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【摘要】 目的： 观察循证支持下的童趣化护理在学龄期毛细支气管炎患儿雾化吸入治疗中的应用效果。 方法： 选取 110 例学龄期毛 细支气管炎患儿作为研究对象， 以随机数字表法分成对照组和研究组各 55 例。对照组采用常规护理， 研究组采用循证支持下的童趣化护理， 比较两组雾化治疗依从性、症状消失时间和家长护理满意度。 结果： 研究组依从率为 92.73%（51/55） ，高于对照组的 72.37%（40/55）， 差异有统计学意义（P<0.05） ；研究组咳嗽、喘息、肺部湿罗音等症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；研究组家 长护理满意度为 96.36%（53/55） ，高于对照组的 80.00%（44/55） ，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 循证支持下的童趣化护理应用 于学龄期毛细支气管炎患儿雾化吸入治疗可提高治疗依从性和家长护理满意度，缩短症状消失时间，效果优于常规护理。
【关键词】 循证支持；童趣化护理；毛细支气管炎；护理满意度；学龄期；依从性
Application effects of childlike nursing with evidence-based support in aerosol inhalation treatment of school-age children with bronchiolitis
ZHANG Fang
(The Second Department of Pediatric Internal Medicine of Zhumadian Central Hospital, Zhumadian 463000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of childlike nursing with evidence-based support in aerosol inhalation treatment of school-age children with bronchiolitis. Methods: 110 school-age children with bronchiolitis were selected as the research objects, and were divided into control group and study group by using the random number table method, 55 cases in each group. The control group adopted routine nursing, while the study group was given the childlike nursing with evidence-based support. The aerosol treatment compliance, the symptom disappearance time and the parental nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The compliance rate of the study group was 92.73% (51/55), which was higher than 72.37% (40/55) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The disappearance time of symptoms such as cough, wheezing, and moist rales of the study group were shorter than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction degree of parents in the study group was 96.36% (53/55), which was higher than 80.00% (44/55) in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Childlike nursing with evidence-based support in the aerosol inhalation treatment of the school-age children with bronchiolitis can improve the treatment compliance and the parental nursing satisfaction, and shorten the symptom disappearance time. Moreover, it is superior to the routine nursing.
【Key words】 Evidence-based support; Childlike nursing; Bronchiolitis; Nursing satisfaction; School age; Compliance
毛细支气管炎多由病毒感染引起，目前雾化吸 入是治疗毛细支气管炎患儿的首选方法， 起效快、 安全性高， 但因患儿年龄小， 对雾化吸入较为恐惧， 依从性较低，影响治疗效果 [1-2] 。童趣化护理是针 对年龄较小的患儿所制定的专属护理方法，通过在 护理过程中加入游戏互动、童化行为引导等可提高 患儿配合度，进而改善治疗及护理效果 [3] 。本文观 察循证支持下的童趣化护理在学龄期毛细支气管炎 患儿雾化吸入治疗中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 10 月至 2020 年 10月本院收治的 110 例学龄期毛细支气管炎患儿作为 研究对象。纳入标准： 经 X 线检查、体格检查确诊 为毛细支气管炎；为学龄期患儿；可接受雾化吸入 治疗；家长有正常表达能力，可配合护理工作。排 除标准：存在呼吸困难、支气管痉挛等疾病；合并 先天性心脏病、呼吸功能衰竭；严重肺炎。患儿家 长了解本研究内容并自愿签署知情同意书，且研究 经本院医学伦理委员会审批通过。以随机数字表法 分为对照组和研究组各 55 例。对照组：男 30 例， 女 25 例；年龄 6~13 岁， 平 均（8.17±0.79） 岁； 病程 2~6 个月，平均（4.02±0.85）个月。研究组： 男 28 例，女 27例；年龄 6~13 岁，平均（8.03±0.75） 岁；病程 1~6 个月，平均（3.88±1.02）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。
1.2 方法 两组均予以常规抗感染、止咳解痉治疗。 对照组采用常规护理。告知家长雾化吸入治疗的操 作方法及家长需配合的注意事项，联合家长使患儿 保持安静，雾化前示范操作步骤，指导患儿进行呼 吸训练，雾化后指导患儿有效咳嗽，帮助患儿轻轻 叩背，促进痰液排出，并及时以清水清洁口腔。
研究组采用循证支持下的童趣化护理。（1） 成立循证小组。由儿科护士长为组长，选取 2 年以 上具有儿科护理经验的若干名护士作为组员，小组 成员经过头脑风暴后提出循证问题。①患儿较小害 怕雾化吸入设备而不配合；②护理人员强迫患儿遵 从治疗，患儿不配合；③家属对雾化治疗不认可， 缺乏正确认识。依据上述问题在知网、万方、百度 学术查找相关文章，挑选具有创新性、权威性的护 理证据，筛选后拟订护理方案。（2）童趣化专项 护理。①童趣化环境设置：选取合适病室作为儿童 治疗区，设置动画播放区域、阅读区域、绘画区域、 游戏区域等，尽量满足不同兴趣患儿；通过摆放儿 童玩具、张贴卡通壁纸等，将儿童治疗区布置成有 趣、温馨、充满童趣的空间。②情景式诱导：针对 活泼好动患儿，护理人员以角色扮演方式与患儿进 行互动，先让患儿扮演医生，家长扮演患者，护理 人员指导患儿采用雾化吸入治疗设备为家长治疗， 使患儿熟悉雾化设备用法，消除其对雾化吸入设备 的恐惧；然后转换角色，引导患儿积极主动配合雾 化治疗，对配合良好患儿及时予以鼓励、表扬，可 奖励张贴小红花、发放小礼品等。③播放动画片： 针对喜欢看动画片的患儿，护理人员可在雾化治疗 时在电视上搜索播放患儿日常喜欢看的动画片，叮 嘱家长监督患儿安全，注意观察雾化设备，教导家 长为患儿拍背排痰等。④绘画引导：针对喜欢画画 的患儿，护理人员将患儿带至绘画区，为患儿发放 彩纸和画笔，同时提供参考图书，绘画开始前为患 儿佩戴雾化吸入设备，然后指导家长带领患儿安静 画画，最后在治疗结束时将患儿画作张贴于展示区以示表扬。⑤家长课堂：雾化治疗开始前，通过简 短视频为家长介绍雾化吸入治疗对患儿疾病的作 用、操作方法等；给予家长心理疏导，讲解雾化治 疗的有效性、安全性，以及患儿哭闹的可能性和正 常性，使其能接受雾化治疗，提高家长的配合度， 同时解答家长疑问，5~10 min/ 次。两组均护理至 患儿雾化吸入疗程结束。
1.3 观察指标 （1）比较两组雾化治疗的依从性。 护理人员依据患儿表现进行评分，分值为 1~10 分， 得分越高表明患儿依从性越好。其中 8 分及以上 为依从性极好；5~7 为依从性尚可；低于 5 分为依 从性差。依从率 =（极好 + 尚可）例数 / 总例数 × 100%。（2）比较两组症状消失时间，包括咳嗽、 喘息、肺部湿罗音。（3）比较两组家长护理满意 度。采用自制满意度量表评估，包括服务语言态度 （0~3 分）、服务质量（0~4 分）、服务有效性（0~3 分）等 3 方面内容，共计 0~10 分。其中 10 分表示 非常满意；8~9分表示一般满意；6~7分表示不满意； 5 分及以下表示非常不满意。满意度 =（非常满意 + 一般满意）例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组雾化治疗依从性比较 研究组依从率为 92.73%（51/55），高于对照组的 72.37%（40/55）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组症状消失时间比较 研究组咳嗽、喘息、 肺部湿罗音等症状消失时间均短于对照组，差异有 统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组家长护理满意度比较 研究组家长护理 满意度为 96.36%（53/55），高于对照组的 80.00% （44/55），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
毛细支气管炎是小儿常见的急性下呼吸道感染 性疾病，经雾化吸入治疗后通常预后较好，但由于学龄期患儿活泼好动、恐惧心理较重，明显增加了 雾化治疗难度，影响治疗效果 [4-5]。
循证支持强调以最佳证据为基础开展工作，可 提高护理工作的有效性和科学性，目前该方法已逐 渐应用于临床各个领域 [6-7]。童趣化护理结合患儿 性格及年龄特点，在护理过程中加入众多童趣化元 素，充分迎合的患儿兴趣爱好，使患儿在娱乐中完 成治疗，对改善患儿依从性和提升治疗效果均有积 极意义 [8]。本研究结果显示，研究组依从率高于对 照组；咳嗽、喘息、肺部湿罗音等症状消失时间均 短于对照组；家长护理满意度高于对照组。分析原 因为，循证支持下的童趣化护理首先成立循证小 组开展循证工作，小组成员通过提出问题 - 搜寻 证据 - 筛选证据 - 制订计划整个系统流程，了解 目前在患儿雾化吸入治疗过程中存在的问题及有效 解决方法，为制订护理计划奠定了良好的基础。将 病房布置成符合儿童特点的个性化治疗室，有利于 吸引患儿注意力，依据患儿不同兴趣爱好安排针对 性措施，如性格活泼患儿护理人员可引导患儿以医 生、患者角色扮演方式主动配合雾化吸入治疗，而 针对喜静患儿则带领患儿观看动画片或引导患儿画 画等，确保雾化过程顺利实施，从而提高家长满 意度。
综上所述，循证支持下的童趣化护理应用于学 龄期毛细支气管炎患儿雾化吸入治疗可提高治疗依 从性和家长护理满意度，缩短症状消失时间，效果 优于常规护理。
参考文献
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