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【摘要】 目的： 观察预成纤维桩修复残根残冠的效果。 方法： 选取 84 例残根残冠患者作为研究对象， 依照随机数字表法分为对 照组和观察组各 42 例。对照组接受可塑纤维桩修复，观察组接受预成纤维桩修复，比较两组修复效果、修复 1 个月后的视觉模拟评分 法（VAS）评分、修复 1 年后的咀嚼效率和并发症发生率， 以及修复 6 个月后的修复满意度。 结果： 修复 6 个月后，观察组修复成功率为 97.62%（41/42） ，高于对照组的 80.95%（34/42） ，差异有统计学意义（P<0.05） ；修复后，观察组 VAS 评分低于对照组，咀嚼效率高于对 照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；修复 1 年内，观察组并发症发生率为 9.52%（4/42） ，低于对照组的 28.57%（12/42） ，差异有统计学 意义（P<0.05）； 修复 6 个月后， 观察组修复满意度评分为（8.04±0.72）分， 高于对照组的（7.55±0.68）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 预成纤维桩修复残根残冠可提高修复效果、咀嚼效率和修复满意度， 降低 VAS 评分和并发症发生率，效果优于可塑纤维桩修复。
【关键词】 预成纤维桩；可塑纤维桩；残根残冠；咀嚼效率；并发症；满意度
Effects of prefabricated fiber post in repair of residual roots and crowns
LU Xiuyan
(Department of Stomatology ofAnyang Maternal and Child Health Care Hospital, Anyang 455000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe effects of prefabricated fiber post in repair of residual roots and crowns. Methods: 84 patients with residual roots and crowns were selected as the research objects, and were divided into control group and observation group according to the random number table method, 42 cases in each group. The control group was repaired with plastic fiber post ,while the observation group used the prefabricated fiber post. The repair effect, the visual analogue scale (VAS) score 1 month after the repair, the chewing efficiency and the complication rate 1 year after the repair, and the satisfaction of repair 6 months after the repair were compared between the two groups. Results: 6 months after the repair, the repair success rate of the observation group was 97.62% (41/42), which was higher than the control group of 80.95% (34/42), and the difference was statistically significant (P<0.05). After the repair, the VAS score of the observation group was lower than that of the control group; the masticatory efficiency was higher than that of the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). Within 1 year of repair, the incidence of complications in the observation group was 9.52% (4/42), which was lower than 28.57% (12/42) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). 6 months after the repair, the satisfaction score of the observation group was (8.04±0.72) points, which was higher than (7.55±0.68) points of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: The prefabricated fiber post in the repair of residual roots and crowns can improve the treatment success rate, the masticatory efficiency and the treatment satisfaction, and reduce the VAS score and the incidence of complications. Moreover, it is superior to plastic fiber post repair.
【Key words】 Prefabricated fiber post; Plastic fiber post; residual root and crown; Masticatory efficiency; Complication; Satisfaction
残根残冠是牙齿在龋坏、外力等因素影响下引 起的牙根冠缺损，可增加根尖周炎发生风险，还可 降低牙齿美观度，影响患者发音功能 [1] 。桩核修复 为临床常用的治疗手段，其中金属桩核为应用较早 的修复材料，可根据患者需求加工塑形，但其根折 率较高，且易腐蚀变色，损伤牙周组织。纤维桩因 具有耐疲劳、机械性能良好等优势逐渐应用于临床。 本文观察预成纤维桩修复残根残冠的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 10 月至 2020 年 4 月 本院收治的 84 例残根残冠患者作为研究对象。纳入标准：牙冠长度短于牙根长度；行根管治疗；咬 合状态良好、间隙足够；单颗牙齿残缺。排除标准：有牙周病、血液系统疾病；牙根长度 <10 mm； 痛阈异常；根管感染；牙折至牙槽嵴顶以下；根 面广泛龋，去腐质后牙体组织薄弱；不能配合研 究。患者及家属了解本研究内容并自愿签署知情 同意书， 且研究经本院医学伦理委员会审批通过。 依照随机数字表法分为对照组和观察组各 42 例。 对照组男 23 例， 女 19 例；年龄 20~73 岁，平均 （46.71±12.83 ）岁；病变牙齿：前牙 15 例，前磨 牙 20 例，磨牙 7 例。观察组男 20 例， 女 22 例； 年龄 25~73 岁， 平均（50.13±10.94）岁；病变牙齿： 前牙 17 例， 前磨牙 16 例， 磨牙 9 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 修复前两组均进行全面检查，包括牙 槽、牙周、牙周软组织、牙齿磨合关系等，行根管 治疗，并于 1 周后行纤维桩修复。
对照组接受可塑纤维桩修复。预备根管、根面， 清除牙体组织上尖锐、龋坏等部分，保留健康牙体 组织；X 线确定根管直径、进针方向，之后计算根 道长度，可塑纤维桩较标记长度长 5 mm；置入根 道，根据缺损程度确定牙长轴、牙根、咬合关系， 调整可塑纤维桩位置，光固化约 20 s，成型后处理 根面，固定，光固化约 40 s。
观察组接受预成纤维桩修复。完善 X 线、根面、 根管检查及处理，根据根管情况选择预成纤维桩， 置入根管，调整位置，确保宽度为牙根宽度的 1/3， 根尖保留距离 5 mm，用酸溶液清洗纤维桩，吸干 根管中水分，在粘连处涂抹粘接剂，光固化约 20 s； 自根尖将 3M 流体树脂注入根管，放入纤维桩，光 固化约 40 s。
两组均于桩核硬化后，根据基牙预备原则预备 树脂核、全瓷冠基牙，用硅橡胶取模，制作修复体， 试戴调磨、冠粘接修复。
1.3 观察指标 （1）修复 6 个月后，比较两组修 复效果。牙龈色泽正常、无红肿，X 线检查确认牙 根尖无渗出，病变区域无破坏性进展，患牙无感 染，患牙修复体边缘无渗漏、松动，叩诊无不适， 咀嚼无不适为成功修复；不符合上述任一条件为失 败 [2]。（2）比较两组视觉模拟评分法（VAS）评分。 于修复前、修复 1 个月后评估，量表总分 0~10 分， 得分越高表示疼痛越剧烈 [3]。（3）比较两组咀嚼 效率。于修复前、修复 1 年后，采用称重法测定。 操作如下：让患者咀嚼 5 g 烤熟的花生，20 s 后漱口吐出，200 目筛过筛（孔径 0.075 mm），烤干残渣，计算咀嚼效率。咀嚼效率 =（总量 - 残渣量）/ 总量 ×100%。（4）随访 1 年，统计并比较两组并发症发生率。（5）比较两组修复满意度。修复6 个月后采用自制量表评估，内容包括疼痛、咀嚼、咬合、颜色等方面，总分 0~10 分，得分越高表示患者修复满意度越高。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组修复效果比较 修复 6 个月后，观察组修复成功 41 例，修复成功率为 97.62%（41/42）；对照组修复成功34例，修复成功率为80.95%（34/42）；观察组修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.480，P=0.034）。
2.2 两组修复前后 VAS 评分比较 修复前，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复后，两组 VAS 评分均低于修复前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.3 两组修复前后咀嚼效率比较 修复前，两组咀嚼效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；修复后，两组咀嚼效率均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.4 两组并发症发生率比较 修复 1 年内，观察组并发症发生率为 9.52%（4/42），低于对照组的28.57%（12/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
2.5 两组修复满意度比较 修复 6 个月后，观察组修复满意度评分为（8.04±0.72）分，高于对照组的（7.55±0.68）分，差异有统计学意义（t=3.206P=0.001）。
3 讨论
残根残冠经桩核修复能恢复正常咬合关系、缺损牙冠，保护无髓牙根，维持牙齿美观度。临床对于桩核修复材料要求较高，需具备强度高、耐腐蚀、耐疲劳、与正常牙体组织弹性模量相近等条件 [3]。传统金属铸造桩核因弹性模量高于正常牙组织，出现应力集中导致修复后易折断，美学性能较差。纤维桩由非金属材料复合而成，主要构成成分包括树脂、增强型纤维，具有结构接近天然牙体本质、无腐蚀性、弹性高、生物相容性好、美观度高、操作简单等多种优势 [4-5]。
本研究结果显示，观察组修复成功率和咀嚼效率均高于对照组，VAS 评分低于对照组。分析原因为，相较可塑性纤维桩，预成纤维桩的弹性更接近人体组织，生物相容性更好，机械性能及抗疲劳性更高，能有效增强根强度，提高义齿固位性、抗力，进而提高修复效果，促进咀嚼效率恢复 [6-7]。本研究结果同时显示，观察组并发症发生率低于对照组，修复满意度高于对照组。分析其原因为，预成纤维桩能更好地贴合牙体组织，增强义齿固位效果，减少牙冠、桩核松动，从而有助于维持牙周组织健康水平，减少并发症发生，且其属于保护桩冠，能增强牙根强度，加之弹性高，进而可有效防止折断，提高安全性 [8]。
综上所述，预成纤维桩修复残根残冠可提高修复成功率、咀嚼效率和修复满意度，降低 VAS 评分和并发症发生率，效果优于可塑纤维桩修复。
参考文献
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