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【摘要】 目的： 探讨护理人员二级心理创伤（二级创伤）与人格特质的相关性。 方法： 采用分层抽样和整群抽样法选取佛山市 8 所市直医院 861 名在岗护理人员，采用职业生活质量量表（ProQOL）中二级创伤分量表评定二级创伤水平，采用 Rosenberg 自尊量表 （RSES）、中国大五人格问卷简式版（CBF–PI–B）评估人格特质， 采用 Pearson 相关性分析法分析护理人员二级创伤与人格特质的相关性。 结果： 男性二级创伤评分低于女性； 20~29 岁及 30~39 岁者二级创伤评分低于 40~49 岁者；未婚者二级创伤评分低于已婚及离婚者；年收 入 <5 万者二级创伤评分低于 5 万以上者；专科学历者二级创伤评分低于本科以上学历者；初级职称者二级创伤评分低于中级和高级职称 者；精神专科及口腔医院护理人员的二级创伤评分低于其他医院护理人员，差异均有统计学意义（P<0.05） ；二级创伤评分≤ 22 分者的 CBF–PI–B 外向性、 CBF–PI–B 宜人性、 CBF–PI–B 尽责性、RSES 评分均高于 >22 分者， CBF–PI–B 神经质评分低于 >22 分者，差 异均有统计学意义（P<0.05）； Pearson 偏相关性分析结果显示，二级创伤评分与 CBF–PI–B 神经质评分呈正相关（r>0， P<0.05）， 与 RSES 评分呈负相关（ r<0， P<0.05）。 结论： 神经质特质护理人员易发生二级创伤，自尊较强护理人员不易发生二级创伤。
【关键词】 护理人员；二级心理创伤；人格特质；相关性
Correlation between secondary mental traumatic stress and personality traits of nursing staffs
ZHAO Yongyan, XIANG Shufang, WANG Xiaoni, HE Yuqiu, XIE Guojun*
(The Third People’s Hospital of Foshan, Foshan 528041 Guangdong, China)
【Abstract】 Objective: To explore correlation between secondary traumatic stress and personality traits of nursing staffs. Methods: 861 nursing staffs of 8 municipal hospitals in Foshan were selected by stratified and cluster sampling. The secondary traumatic stress levels were assessed by professional quality of occupational life Scale (ProQOL). The personality traits were evaluated by Rosenberg self-esteem scale (RSES), Chinese big five personality inventory brief version(CBF–PI–B). The correlation between the secondary traumatic stress and the personality traits of the nursing staffs were explored by Pearson correlation analysis. Results: Men had lower secondary trauma scores than women. The secondary trauma stress scores of 20-29 and 30-39 years old were lower than those of 40-49 years old. Unmarried people had lower trauma stress scores than married and divorced people. Those with an annual income of less than 50,000 had a secondary trauma score lower than those with an annual income of 50,000 or more. The secondary trauma stress scores of those with college degree were lower than those with bachelor degree or above. The secondary trauma stress scores of those with primary title were lower than those with intermediate and senior titles. The secondary trauma stress scores of the psychiatric and dental hospital nursing staffs were lower than the nursing staffs of other hospitals. All the above differences were statistically significant (P<0.05). The scores of CBF-PI-B extroversion, CBF-PI-B agreeableness, CBF-PI-B conscientiousness, and the RSES scores of those with the secondary trauma stress score of ≤22 were higher than those of those with the secondary trauma score of >22; the CBF-PI-B neuroticism scores were lower than those with the secondary trauma score of >22; and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson partial correlation analysis showed that the secondary trauma score was positively correlated with the CBF-PI-B neuroticism score (r>0, P<0.05), and negatively correlated with the RSES score (r<0, P<0.05). Conclusions: The neuroticism nurses are prone to have secondary trauma stress, while those with strong self-esteem have less secondary trauma stress.
【Key words】 Nursing staff; Secondary mental traumatic stress; Personality trait; Correlation
二级心理创伤（二级创伤）也称为“同情心疲 劳”，对于护理人员，二级创伤是指护理过程中，由于间接性暴露于患者所经历的创伤事件而表现出 不同寻常的超负荷心理和行为状态 [1]。二级创伤与 特定事件有关，其症状与急性应激障碍类似，如害 怕、退缩、抑郁、过度警觉、睡眠困难、消极情绪、 认知改变等。既往研究显示，由于职业的特殊性， 护理人员是二级创伤易发群体 [2]。人格特质是指在 不同的时间与不同的情境中保持相对一致行为方式 的一种倾向，分为首要特质、中心特质、次要特质三类，主要通过卡特尔 16 种人格因素测验、艾森 克人格问卷、大五人格问卷等进行评价。本文探讨 护理人员二级创伤与人格特质的相关性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用分层抽样和整群抽样法选取2017 年 1—5 月佛山市 8 所市直医院在岗护理人 员进行问卷调查，接受问卷调查者身体健康状况 良好且对问卷调查知情同意，共纳入 1000 名护理 人员，回收有效问卷 861 份。本研究经佛山市第 三人民医院伦理委员会审查批准（批号： FSSY- LS201801）。
1.2 方法 采用自制一般资料调查表收集护理人 员的性别、年龄、婚姻状况、收入水平等资料。
采用职业生活质量量表（ProQOL）中二级创 伤分量表评定护理人员的二级创伤水平 [3]，共 10 个条目，5 级评分，1= 从来没有，2= 极少，3= 有 时， 4= 经常， 5= 很经常。二级创伤分值≤ 22 分代 表水平低； 23~41 分代表中等水平， 有轻度的症状， 可以自行调节；≥ 42 分代表水平偏高，需要予以 重视。
采用 Rosenberg 自尊量表（RSES） 评估护理人 员的自尊水平 [4]， 共 10 个条目， 采用 4 级评分， 1= 很不符合，2= 不符合，3= 符合，4= 非常符合。分 值越低，表明自尊程度越低。
采用中国大五人格问卷简式版（CBF–PI–B） 评估护理人员的个性特征 [5]， 共 40 个条目，6 级 评分， 包括神经质、尽责性、宜人性、开放性、外 向性 5 个维度。1= 完全不符合， 2= 大部分不符合， 3= 有点不符合， 4= 有点符合， 5= 大部分符合， 6= 完全符合。“神经质”评定个体感受负面情绪及 情绪稳定性方面的差异性； “尽责性”评估个体 遵守规范以及延迟满足等的差异性； “宜人性” 评定个体显示出来的人文关怀与同情心； “开放 性”评定个体对新事物、新观念的行为与态度问题； “外向性”评定个体神经系统的强弱与动力特性。 Cronbach's α 系数 0.79。
由 2 名经过培训的心理测评师采用统一指导 语分别于约定时间到各医院大型会议室对参与调查 的护理人员进行集中评定，当场收回问卷进行核对 整理。
1.3 观察指标 （1）比较不同类型护理人员的二 级创伤水平。（2） 比较不同二级创伤水平护理人 员的人格特质评分。（3）分析护理人员二级创伤与人格特质的相关性。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（ ±s ）表示，多组间比较采用 方差分析，进一步两两比较采用 LSD-t 检验，相关 性分析采用 Pearson 相关性分析法，以 P<0.05 为差 异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类型护理人员的二级创伤水平比较 男 性二级创伤评分低于女性； 20~29 岁及 30~39 岁者 二级创伤评分低于 40~49 岁者； 未婚者二级创伤评 分低于已婚及离婚者；年收入 <5 万者二级创伤评 分低于 5 万以上者；专科学历者二级创伤评分低于 本科以上学历者；初级职称者二级创伤评分低于中 级和高级职称者；精神专科及口腔医院护理人员的 二级创伤评分低于其他医院护理人员，差异均有统 计学意义（ P<0.05）。见表 1。
2.2 不同二级创伤水平护理人员的人格特质评分 比较 二级创伤评分≤22分者CBF–PI–B外向性、 CBF–PI–B 宜人性、 CBF–PI–B 尽 责 性、RSES 评分均高于 >22 分者， CBF–PI–B 神经质评分低 于 >22 分者，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 2。
2.3 护理人员二级创伤与人格特质的相关性分 析 校正性别、年龄、婚姻状况、年收入、学历、 职称、医院类型等因素后，进行 Pearson 偏相关性 分析；结果显示，护理人员二级创伤评分与 CBF– PI–B 神经质呈正相关（r>0， P<0.05）， 与 RSES 评分呈负相关（ r<0， P<0.05）。见表 3。
3 讨论
护理人员在工作时往往需要面对面接触患者， 倾听或目睹其创伤场景，容易产生心理创伤。研究 发现，临床护士的二级创伤发生率较高 [6]，二级创 伤与护理人员的职业倦怠、从业压力以及心理健康 状况密切相关 [7]，因此应该高度重视护理人员的二 级创伤状况， 了解影响二级创伤水平的相关因素， 并给予针对性的干预措施。
本研究结果显示， 男性二级创伤评分低于女性； 20~29 岁及 30~39 岁者二级创伤评分低于 40~49 岁 者；未婚者二级创伤评分低于已婚及离婚者；年收 入 <5 万者的二级创伤评分低于 5 万以上者；专科 学历者二级创伤评分低于本科以上学历者；初级职 称者二级创伤评分低于中级和高级职称者；精神专 科及口腔医院护理人员的二级创伤评分低于其他医院护理人员，这一结果与文献报道相吻合 [8]。分析 原因在于年龄较大、年收入较高、中级以上职称、 本科以上学历的护理人员多处于临床一线，经历的创伤事件相对较多，其二级创伤水平相应较高；女 性、已婚或离婚的护理人员不仅面临工作应激，而 且面临较大的家庭照顾、子女教育压力，故二级创 伤水平也会较高。因此对于年龄较大、中级以上职 称、本科以上学历、女性、处于已婚或离婚状态的 高危护理人员应加强关注，建立定期沟通机制，及 时了解其心理健康状况，并通过心理减压、工会关 怀等方式予以疏导。
本研究结果显示，护理人员二级创伤评分与 CBF–PI–B 神经质呈正相关， 与 RSES 评分呈负 相关。分析原因在于神经质反映个体体验消极情绪 的倾向和情绪不稳定性，高神经质个体更容易体 验到诸如愤怒、焦虑、抑郁等消极情绪，故而二级 创伤水平相对较高 [9]。RSES 评分反映个体关于自 我价值和自我接纳的总体感受，高自尊水平者心理 功能良好，所以二级创伤较低。因此管理者应了解 护理人员的人格特质，对于具有神经质特质的护理 人员要定期评估二级创伤状况，必要时给予心理疏 导或者岗位轮转进行调节，通过改善工作场所的随 和性和情绪稳定性以及参与户外活动和增加社会联 系，来改善二级创伤 [10]。
综上所述，神经质特质护理人员易发生二级创 伤，自尊较强的护理人员不易发生二级创伤。
参考文献
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