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【摘要】 目的：观察血清免疫球蛋白（Ig）M、IgA、IgG 与系统性红斑狼疮（SLE） 患者疾病活动度（SLEDAI） 的相关性。 方法：选取 104 例 SLE 患者为研究对象， 设为 SLE 组。根据 SLEDAI 评分将 SLE 组再分为轻度组（n=37）、中度组（n=35）、重度组（n=32）。 另选取同期 42 名于本院进行体检的健康者作为对照组。各组均进行血清 IgM、IgA、IgG 水平测定， 比较 SLE 组和对照组 IgM、IgA、IgG 水平； 比较轻度组、中度组、重度组 IgM、IgA、IgG 水平； 进行 Pearson 相关性分析， 分析血清 IgM、IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评分的相关性。 结果： SLE 组 IgM、IgA、IgG 水平均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 重度组 IgM 水平明显低于中度组和轻度组， 且 中度组明显低于轻度组；重度组 IgA、IgG 水平均明显高于中度组和轻度组，且中度组明显高于轻度组，差异有统计学意义（P<0.05）； Pearson 相关性分析结果显示，SLE 患者血清 IgM 水平与 SLEDAI 评分呈负相关（ r=-0.352， P<0.05）， 血清 IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评分 呈正相关（r=0.422、0.478， P<0.05）。 结论： SLE 患者血清 IgM 水平与 SLEDAI 评分呈负相关， 血清 IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评分呈正相关。
【关键词】 系统性红斑狼疮；血清免疫球蛋白；疾病活动度；相关性
Correlations among serum immunoglobulin levels and disease activity in patients with systemic lupus erythematosus
HU Shikun
(Laboratory Department of Pingdingshan the Second People’s Hospital, Pingdingshan 467000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe correlations among serum immunoglobulin (Ig) M, IgA, IgG levels and disease activity (SLEDAI) in patients with systemic lupus erythematosus (SLE). Methods: 104 SLE patients were selected as the research subjects and set as SLE group. According to the SLEDAI score, the SLE group was further divided into mild group (n=37), moderate group (n=35), and severe group (n=32). Another 42 healthy people who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as control group. The serum IgM, IgA and IgG levels were measured in each group. The levels of IgM, IgA and IgG in the SLE group and the control group were compared, and the levels of IgM, IgA and IgG in the mild, moderate and severe groups were also compared. Pearson correlation analysis was performed to analyze the correlations among the serum IgM, IgA, IgG levels and SLEDAI score. Results: The levels of IgM, IgA and IgG in the SLE group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The level of IgM in the severe group was significantly lower than those in the moderate and mild groups, and that in the moderate group was significantly lower than that in the mild group; the levels of IgA and IgG in the severe group were significantly higher than those in the moderate and mild groups, and those in the moderate group were significantly higher than those in the mild group; and the differences were statistically significant (P<0.05). The Pearson correlation analysis showed that the serum IgM levels in the SLE patients were negatively correlated with the SLEDAI scores (r=-0.352, P<0.05); while the serum IgA and IgG levels were positively correlated with the SLEDAI scores (r=0.422, 0.478, P<0.05) . Conclusions: The serum IgM levels in the SLE patients are negatively correlated with the SLEDAI scores, while the serum IgA and IgG levels are positively correlated with the SLEDAI scores.
【Key words】 Systemic lupus erythematosus; Serum immunoglobulin; Disease activity; Correlation
系统性红斑狼疮（SLE）是临床常见自身免疫 性疾病，严重威胁患者健康 [1] 。免疫功能紊乱在 SLE 疾病发生、进展过程中具有重要作用。免疫球 蛋白（Ig）是保持机体正常代谢、清除坏死细胞的 重要因子，通过分析 Ig 水平变化有助于明确 SLE 免疫功能状况 [2]。本文观察血清 IgM、IgA、IgG 水平与 SLE 患者疾病活动度的相关性。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 取 2018 年 11 月 至 2021 年 5 月本院收治的 104 例 SLE 患者为研究对象，设为 SLE 组。根据 SLEDAI 评分将 SLE 组分为轻度组 （n=37，SLEDAI 评 分 5~9 分）、 中 度 组（ n=35， SLEDAI 评分 10~14 分）、重度组（ n=32，SLEDAI 评分≥ 15 分） 。纳入标准：符合 SLE 诊断标准 [3]， SLEDAI 评分≥ 5 分； 首次发病， 既往无自身免疫性疾病史；临床资料完整。排除标准：合并炎症性 肠炎、干燥综合征、风湿关节炎等其他自身免疫性 疾病；近期有输血史；合并恶性肿瘤；合并急慢性 感染；合并发热、皮疹、皮肌炎；合并恶性肿瘤者； 合并白血病者；急性卒中、心肌梗死等生命体征不 平稳者；不能配合完成 SLEDAI 评分者。另选取同 期 42 名于本院进行体检的健康者作为对照组。研 究对象对本研究内容了解且自愿签署知情同意书， 研究经本院伦理委员会审批通过。SLE 组：男 57 例，女 47 例；年龄 43~69 岁，平均（56.18±5.23） 岁；体质量指数 18.60~26.20 kg/m2 ，平均（22.62± 1.56）kg/m2 。轻度组：男 20 例，女 17 例；年龄 44~67 岁， 平 均（55.97±5.11） 岁； 体 质 量 指 数 19.00~25.60 kg/m2 ， 平 均（22.58±1.50）kg/m2 。 中 度组：男 19 例，女 16 例；年龄 43~69 岁，平均 （56.16±5.24）岁；体质量指数 18.80~25.80 kg/m2 ， 平 均（22.71±1.56）kg/m2 。 重 度 组： 男 18 例， 女 14 例； 年 龄 45~68 岁， 平 均（56.42±5.35） 岁；体质量指数 18.60~26.20 kg/m2 ，平均（22.57± 1.63）kg/m2 。对照组：男 25 名，女 17 名；年龄 42~68 岁， 平 均（56.10±5.39） 岁； 体 质 量 指 数 18.9~26.2 kg/m2 ，平均（22.77±1.66）kg/m2 。各组 性别、年龄、体质量指数等一般资料比较，差异均 无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 各组均进行血清 IgM、IgA、IgG 水平 测定，分析血清 IgM、IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评 分的相关性。采集空腹静脉血 5 mL，以长沙湘智 离心机仪器有限公司生产的低速自动平衡离心机 进行离心处理，转速 3000 r/min，半径 8 cm，离心 15 min，取上层清液置于 -80 ℃待检，48 h 内通过 全自动分析仪以免疫扩散法检测 IgM、IgA、IgG 水 平，试剂盒购自湖南康润药业股份有限公司，均严 格按照说明书步骤操作执行。
1.3 观察指标 （1）比较 SLE 组和对照组 IgM、IgA、IgG 水平。（2）比较轻度组、中度组、重度 组 IgM、IgA、IgG 水平。（3）进行 Pearson 相关性 分析，分析血清 IgM、IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评 分的相关性。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，年龄、体质量指数、IgM 水平、IgA 水平和 IgG 水平等计量资料以（x — ±s）表示，两组间采用 t 检验，多组间比较采用单因素方差分析，多组间两 两比较采用 LSD-t 检验，计数资料以率（%）表示， 采用 χ 2 检验，相关性分析采用 Pearson 相关性分析， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SLE 组 和 对 照 组 IgM、IgA、IgG 水 平 比 较 SLE 组 IgM、IgA、IgG 水平均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 轻度组、中度组、重度组的 IgM、IgA、IgG 水 平比较 重度组 IgM水平明显低于中度组和轻度组， 且中度组明显低于轻度组；重度组 IgA、IgG 水平 均明显高于中度组和轻度组，且中度组明显高于轻 度组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 血清 IgM、IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评分的 相关性 轻度组 SLEDAI 评分为（7.84±1.11）分； 中度组 SLEDAI 评分为（12.51±1.04）分；重度组 SLEDAI 评分为（19.42±2.37）分。Pearson 相关性 分析结果显示，SLE 患者血清 IgM 水平与 SLEDAI 评 分 呈 负 相 关（r=-0.352，P<0.05）， 血 清 IgA、 IgG 水 平 与 SLEDAI 评 分 均 呈 正 相 关（r=0.422、0.478， P=0.000、0.000）。
3 讨论
SLE 是慢性自身免疫性疾病，是在雌激素水平 改变、环境因素、遗传因素等多种因素作用下导致 T 细胞功能降低、淋巴细胞减少、B 细胞过度增长， 产生大量自由抗体，引发免疫复合物沉积所致，目 前尚没有标准化治疗方案 [4]。随着病理学研究不断 进展， 临床对 SLE 的分类、诊疗、评估均有所完善， 患者远期生存期明显提高， 分析 SLE 病理机制有助 于为临床诊疗提供参考，具有重要价值。
免疫系统紊乱时正常组织会受到免疫系统攻 击，即为自身免疫性疾病，其主要病理基础为免疫 功能障碍 [5]。SLE 患者血清免疫球蛋白水平升高， 且由于自身抗体增加，形成抗原 - 抗体复合物，过 度消耗补体，造成补体水平降低 [6-7] 。IgM、IgA、 IgG 是体液免疫分泌最多的 Ig，其中 IgM 是机体感 染最早合成、分泌的抗体； IgA 是局部黏膜免疫的 重要物质； IgG 体液免疫效应较长，一般在疾病发 展至一定程度才会明显升高 [8-10]。
本研究结果显示，SLE 组 IgM、IgA、IgG 水平 均明显高于对照组。提示 SLE 患者存在体液免疫紊 乱现象。
本研究结果同时显示， 重度组 IgM 水平明显 低于中度组和轻度组，且中度组明显低于轻度组； 重度组 IgA、IgG 水平均明显高于中度组和轻度组， 且中度组明显高于轻度组； Pearson 相关性分析结 果显示，SLE 患者血清 IgM 水平与 SLEDAI 评分呈 负相关， 血清 IgA、IgG 水平与 SLEDAI 评分呈正相 关。提示 IgM、IgA、IgG 水平改变与 SLE 患者病情 活动程度有关。分析原因为 SLE 是自身免疫性炎症 性疾病，炎症反应可刺激机体产生应激反应，促使 激活自身免疫 T 细胞， 增强 B 细胞功能， 进而产生 大量自身抗体，从而提高 Ig 水平 [11-13] 。因此，随 病情程度加重， 血清 IgA、IgG 水平有所提高。其 中 IgM 水平随病情程度进展有所降低，可能是由于 机体负反馈导致免疫指标反射性降低。因此，临床 应重视 SLE 患者体液免疫功能的检测， 必要时及时 进行纠正，促进患者体液免疫的恢复 [14-16]。
综上所述，SLE 患者血清 IgM 水平与 SLEDAI评分呈 负相关， 血 清 IgA、IgG 水平 与 SLEDAI 评 分呈正相关。
参考文献
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