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【摘要】 目的：观察补肾活血汤加减联合西医治疗老年性眩晕患者的效果。 方法： 选取 80 例老年性眩晕患者为研究对象，按照随 机数字表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组给予常规西医治疗， 观察组在对照组基础上联合补肾活血汤加减治疗， 比较两组临床疗效， 治疗前后中医证候积分、动脉血流速度 [ 右椎动脉（RVA） 、左椎动脉（LVA） 、基底动脉（BA）]，以及不良反应发生率。 结果： 观察组 治疗总有效率为 95.00%， 高于对照组的 77.50%， 差异有统计学意义（P<0.05）； 治疗后， 观察组头晕目眩、神倦乏力、心悸耳鸣、少寐 健忘等中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组 RVA、LVA、BA 血流速度均高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）；两组治疗期间均未见明显不良反应。结论：补肾活血汤加减联合西医治疗老年性眩晕患者， 可提高临床疗效， 降低中医证候积分， 改善椎动脉血流动力学指标水平，且安全性较好，其效果优于单纯常规西医治疗。
【关键词】 老年性眩晕；补肾活血汤；椎基底动脉；血流速度；中医证候积分
Effects of Bushen Huoxue decoction combined with Western medicine in treatment of senile vertigo patients
WANG Lina, WU Fuyou, ZHANG Tao
(The Second Department of Internal Medicine of Jiamusi Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiamusi 154000 Heilongjiang,China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of Bushen Huoxue decoction combined with Western medicine in treatment of senile vertigo patients. Methods: 80 patients with senile vertigo were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 40 cases in each group. The control group was given conventional western medicine treatment, while the observation group used Bushen Huoxue decoction on the basis of that of the control group. The clinical effects, the TCM syndrome score, the arterial blood flow velocities [right vertebral artery (RVA), left vertebral artery (LVA), basilar artery (BA)] and incidence of adverse reactions were compared between the two groups before and after the treatment. Results: The total effective rate of the observation group was 95.00%, which was higher than 77.50% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the treatment, the scores of TCM syndromes in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The blood flow velocities of RVA, LVA and BA in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no obvious adverse reactions in the two groups during treatment. Conclusions: Bushen Huoxue decoction combined with Western medicine in the treatment of senile vertigo can improve the clinical effects, reduce the patients’ TCM syndrome scores, and improve the levels of vertebral artery hemodynamic indicators with good safety. Moreover, it is superior to single conventional western medicine treatment.
【Key words】 Senile vertigo; Bushen Huoxue decoction; Vertebrobasilar artery; Blood flow velocity; TCM syndrome score
眩晕症主要表现为机体的空间平衡和定向感觉 障碍，伴行动过缓、耳鸣、恶心呕吐等症状 [1] 。西 医多采用血管扩张剂治疗眩晕症，但长期使用易损 伤患者的中枢神经功能及造血系统功能，具有一定 的局限性。中医学认为“肾为先天之本”，老年人 年老体虚，肾精不足，则经络阻滞，气血瘀滞，故 而发病，肝肾阴虚证为老年性眩晕的常见证型，主 张以益气补血、滋养肝肾为治则 [2] 。本文观察补肾 活血汤加减治疗老年性眩晕患者的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2021 年 4 月 本院收治的 80 例老年性眩晕患者为研究对象。纳 入标准：西医符合《中国后循环缺血的专家共识》 中眩晕相关诊断标准 [3] ：经 CT、磁共振成像检查 确诊；中医符合《中医病证诊断疗效标准》中肝肾 阴虚的诊断标准 [4] ；主症为眩晕日久不愈，视力减 退，少寐健忘，次症为腰膝酸软，心悸耳鸣，神倦 乏力， 舌红苔薄， 脉弦细； 年龄 >60 岁。排除标准： 对本研究所使用药物过敏者；酒精或精神类药物依 赖者；合并重要脏器功能障碍者；依从性差者。患 者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准。按照随机数字 表法分为对照组和观察组各 40 例。对照组男 22 例， 女 18 例；年龄 62~79 岁，平均（68.98±2.14）岁； 病程 1~5 年，平均（2.88±0.42）年；体质量指数 （BMI）19~29 kg/m2 ，平均（23.62±1.23）kg/m2 ； 基础疾病：高血压 10 例，糖尿病 17 例，高脂血 症 13 例。观察组男 25 例，女 15 例；年龄 61~77 岁， 平 均（69.15±2.09） 岁； 病 程 2~6 年， 平 均（3.01±0.39） 年；BMI 19~29 kg/m2 ，平均 （23.57±1.18）kg/m2 ；基础疾病：高血压 9 例，糖 尿病 19 例，高脂血症 12 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组予以常规西医治疗，对症给予 降压、降糖、降脂等治疗，盐酸倍他司汀片（天方 药业有限公司，国药准字 H41023572，4 mg）口服， 4 mg/ 次，3 次 /d。
观察组在对照组基础上联合补肾活血汤加减治 疗。组方：葛根 20 g，丹参、银杏叶、杜仲、枸杞、 当归、菟丝子、黄精各 15 g，女贞子、川芎、熟地黄、 山茱萸各 12 g。耳鸣者加灵磁石 20 g，石菖蒲 12 g； 恶心呕吐者加姜半夏 12 g，白术、陈皮各 10 g；夜 尿增多者加桑螵蛸、益智仁各 15 g，芡实 10 g。水 煎至 300 mL，早晚 2 次温服，1 剂 /d。两组均连续 治疗 4 周。
1.3 观察指标 （1）比较两组临床疗效。疗效评 价标准：治疗后，眩晕及伴随症状完全消失，恢复 正常工作、学习为临床痊愈；治疗后，眩晕及伴 随症状明显改善，基本恢复正常工作、学习为显 效；治疗后，眩晕及伴随症状有所好转，部分工 作、生活受影响为有效；未达到上述标准为无效。 总有效率 =（临床痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例 数 ×100%。（2）比较两组治疗前后中医证候积 分，包括头晕目眩、神倦乏力、心悸耳鸣，少寐健 忘，按照症状由无到重度分别计 0~3 分，评分越高 症状越严重。（3）比较两组治疗前后动脉血流速度。 采用彩色经颅多普勒 [ 徐州市瑞华电子科技发展有 限公司，国食药监械（准）字 2011 第 3230528 号， RH3200] 检测右侧椎动脉（RVA）、左侧椎动脉 （LVA）和基底动脉（BA）的血流速度。（4）比 较两组不良反应发生率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为 95.00%（38/40），明显高于对照组的 77.50%（31/40）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组治疗前后中医证候积分比较 治疗前， 两组头晕目眩、神倦乏力、心悸耳鸣，少寐健 忘等各项中医证候积分比较，差异均无统计学意 义（P>0.05）；治疗后，两组头晕目眩、神倦乏 力、心悸耳鸣，少寐健忘等中医证候积分均低于治 疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
2.3 两组治疗前后动脉血流速度比较 治疗前， 两组 RVA、LVA、BA 血流速度比较，差异均无统 计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 RVA、LVA、 BA 血流速度均高于治疗前，且观察组高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.4 两组不良反应发生率比较 两组治疗期间均 未见明显不良反应。
3 讨论
老年性眩晕呈进行性发展，病情反复发作，持 续眩晕所致的功能障碍是导致患者生命质量降低的 重要原因，若不及时治疗可能引起脑梗死，危及患 者生命安全 [5-6]。倍他司汀主要通过扩张毛细血管 改善微循环，扩张脑血管，增加脑部血供、氧供， 缓解眩晕症状，故被广泛应用于眩晕的治疗中，但 长期应用不良反应较多，且病情易复发，影响治疗 效果 [7-8]。 中医学认为，肾为先天之本，主藏精生髓，六 腑清阳之气及五脏精华之血皆上注于髓海（脑）， 肾中精气充盈，则髓海得养，若肾中精气不足，则气血瘀滞， 髓海空虚， 髓海、清窍失养而致眩晕 [9-10]。 老年性眩晕虚实夹杂，因虚致实，肾虚为本，血瘀 为标， 互为因果。以活血化瘀、滋养肝肾为治则。 补肾活血汤中葛根生津止渴；丹参、银杏叶活血化 瘀；杜仲补肝肾、强筋骨；枸杞滋补肝肾、益精明 目； 川芎活血行气； 当归补血活血； 黄精益肾填精、 补气养阴；女贞子滋养肝肾；菟丝子滋补肾阴、固 精明目；山茱萸可补益肝肾、涩精固脱；熟地黄可 滋阴补血、填精益髓。诸药合用， 共奏补肝益肾、 活血化瘀之效 [11-12] 。现代药理研究显示，葛根素 可扩张血管，降低外周血管阻力；银杏叶提取物可 增加环鸟苷酸的合成，从而扩张血管，增加脑血流 量 [13-14] 。本研究结果显示，观察组治疗总有效率 高于对照组，头晕目眩、神倦乏力、心悸耳鸣，少 寐健忘等各项中医证候积分均低于对照组， RVA、 LVA、BA 血流速度高于对照组。分析原因主要为 倍他司汀联合补肾活血汤可发挥协同增效作用。本 研究结果同时显示，两组治疗期间均未见明显不良 反应。分析原因可能为本研究纳入样本量较少，且
未进行远期疗效观察， 其结果尚需后期增加样本量、 延长观察时间开展深入研究予以印证。
综上所述，补肾活血汤加减联合西医治疗老年 性眩晕患者， 可提高临床疗效， 降低中医证候积分， 改善椎动脉血流动力学指标水平，且安全性较好， 其效果优于单纯常规西医治疗。
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