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【摘要】目的：比较聚合瓷嵌体和树脂充填修复牙体缺损患者的效果。方法：选取84例牙体缺损患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组各42例。对照组采用树脂充填修复，研究组采用聚合瓷嵌体修复。比较两组满意度、牙周健康、远期疗效及不良事件发生率。结果：研究组满意度为95.24%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；随访1年后，研究组菌斑指数、牙龈指数评分及不良事件发生率均低于对照组，修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：聚合瓷嵌体修复能够帮助牙体缺损患者维持牙周健康，提升患者满意度，可获得良好的远期疗效，且不良事件发生风险低。
【关键词】牙体缺损；聚合瓷嵌体；修复；树脂；牙周健康
Comparison of effects of polymer ceramic inlay and resin filling restoration on patients with dental defects
SUN Qian
(Department of Stomatology of Fukuang General Hospital of Liaoning Health Industry Group,Fuxin 123000 Liaoning,China)
【Abstract】Objective:To compare effects of polymer ceramic inlay and resin filling restoration on patients with dental defects.Methods:84 patients with dental defects were selected as the research objects,and were divided into control group and study group according to the random number table method,42 cases in each group.The control group was repaired with resin filling,while the study group was repaired with polymer ceramic inlays.The patient satisfaction,the periodontal health,the long-term efficacy,and the occurrence of adverse events were compared between the two groups.Results:The patient satisfaction in the study group was 95.24%,which was higher than 78.57%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).After one year of follow-up,the plaque index,the gingival index score and the incidence of adverse events in the study group were lower than those in the control group;the repair success rate was higher than that in the control group;and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusions:Polymer ceramic inlay restoration can help the patients with dental defects to maintain the periodontal health,improve the patient satisfaction,and has good long-term curative effects and low risk of adverse events.
【Key words】Tooth defect;Polymeric porcelain inlay;Repair;Resin;Periodontal health
牙体缺损指的是牙体失去了正常的生理解剖外形，造成牙体形态、咬合及邻接关系的破坏，若不及时采取有效的修复措施，会严重影响患者牙髓、牙周组织的健康[1]。目前临床应用较为广泛的牙体修复材料有玻璃离子水门汀、树脂、银汞合金等，其中树脂充填具有操作方便、适用范围广、美观度好等优势，但耐磨性、强度较差，随着使用年限的延长，牙体边缘易出现缝隙和着色，并导致继发龋、牙周炎等并发症[2-3]。Ceramage聚合瓷是一种类瓷树脂材料，具有强度高、耐磨、生物相容性好等特点，可以制作成贴面或嵌体来修复牙体缺损[4]。本文比较聚合瓷嵌体和树脂充填修复牙体缺损患者的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2018年7月至2019年7月本院收治的84例牙体缺损患者为研究对象。纳入标准：符合《口腔修复学》中牙体缺损的相关诊断标准，Black分类为Ⅰ类牙洞[5]；单颗患牙，牙体缺损原因为龋病；牙髓活力正常。排除标准：咬合功能正常；对颌牙正常；有酒精、药物滥用史；合并恶性肿瘤；合并其他口腔疾病；有磨牙习惯。患者均知情本研究内容并签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准（批准文号：20180425）。按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组男24例，女18例；年龄22~56岁，平均（37.28±4.97）岁；患牙位置：前磨牙18颗，磨牙24颗；上牙22颗，下牙20颗。研究组男27例，女15例；年龄21~54岁，平均（36.74±5.42）岁；患牙位置：前磨牙19颗，磨牙23颗；上牙23颗，下牙19颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法对照组采用树脂充填法，清除窝洞内龋坏组织，用30%磷酸酸蚀20 s，冲洗干燥后，选用合适色号的FS-2型光固化复合树脂（上海二医张江生物材料有限公司，型号FS-2型，国械注准20153630466）进行分层充填，光照固化后，调整咬合并打磨抛光。
研究组采用聚合瓷嵌体修复，去除龋坏组织后，将窝洞修整成鸠尾形，使用硅橡胶对患牙进行取模，灌注超硬石膏模型，口内比色，选择合适色号的Ceramage聚合瓷（日本松风株式会社，国械注进20203170237）制作嵌体，口内试戴并加以调试，满意后粘合固定，打磨抛光，清除多余粘合剂。
1.3观察指标（1）比较两组远期疗效。随访1年后，修复体完整、颜色协调，边缘无缝隙、无着色、无继发龋，且牙周组织健康为修复成功。（2）比较两组治疗1年后的咀嚼效率及咬合力。咀嚼效率采用称重法，指导患者取2 g花生咀嚼，左右两边分别咀嚼20次，吐出咀嚼物质，加入蒸馏水搅拌、过滤、称重。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后重量）/咀嚼前重量。使用电子咬合测力器（北京捷立德口腔医疗设备有限公司，京械注准20202170237）测定患牙咬合力。（3）比较两组治疗1年后牙周健康情况，包括菌斑指数和牙龈指数，总分均为0~3分，分值越高代表牙周健康情况越差。（4）比较两组不良事件发生率。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组远期疗效比较随访1年，研究组修复成功率为95.24%（40/42），高于对照组的80.95%（34/42），差异有统计学意义（χ2=4.086，P=0.043）。
2.2两组随访1年牙齿功能与牙周健康情况比较随访1年，研究组咀嚼效率、咬合力均高于对照组，菌斑指数、牙龈指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组不良事件发生率比较随访1年，研究组不良事件发生率为7.14%（3/42），低于对照组的23.81%（10/42），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3讨论
牙体缺损不仅会导致食物嵌塞，易引发牙周感染，还会影响患者咀嚼功能、语言功能，不及时治疗可导致牙根炎、牙髓炎，甚至导致牙齿脱落[6]。美国牙科医生Black将牙齿缺损分为5种类型，Ⅰ类洞指发生于牙齿发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞，此类缺损可采用树脂、嵌体等多种材料修复[7]。树脂材料具有流动性好，适用范围广的优点，可尽量保留牙本质，备洞简单，但该材料强度、耐磨性差，且易发生热胀冷缩，导致边缘出现微小裂缝，发生着色、继发龋风险较高[8]。
嵌体是一种嵌入牙体内部，用粘合剂固定的修复体，该类修复体以往多采用瓷材料，其强度、耐磨性好，但脆性高，易发生折裂、脱落。Ceramage聚合瓷是一种兼具树脂、瓷材料优点的修复材料，能够改善瓷的硬度和脆性，且生物相容性、耐磨性优于树脂，且粘接牢固，不易脱落，远期疗效好[9]。
本研究结果显示，随访1年，研究组修复成功率、咀嚼效率、咬合力均高于对照组，菌斑指数、牙龈指数及不良事件发生率均低于对照组，修复成功率高于对照组。这是因为，聚合瓷材料中含有硅酸锆等瓷成分及丙烯酸树脂，具有优良的耐磨性、抗折力，而且粘结性能优于常规瓷材料，修复后牙齿整体强度高，有利于患者咬合力、咀嚼功能的恢复。另外，聚合瓷嵌体的树脂成分可使其保持良好的韧性和耐热性，生物相容性、边缘密合度好，不易发生边缘着色、渗漏和继发龋，有利于维持牙周健康，远期疗效更好[10]。
综上所述，聚合瓷嵌体修复牙体缺损的效果优于树脂充填，可更好地维持牙周健康，提高患者修复成功率、咀嚼效率和咬合力，减少不良事件发生风险，远期疗效更好。
参考文献
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[3]冯铁军，王玉栋，潘宣，等.预成纤维桩在上前牙缺损修复中的应用效果[J].广西医学，2019，41（6）：717-719.
[4]唐颖，袁剑鸣，潘峰，等.Ceramage聚合瓷嵌体修复活髓牙Ⅱ类洞的临床评价[J].口腔材料器械杂志，2020，29（3）：154-157.
[5]冯海兰，徐军.口腔修复学[M].北京：北京大学医学出版社，2005：23-123.
[6]王爱平.不同修复方法修复牙体缺损的微渗漏比较[J].中国药物与临床，2020，20（4）：616-617.
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[8]李力文，陈加宾.三种材料修复牙体缺损的近远期疗效比较[J].中南医学科学杂志，2017，45（2）：165-168.
[9]葛一鸣，亓峰，张景芳.Ceramage聚合瓷高嵌体修复牙体缺损的疗效研究[J].临床口腔医学杂志，2020，36（2）：101-104.
[10]刘小舟，贾兴亚，张忠提.复合树脂、陶瓷嵌体对MOD缺损牙体组织修复体界面应力及其分布的影响[J].山东医药，2018，58（32）：17-20.
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