。评分 >90 分为优秀;80~90 分 为良好;60~79 分为尚可;<60 分为差。疾病知识 知晓率 = 优秀率 + 良好率。(4)比较两组患儿家 长护理满意度。护理后，采用 PZB 服务质量量表 (SERVQUAL) [5] 评估两组家长对护理服务质量的 满意度，量表包括保证性、反应性、移情性、可靠 性、有形性 5 个维度，每个维度满分 5 分，得分越 高表明家长对服务质量满意度越高。总分 20~25 分 为非常满意;15~19 分为满意;5~14 分为不满意。 满意度 = 非常满意率 + 满意率。(5)比较两组护 理前后患儿家长 Zarit 照顾者负担量表(ZBI)评分。 ZBI 共 22 个项目，每项 0~4 分，分值越低，照护 负担越轻。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿复发率比较 护理后 6 个月，观察 组患儿复发 12 例， 复发率为 23.08%(12/52); 对 照组患儿复发 22 例， 复发率为 43.14%(22/51); 观察组患儿复发率明显低于对照组，差异有统计学 意义(χ2=4.686. P=0.030)。

　　2.2 两组患儿再住院率比较 护理后 6 个月，观察组患儿再住院 5 例， 再住院率为 9.62%(5/52); 对照组患儿再住院 16 例，再住院率为 31.37% (16/51) 。观察组患儿再住院率明显低于对照组， 差异有统计学意义(χ2=7.509. P=0.006)。

　　2.3 两组患儿家长遵医率比较 观察组患儿家长 遵医率为 94.23%， 明显高于对照组的 74.51%， 差 异有统计学意义(P<0.05)。见表 1.

　　2.4 两组患儿家长疾病知识知晓率比较 护理 后，观察组患儿家长疾病知识知晓率为 86.54%， 明显高于对照组的 70.59%，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 2.

　　2.5 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿 家长护理满意度为 94.23%，明显高于对照组的 74.51%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 3.

       2.6 两组护理前后患儿家长 ZBI 评分比较 护理 前，两组患儿家长 ZBI 评分比较，差异无统计学意 义(P>0.05) ;护理后，两组患儿家长 ZBI 评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学 意义(P<0.05)。见表 4.

　　3 讨论

　　毛细支气管炎患儿出院后需进行居家护理，家 长作为居家护理的主要照顾者，需掌握正确护理技 能和科学疾病认知 [6] 。延续性护理中，通过开展家 庭健康教育， 可使家长对疾病认知更加准确、全面; 家庭访视能为患儿康复创造安全、舒适环境，为疾 病康复提供良好外部条件 [7]。

 

　　本研究结果显示，护理后 6 个月，观察组患儿 复发率和再住院率明显低于对照组;观察组患儿家 长遵医率和护理后疾病知识知晓率明显高于对照组。 分析原因为延续性护理可通过建立微信群、课程直 播和组织线下家庭教育沙龙等方式加强对患儿家长 的健康教育， 从而提高其疾病知识知晓率和遵医率， 通过家庭访视有效改善患儿生活环境，可降低患儿 的复发率和再住院率。

　　本研究结果同时显示，观察组患儿家长护理满意度高于对照组，护理后 ZBI 评分低于对照组。提 示延续性护理可减轻患儿家长照护负担，并获得患儿家长的认同。

　　综上所述，在常规护理基础上采用延续性护理 可降低毛细支气管炎患儿复发率和再住院率，提高患儿家长遵医率、疾病知识知晓率和护理满意度，以及降低患儿家长 ZBI 评分，效果优于单纯常规 护理。

　　参考文献

　　[1] 刘莎，宋文秀 . 毛细支气管炎的治疗进展 [J]. 医学综述，2019.25(12)：2422-2426.

　　[2] 徐艳莲 . 毛细支气管炎的护理 [J]. 医药前沿，2017.7(13)：307-308.

　　[3] 韦晴宇，周青，吴婷婷，等 . 闭塞性细支气管炎患儿 Ahmadi延续性护理的实施 [J]. 护理学杂志，2020.35(16)：101-103.

　　[4] 《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会呼吸学组 . 毛细支气管炎诊断、治疗与预防专家共识(2014 年版)[J]. 中华儿科杂志，2015.53(3)：168-171.

　　[5] 黄桂园，杨贵荣，刘新萍 . 应用 Servqual 量表分析影响社区卫生服务质量的因素 [J]. 护理实践与研究，2017.14(5)：142-144.

　　[6] 杨璐 . 小儿毛细支气管炎护理研究进展 [J]. 现代医药卫生，2020.36(2)：223-226.

　　[7] 西磊，刘国强 . 延续性护理在儿科中的的应用进展及效果评价 [J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2018.18(72)：58-59.

 
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