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【摘要】 目的： 观察心理护理在神经衰弱患者中的应用效果。 方法： 选取 130 例神经衰弱患者作为研究对象，按随机数字表法分为 观察组和对照组各 65 例。对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用心理护理， 比较两组依从性、护理前后负性情绪 [ 抑郁自评量 表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）] 评分、睡眠质量 [ 匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）] 评分和护理满意度。结果：观察组依从率为 96.92%（63/65）， 高于对照组的 76.92%（50/65）， 差异有统计学意义（P<0.05）； 护理后， 观察组 SDS、SAS 和 PSQI 评分均低于对照组， 差异有统计学意 义（P<0.05）； 观察组护理满意度为 90.77%（59/65）， 高于对照组的 76.92%（50/65）， 差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护 理基础上采用心理护理可降低神经衰弱患者负性情绪评分和睡眠质量评分，提高依从率和护理满意度，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 神经衰弱；心理护理；负性情绪；睡眠质量；依从率；护理满意度
Application effect of psychological nursing in patients with neurasthenia
ZHU Panpan, WANG Pengpeng
(Nursing Department of Zhumadian Second People’s Hospital, Zhumadian 463000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effect of psychological nursing in patients with neurasthenia. Methods: 130 patients with neurasthenia were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 65 cases in each group. The control group adopted conventional nursing, while the observation group was given the psychological nursing on the basis of that of the control group. The compliance, the negative emotions before and after the nursing [self-rating depression scale (SDS), self-rating anxiety scale (SAS)] scores, the sleep quality [Pittsburgh sleep quality index (PSQI)] scores, and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The compliance rate of the observation group was 96.92% (63/65), which was higher than 76.92% (50/65) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After the nursing, the SDS, SAS and PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction rate of the observation group was 90.77% (59/65), which was higher than 76.92% (50/65) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of the conventional nursing, the psychological nursing can reduce the negative emotion scores and the sleep quality scores of the neurasthenia patients, and improve the compliance rates and nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single conventional nursing.
【Key words】 Neurasthenia; Psychological nursing; Negative emotion; Sleep quality; Compliance rate; Nursing satisfaction
神经衰弱主要是因长期情绪压抑、过度紧张而 引起的神经障碍性疾病 [1-2] 。该病迁延难愈，治疗 难度较大，主要以脑力易疲乏、精神易兴奋为主， 患者表现为失眠、记忆力下降、紧张、焦虑、头痛 等，严重影响患者的日常生活 [3] 。神经衰弱患者易 出现不良情绪，使病情加重并形成恶性循环，在常 规治疗基础上采用有效护理，对改善患者心理状态 效果显著。本文观察心理护理在神经衰弱患者中的 应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2018 年 5 月至 2019 年 5 月 本院收治的 130 例神经衰弱患者作为研究对象。纳入标准：符合《精神病学》中神经衰弱的诊断标 准 [4] ；病历资料完整；认知功能、理解能力正常。
排除标准：精神病家族史；哺乳期妇女；伴有心力 衰竭者；既往心理护理史。患者及家属了解本研内 容并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理 委员会审批通过。按随机数字表法分为观察组和对 照组各 65 例。对照组：男 31 例， 女 34 例；年龄 23~63 岁， 平 均（49.57±6.28 ）岁；病程 1~2 年， 平均（ 1.46 ±0.18 ）年；管理人员 7 例，学生 8 例， 程序员 37 例，工人 13 例。观察组：男 32 例， 女 33 例； 年 龄 23~64 岁， 平 均（50.33±6.17） 岁； 病程 1~3 年， 平均（1.51 ±0.21）年；管理人员 8 例， 学生 9 例，程序员 39 例，工人 9 例。两组一般资 料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理。降低病房噪音，东西轻拿轻放，说话轻声细语，避免患者受到刺 激；保持病房环境干净、整洁，病房温度保持在 18~22℃，湿度 50%~60%；鼓励患者养成作息规律 的习惯，睡前不做兴奋活动，洗热水澡；清淡饮食， 禁止喝咖啡，减少睡前饮水量。
观察组在对照组基础上采用心理护理。（1） 开展健康宣教：通过放映影像、图文结合等向患者 介绍神经衰弱和失眠症相关知识，并向患者介绍自 身病情，使患者正视疾病，积极配合治疗。（2） 睡眠卫生指导：睡前 1 h 保持身心放松，消除杂念， 指导患者平躺于床上，双手举高并想象有重量， 30 s 后缓缓把手放在身体两边，心里默数呼吸次数， 每数一次想象下了一个台阶，下的越多身体越重， 利于增加睡意；指导患者睡前听舒缓的轻音乐，温 水泡脚，调整舒适睡姿，以提高睡眠质量。（3） 心理指导：向患者讲解治疗成功病例，树立治疗信 心；根据患者性格予以针对性地干预，如内向患者 可首先与家属沟通，了解其兴趣爱好和发病原因， 慢慢与患者接触，通过交朋友了解其内心，进行心 理辅导；让患者处于安静环境下，随音乐取舒适放 松卧位，在护士柔和的语言指导下，微微闭眼，集 中注意力于脚趾，首先伸脚趾，此紧张状态保持 10 s，然后松弛20 s，之后做腿部放松训练，伸小腿， 用力向前蹬，左腿紧张右腿放松，右腿紧张左腿放 松，按照以上方法依次放松腹、背、肩等部位肌肉， 5 min/ 次，2 次 /d，晨起空腹练习 1 次，夜间睡前 练习 1 次，练习期间保持均匀且有节律性的深呼吸； 通过看喜剧、听音乐、意向放松等方式转移注意力 淡化患者的患病意识。
1.3 观察指标 （1）比较两组依从性。护理 3 个 月后采用我院自制《依从性调查问卷》统计患者依 从情况，包括情绪依从、睡眠依从、治疗依从 3 个 方面，无不依从行为计为完全依从，存在 1 项不依 从行为计为部分依从，存在 2 项及以上不依从行为 计为不依从。依从率 =（完全依从 + 部分依从）例 数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组护理前后负性 情绪评分。护理前和护理 3 个月后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估，标准分 均为 0~100 分，评分越高，抑郁和焦虑程度越重。 （3）比较两组护理前后睡眠质量评分。护理前和 护理 3 个月后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评 估，总分 0~21 分，评分越高，睡眠质量越差。（4） 比较两组护理满意度。护理 3 个月后通过纽卡斯尔 护理服务满意度量表（NSNS）评估，共 19 个条目， 每项1~5分，总分19~95分，其中非常满意为95分， 满意76~94分，一般满意57~75分，不满意38~56分， 非常不满意 19~37 分。满意度 =（非常满意 + 满意） 例数 / 总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以（x — ±s）表示，采用 t 检验，计 数资料以率（%）表示，采用 χ 2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组依从性比较 观察组依从率为 96.92% （63/65），高于对照组的 76.92%（50/65），差异 有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组护理前后负性情绪评分比较 护理前， 两组 SDS、SAS 评分比较，差异均无统计学意义 （P>0.05）；护理后，两组 SDS、SAS 评分均低于 护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理前后睡眠质量评分比较 护理前， 两组 PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组 PSQI 评分均低于护理前，且观察组 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见 表 3。
2.4 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为 90.77%（59/65），高于对照组的 76.92%（50/65）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 4。
3 讨论
已知不良的心理状态可加重神经衰弱，因此， 给予患者心理护理十分必要 [5]。心理护理是结合患 者性格特点、心理状况、病情变化等开展的一种护 理服务，有助于改善患者焦虑、抑郁情绪，缓解病情 [6]。
本研究结果显示，观察组依从率高于对照组。 分析原因在于，心理护理通过健康宣教改善患者对 疾病的认知，正确认识疾病，并了解自身病情，讲 解成功案例，树立治疗信心，使患者从被动治疗转 为主动配合治疗，提高其依从性。本研究结果同时 显示，护理后，观察组 SDS、SAS 评分均低于对照 组。分析原因在于，多数患者因对自身症状过分关 注，加重负性情绪，心理护理可通过交友方式深入 了解患者的内心，分析负性情绪根源，从而实施针 对性地心理疏导，配合放松训练、意向放松和看喜 剧的方式转移患者注意力，淡化患病意识，缓解患 者不良情绪 [7]。本研究结果还显示，护理后，观察 组 PSQI 评分低于对照组。分析原因为，失眠和情 绪密切相关，二者互相影响、互相作用，心理护理 中的心理指导可改善患者的负性情绪，同时通过睡 眠卫生指导，帮助患者增加睡意，并配合听音乐、 温水泡脚等可帮助患者提高睡眠质量 [8]。本研究结 果又显示，观察组护理满意度高于对照组。提示心 理护理可提升护患关系。
综上所述，在常规护理基础上采用心理护理 可降低神经衰弱患者负性情绪评分和睡眠质量评 分，提高依从率和护理满意度，效果优于单纯常规 护理。
参考文献
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[8] 刘英桂 . 神经衰弱的发病因素及心理护理的效果 [J]. 当代护士（中旬刊），2017，24（10）：109-111.
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