SCI论文（www.lunwensci.com）
【摘要】 目的：观察盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法： 选取 72 例重症肺炎患者为研究对象，按 照随机数字表法分为对照组和研究组各 36 例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，研究组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗，比较两 组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子 [C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10] 水平、肺功能指标 [ 第 1 秒呼 气容积（FEV1 ）、FEV1/FVC、 用力呼气流量（FEF75%）] 水平及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 97.22%，高于对照组的 66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组高热、咳嗽、咳痰及肺啰音等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意 义（P>0.05）；研究组 CRP、IL-6 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组 FEV1、FEV1/FVC、 FEF75% 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 盐酸氨溴 索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者，可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间，降低炎性因子水平，提高肺功能指标水平，且安 全性较高，其效果优于单纯头孢哌酮舒巴坦钠治疗。
【关键词】 盐酸氨溴索；头孢哌酮；舒巴坦钠；重症肺炎；炎性因子；肺功能
Effects of Ambroxol hydrochloride combined with Cefoperazone Sulbactam sodium in treatment of severe pneumonia patients
ZHUO Qi, JI Yongliang, LIN Jie
(Department of Emergency and Critical Care of Fujian Provincial Governmental Hospital, Fuzhou 350000 Fujian, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Ambroxol hydrochloride combined with Cefoperazone Sulbactam sodium in treatment of severe pneumonia patients. Methods: 72 patients with severe pneumonia were selected as the research objects and were divided into control group and study group according to the random number table method, 36 cases in each group. The control group was treated with Cefoperazone Sulbactam sodium, while the study group was treated with Ambroxol hydrochloride on the basis of that of the control group. The clinical effects, the clinical symptom disappearance time, the inflammatory factor levels [C-reactive protein (CRP), interleukin (IL)-6, IL-10], the pulmonary function index levels [expiratory volume in 1 second (FEV1), FEV1/FVC, forced expiratory flow (FEF75%)] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 97.22%, which was higher than the control group of 66.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the clinical symptom disappearance time such as high fever, cough, expectoration, lung rales and wheezing in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P>0.05). The levels of CRP and IL-6 in the study group were lower than those in the control group, the IL-10 level was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of FEV1, FEV1/FVC and FEF75% in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Ambroxol hydrochloride combined with Cefoperazone Sulbactam sodium in the treatment of the patients with severe pneumonia can improve the clinical effects, shorten the clinical symptom disappearance time, reduce the levels of inflammatory factors, and improve the levels of pulmonary function with high safety. Moreover, it is superior to single Cefoperazone Sulbactam sodium.
【Key words】 Ambroxol hydrochloride; Cefoperazone; Sulbactam sodium; Severe pneumonia; Inflammatory factor; Pulmonary function
重症肺炎患者表现为发热、咳嗽、咳痰及肺部 湿啰音等，严重时出现精神萎靡及呼吸衰竭等 [1]。头孢哌酮舒巴坦钠属于广谱抗生素，对大肠杆菌、 流感杆菌及肺炎杆菌等病原菌有较高的敏感性，但 长期服用易引起过敏反应及胃肠道不适等不良反 应 [2] 。盐酸氨溴索作为祛痰药，可快速改善患者呼 吸道受阻症状 [3]。本文观察盐酸氨溴索联合头孢哌 酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年本院收治的 72 例重症肺炎患者为研究对象。纳入标准：经 X 线胸片和临 床症状确诊为重症肺炎 [4] ；临床资料完整。排除标准：研究前接受抗菌药物或免疫调节剂治疗者；对本研究所用药物存在禁忌证者；依从性差者；合并其他肺部疾病者；合并重要脏器功能不全者；合并血液疾病者；合并精神障碍者；合并恶性肿瘤者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和研究组各 36 例。对照组：男 21 例， 女 15 例； 年龄 18~75 岁，平均（46.28±4.36）岁；病程2~8 d，平均（5.44±1.36）d。研究组： 男 18 例， 女 18 例； 年龄 20~75 岁， 平均（46.88±4.89）岁；病程2~9 d，平均（5.81±1.38）d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。 将 1.5 g 注射用头孢哌酮舒巴坦钠（齐鲁制药有限公司， 国药准字 H20043200，1 g）溶于 100 mL 的 0.9% 氯化钠注射液，静脉滴注，2 次 /d。研究组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治计学意义疗。在对照组基础上加入 30 mg 盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字
H20051604，4 mL ∶ 30 mg）， 静脉滴注，2 次 /d。 两组均连续治疗 2 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：临床症状彻底消失， 胸部 X 线片及实验室检查结果均正常为痊愈；临床症状基本消失，胸部X 线片及实验室检查结果均正常为显效；临床症胸部 X 线片及实验室检查结果均有所改善为有效;未满足以上标准为无效。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组临床 症状消失时间， 包括高热、咳痰、肺啰音等。（3） 比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸 附法检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10 水平。（4） 比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能仪检测第 1 秒呼气容积（FEV1 ）、FEV1/FVC、 用力呼气流量（FEF75%）水平。（5）
比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计
数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为97.22%（35/36），明显高于对照组的66.67%（24/36），
差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
| 表 1 两组临床疗效比较 [n （%）] |
| 组别 |
|
痊愈 |
|
显效 |
|
有效 |
|
无效 |
总有效率 |
| 对照组（ n=36） |
10 |
（27.78） |
6 |
（16.67） |
8 |
（22.22） |
12 |
（33.33） |
24（66.67） |
| 研究组（ n=36） |
18 |
（50.00） |
10 |
（27.78） |
7 |
（19.44） |
1 |
（2.78） |
35（97.22） |
| χ2 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
11.358 |
| P 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0.001 |
2.2 两组临床症状消失时间比较 研究组高热、咳痰及肺啰音等临床症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
| 表 2 两组临床症状消失时间比较（d， x ±s ） |
  肺啰音 |
| 对照组（ n=36 |
 2.58±0.32 |
8.82±1.66 |
9.33±1.74 |
| 研究组（ n=36 |
 1.49±0.24 |
6.13±1.42 |
7.43±1.56 |
| t 值 |
16.350 |
7.388 |
4.878 |
| P 值 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，两组 CRP、IL-6 及 IL-10 水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 CRP、IL-6 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组 IL-10 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
表 3 两组治疗前后炎性因子水平比较（ x ±s ） |
 CRP
治疗前 |
（mg/L） |
IL-6 |
（ng/L） |
IL-10 |
（ng/L） |
| 治疗后 |
治疗前 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
| 对照组（ n=36） 215.81±32.35 |
79.53±13.65* |
67.54±12.26 |
47.56±9.49* |
4.62±0.75 |
5.40±1.46* |
| 研究组（ n=36） 214.99±32.11 |
52.56±6.86* |
67.95±12.35 |
34.56±6.67* |
4.43±0.65 |
6.70±1.33* |
 t 值 |
10.648 |
0.141 |
6.724 |
1.149 |
3.949 |
 P 值 |
0.000 |
0.444 |
0.000 |
0.127 |
0.000 |
注：与治疗前比较， *
P<0.05
2.4 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前，两组 FEV1、FEV1/FVC、FEF75% 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 FEV1、FEV1/FVC、FEF75% 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
表 4 两组治疗前后肺功能指标水平比较（
x ±
s ）
 FEV1 （L）
组别
 治疗后 |
FEV1/FVC |
（%） |
FEF75% |
（L/s） |
| 治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
| 对照组（ n=36 |
） |
1.88±0.35 |
2.23±0.43* |
51.34±8.30 |
62.23±8.86* |
0.58±0.13 |
0.77±0.08* |
| 研究组（ n=36 |
） |
1.80±0.33 |
2.74±0.42* |
50.95±8.44 |
74.34±8.43* |
0.56±0.14 |
0.99±0.07* |
| t 值 |
|
0.998 |
5.032 |
0.197 |
5.941 |
0.628 |
12.417 |
| P 值 |
|
0.161 |
0.000 |
0.422 |
0.000 |
0.266 |
0.000 |
注：与治疗前比较， *
P<0.05
2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 5。
表 5 两组不良反应发生率比较 [
n （%）]
| 组别 |
神经系统症状 |
胃肠道反应 |
|
过敏 |
发生率 |
| 对照组（ n=36） |
1 |
（ |
2.78 |
） |
1（ |
2.78 |
） |
1 |
（2.78） |
3 |
（8.33） |
| 研究组（ n=36） |
2 |
（ |
5.56 |
） |
2（ |
5.56 |
） |
|
0 |
4 |
（11.11） |
| χ2 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.000 |
| P 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.000 |
3 讨论
头孢哌酮舒巴坦钠为复方制剂，其中头孢哌酮为第三代抗菌药，其抗菌性强，抗菌谱广，可通过抑制细菌细胞壁的生物合成发挥抑菌作用 [5-6] ；舒巴坦钠为 β- 内酰胺酶抑制剂，化学性质稳定，可避免头孢哌酮被 β- 内酰胺酶破坏，增强头孢哌酮 的抗菌活性，但单纯应用头孢哌酮舒巴坦钠无法产 生排痰效果，不能缓解部分呼吸受阻患者的症状， 故需联合祛痰药进行治疗 [7-8]。盐酸氨溴索为盐酸溴己新的代谢产物，属于新 型祛痰药，可降低痰液黏度，促进痰液排出，增加 气道纤毛活动范围，促进肺表面活性物质分泌，保 护肺泡上皮细胞，抑制炎性介质产生和释放，有效 改善机体炎症反应及通气功能 [9-10] 。CRP、IL-6 水 平可反映机体炎症反应严重程度；IL-10 可抑制机 体炎症反应，增强机体免疫功能，减轻肺部炎症反 应 [11-12] 。本研究结果显示，研究组治疗总有效率 高于对照组，高热、咳痰及肺啰音等临床症状消失时间均短于对照组，CRP、IL-6 水平低于对照组， IL-10、 FEV1、FEV1/FVC、FEF75% 水平均高于对 照组。分析原因为盐酸氨溴索可将药物向肺内转运， 从而提高头孢哌酮舒巴坦钠在肺部的血浆浓度，延 长药物作用时间，发挥协同增效作用 [13-14] 。本研究 结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义。提示联合盐酸氨溴索用药未增加安全 风险。
综上所述，盐酸氨溴索联合头孢哌酮 - 舒巴坦钠治疗重症肺炎患者，可提高临床疗效，缩短临 床症状消失时间，降低炎性因子水平，提高肺功能 指标水平，且安全性较高，其效果优于单纯头孢哌酮 - 舒巴坦钠治疗。
参考文献
[1] 塔晓红 . 头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗肺炎的临床疗效评价 [J]. 中国医药指南，2018，16（10）：123-124.
[2] 车卫华 . 替加环素与头孢哌酮 - 舒巴坦钠联用对多重耐药菌所致重症肺炎患者的临床疗效与安全性评价 [J]. 抗感染药学， 2020，17（9）：1385-1387.
[3] 吴静，刘伟，杨强，等 . 盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠
治疗老年社区获得性肺炎疗效及对血清 PCT、hs-CRP 及 ESR 的影响 [J]. 解放军医药杂志，2020，32（7）：47-50.
[4] 中华医学会呼吸病学分会 . 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 [J]. 中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651-655.
[5] 王一 . 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合氨溴索治疗新生儿感染性肺炎疗效评价 [J]. 中 国现代药物应用，2020，14（4）：134- 135.
[6] 杨华，吴洪皓，卢伟，等 . 盐酸氨溴索辅助头孢哌酮 - 舒巴坦钠对重症肺炎患者的临床疗效评价 [J]. 抗感染药学，2019， 16（11）：1965-1968.
[7] 段志胜，刘子由，谢和平，等 . 纤维支气管镜床旁灌洗配合头孢哌酮 - 舒巴坦钠对重症肺炎患者的临床疗效及其对肺功 能改善的影响 [J]. 抗感染药学，2019，16（11）：1968-1971.[8] 王琰琰 . 莫西沙星与头孢哌酮 - 舒巴坦钠对老年重症肺炎患
者的疗效及其对细菌清除的影响 [J]. 抗感染药学，2019，16 （10）：1757-1759.
[9] 孟丽君 . 加替沙星与头孢哌酮 - 舒巴坦钠联用对老年重症肺炎患者的疗效及其对细菌清除与安全性的影响 [J]. 抗感染药 学，2019，16（9）：1579-1582.
[10] 张娇 . 联用盐酸氨溴索和头孢哌酮舒巴坦钠对老年急性肺炎患者进行治疗的效果 [J]. 当代医药论丛，2018，16（20）：168-169.
[11] 刘玉波，陈海荣，张颖，等 . 盐酸氨溴索联合头孢哌酮 / 舒巴坦对鲍曼不动杆菌生物被膜的体外作用 [J]. 北方药学，2019， 16（6）：146-147.
[12] 陈俊 . 盐酸溴己新与头孢哌酮 - 舒巴坦钠联用对煤工尘肺患者伴肺部感染的疗效及其对炎症因子水平的影响 [J]. 抗感染 药学，2019，16（3）：443-445.
[13] 卫耀泉，史荣华，江宏志，等 . 注射用头孢哌酮舒巴坦钠联合盐酸氨溴索在社区获得性肺炎中的应用效果 [J]. 大医生， 2021，6（21）：34-36.
[14] 韦铁猛 . 头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗重症肺炎的效果分析 [J]. 当代医药论丛，2020，18（22）：58-59.
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【摘要】 目的：观察盐酸氨溴索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法： 选取 72 例重症肺炎患者为研究对象，按 照随机数字表法分为对照组和研究组各 36 例。对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗，研究组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治疗，比较两 组临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后炎性因子 [C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10] 水平、肺功能指标 [ 第 1 秒呼 气容积（FEV1 ）、FEV1/FVC、 用力呼气流量（FEF75%）] 水平及不良反应发生率。结果： 研究组治疗总有效率为 97.22%，高于对照组的 66.67%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组高热、咳嗽、咳痰及肺啰音等临床症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意 义（P>0.05）；研究组 CRP、IL-6 水平均低于对照组，IL-10 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 研究组 FEV1、FEV1/FVC、 FEF75% 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 盐酸氨溴 索联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者，可提高临床疗效，缩短临床症状消失时间，降低炎性因子水平，提高肺功能指标水平，且安 全性较高，其效果优于单纯头孢哌酮舒巴坦钠治疗。
【关键词】 盐酸氨溴索；头孢哌酮；舒巴坦钠；重症肺炎；炎性因子；肺功能
Effects of Ambroxol hydrochloride combined with Cefoperazone Sulbactam sodium in treatment of severe pneumonia patients
ZHUO Qi, JI Yongliang, LIN Jie
(Department of Emergency and Critical Care of Fujian Provincial Governmental Hospital, Fuzhou 350000 Fujian, China)
【Abstract 】 Objective: To observe effects of Ambroxol hydrochloride combined with Cefoperazone Sulbactam sodium in treatment of severe pneumonia patients. Methods: 72 patients with severe pneumonia were selected as the research objects and were divided into control group and study group according to the random number table method, 36 cases in each group. The control group was treated with Cefoperazone Sulbactam sodium, while the study group was treated with Ambroxol hydrochloride on the basis of that of the control group. The clinical effects, the clinical symptom disappearance time, the inflammatory factor levels [C-reactive protein (CRP), interleukin (IL)-6, IL-10], the pulmonary function index levels [expiratory volume in 1 second (FEV1), FEV1/FVC, forced expiratory flow (FEF75%)] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of treatment in the study group was 97.22%, which was higher than the control group of 66.67%, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the clinical symptom disappearance time such as high fever, cough, expectoration, lung rales and wheezing in the study group was shorter than that in the control group, and the difference was statistically significant (P>0.05). The levels of CRP and IL-6 in the study group were lower than those in the control group, the IL-10 level was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The levels of FEV1, FEV1/FVC and FEF75% in the study group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Ambroxol hydrochloride combined with Cefoperazone Sulbactam sodium in the treatment of the patients with severe pneumonia can improve the clinical effects, shorten the clinical symptom disappearance time, reduce the levels of inflammatory factors, and improve the levels of pulmonary function with high safety. Moreover, it is superior to single Cefoperazone Sulbactam sodium.
【Key words】 Ambroxol hydrochloride; Cefoperazone; Sulbactam sodium; Severe pneumonia; Inflammatory factor; Pulmonary function
重症肺炎患者表现为发热、咳嗽、咳痰及肺部 湿啰音等，严重时出现精神萎靡及呼吸衰竭等 [1]。头孢哌酮舒巴坦钠属于广谱抗生素，对大肠杆菌、 流感杆菌及肺炎杆菌等病原菌有较高的敏感性，但 长期服用易引起过敏反应及胃肠道不适等不良反 应 [2] 。盐酸氨溴索作为祛痰药，可快速改善患者呼 吸道受阻症状 [3]。本文观察盐酸氨溴索联合头孢哌 酮舒巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2020 年本院收治的 72 例重症肺炎患者为研究对象。纳入标准：经 X 线胸片和临 床症状确诊为重症肺炎 [4] ；临床资料完整。排除标准：研究前接受抗菌药物或免疫调节剂治疗者；对本研究所用药物存在禁忌证者；依从性差者；合并其他肺部疾病者；合并重要脏器功能不全者；合并血液疾病者；合并精神障碍者；合并恶性肿瘤者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字表法分为对照组和研究组各 36 例。对照组：男 21 例， 女 15 例； 年龄 18~75 岁，平均（46.28±4.36）岁；病程2~8 d，平均（5.44±1.36）d。研究组： 男 18 例， 女 18 例； 年龄 20~75 岁， 平均（46.88±4.89）岁；病程2~9 d，平均（5.81±1.38）d。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组采用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。 将 1.5 g 注射用头孢哌酮舒巴坦钠（齐鲁制药有限公司， 国药准字 H20043200，1 g）溶于 100 mL 的 0.9% 氯化钠注射液，静脉滴注，2 次 /d。研究组在对照组基础上联合盐酸氨溴索治计学意义疗。在对照组基础上加入 30 mg 盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字
H20051604，4 mL ∶ 30 mg）， 静脉滴注，2 次 /d。 两组均连续治疗 2 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效评价标准：临床症状彻底消失， 胸部 X 线片及实验室检查结果均正常为痊愈；临床症状基本消失，胸部X 线片及实验室检查结果均正常为显效；临床症胸部 X 线片及实验室检查结果均有所改善为有效;未满足以上标准为无效。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组临床 症状消失时间， 包括高热、咳痰、肺啰音等。（3） 比较两组治疗前后炎性因子水平。采用酶联免疫吸 附法检测C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10 水平。（4） 比较两组治疗前后肺功能指标水平。采用肺功能仪检测第 1 秒呼气容积（FEV1 ）、FEV1/FVC、 用力呼气流量（FEF75%）水平。（5）
比较两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（ ±s ）表示，采用 t 检验，计
数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为97.22%（35/36），明显高于对照组的66.67%（24/36），
差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
| 表 1 两组临床疗效比较 [n （%）] |
| 组别 |
|
痊愈 |
|
显效 |
|
有效 |
|
无效 |
总有效率 |
| 对照组（ n=36） |
10 |
（27.78） |
6 |
（16.67） |
8 |
（22.22） |
12 |
（33.33） |
24（66.67） |
| 研究组（ n=36） |
18 |
（50.00） |
10 |
（27.78） |
7 |
（19.44） |
1 |
（2.78） |
35（97.22） |
| χ2 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
11.358 |
| P 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
0.001 |
2.2 两组临床症状消失时间比较 研究组高热、咳痰及肺啰音等临床症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
| 表 2 两组临床症状消失时间比较（d， x ±s ） |
| 肺啰音 |
| 对照组（ n=36 |
2.58±0.32 |
8.82±1.66 |
9.33±1.74 |
| 研究组（ n=36 |
1.49±0.24 |
6.13±1.42 |
7.43±1.56 |
| t 值 |
16.350 |
7.388 |
4.878 |
| P 值 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
2.3 两组治疗前后炎性因子水平比较 治疗前，两组 CRP、IL-6 及 IL-10 水平比较， 差异无统计学意义（P>0.05） ；治疗后，两组 CRP、IL-6 水平均低于治疗前，且研究组低于对照组，两组 IL-10 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
表 3 两组治疗前后炎性因子水平比较（ x ±s ） |
CRP
治疗前 |
（mg/L） |
IL-6 |
（ng/L） |
IL-10 |
（ng/L） |
| 治疗后 |
治疗前 |
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
| 对照组（ n=36） 215.81±32.35 |
79.53±13.65* |
67.54±12.26 |
47.56±9.49* |
4.62±0.75 |
5.40±1.46* |
| 研究组（ n=36） 214.99±32.11 |
52.56±6.86* |
67.95±12.35 |
34.56±6.67* |
4.43±0.65 |
6.70±1.33* |
| t 值 |
10.648 |
0.141 |
6.724 |
1.149 |
3.949 |
| P 值 |
0.000 |
0.444 |
0.000 |
0.127 |
0.000 |
注：与治疗前比较， *
P<0.05
2.4 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前，两组 FEV1、FEV1/FVC、FEF75% 水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）； 治疗后， 两组 FEV1、FEV1/FVC、FEF75% 水平均高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
表 4 两组治疗前后肺功能指标水平比较（
x ±
s ）
FEV1 （L）
组别
治疗后 |
FEV1/FVC |
（%） |
FEF75% |
（L/s） |
| 治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
| 对照组（ n=36 |
） |
1.88±0.35 |
2.23±0.43* |
51.34±8.30 |
62.23±8.86* |
0.58±0.13 |
0.77±0.08* |
| 研究组（ n=36 |
） |
1.80±0.33 |
2.74±0.42* |
50.95±8.44 |
74.34±8.43* |
0.56±0.14 |
0.99±0.07* |
| t 值 |
|
0.998 |
5.032 |
0.197 |
5.941 |
0.628 |
12.417 |
| P 值 |
|
0.161 |
0.000 |
0.422 |
0.000 |
0.266 |
0.000 |
注：与治疗前比较， *
P<0.05
2.5 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 5。
表 5 两组不良反应发生率比较 [
n （%）]
| 组别 |
神经系统症状 |
胃肠道反应 |
|
过敏 |
发生率 |
| 对照组（ n=36） |
1 |
（ |
2.78 |
） |
1（ |
2.78 |
） |
1 |
（2.78） |
3 |
（8.33） |
| 研究组（ n=36） |
2 |
（ |
5.56 |
） |
2（ |
5.56 |
） |
|
0 |
4 |
（11.11） |
| χ2 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0.000 |
| P 值 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.000 |
3 讨论
头孢哌酮舒巴坦钠为复方制剂，其中头孢哌酮为第三代抗菌药，其抗菌性强，抗菌谱广，可通过抑制细菌细胞壁的生物合成发挥抑菌作用 [5-6] ；舒巴坦钠为 β- 内酰胺酶抑制剂，化学性质稳定，可避免头孢哌酮被 β- 内酰胺酶破坏，增强头孢哌酮 的抗菌活性，但单纯应用头孢哌酮舒巴坦钠无法产 生排痰效果，不能缓解部分呼吸受阻患者的症状， 故需联合祛痰药进行治疗 [7-8]。盐酸氨溴索为盐酸溴己新的代谢产物，属于新 型祛痰药，可降低痰液黏度，促进痰液排出，增加 气道纤毛活动范围，促进肺表面活性物质分泌，保 护肺泡上皮细胞，抑制炎性介质产生和释放，有效 改善机体炎症反应及通气功能 [9-10] 。CRP、IL-6 水 平可反映机体炎症反应严重程度；IL-10 可抑制机 体炎症反应，增强机体免疫功能，减轻肺部炎症反 应 [11-12] 。本研究结果显示，研究组治疗总有效率 高于对照组，高热、咳痰及肺啰音等临床症状消失时间均短于对照组，CRP、IL-6 水平低于对照组， IL-10、 FEV1、FEV1/FVC、FEF75% 水平均高于对 照组。分析原因为盐酸氨溴索可将药物向肺内转运， 从而提高头孢哌酮舒巴坦钠在肺部的血浆浓度，延 长药物作用时间，发挥协同增效作用 [13-14] 。本研究 结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无 统计学意义。提示联合盐酸氨溴索用药未增加安全 风险。
综上所述，盐酸氨溴索联合头孢哌酮 - 舒巴坦钠治疗重症肺炎患者，可提高临床疗效，缩短临 床症状消失时间，降低炎性因子水平，提高肺功能 指标水平，且安全性较高，其效果优于单纯头孢哌酮 - 舒巴坦钠治疗。
参考文献
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治疗老年社区获得性肺炎疗效及对血清 PCT、hs-CRP 及 ESR 的影响 [J]. 解放军医药杂志，2020，32（7）：47-50.
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者的疗效及其对细菌清除的影响 [J]. 抗感染药学，2019，16 （10）：1757-1759.
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