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【摘要】 目的：观察术前角色扮演游戏联合心理护理在乳牙滞留日间全身麻醉手术患儿中的应用效果。 方法： 选取 120 例行日间全 麻手术的乳牙滞留患儿为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组各 60 例。对照组术前采用心理护理，观察组术前采用角色扮演 游戏联合心理护理。比较两组患儿术前配合度及其家长护理满意度。 结果： 观察组患儿术前配合度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）； 观察组患儿家长护理满意度为 98.33%（59/60） ，高于对照组的 83.33%（50/60） ，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 术前角色扮演游戏 联合心理护理应用于乳牙滞留日间全身麻醉手术患儿，可提高患儿术前配合度及其家长护理满意度，效果优于单纯心理护理。
【关键词】 乳牙滞留；患儿；日间全身麻醉手术；角色扮演游戏；心理护理；配合度；护理满意度
Application effects of preoperative role playing games combined with psychological nursing in children with detained deciduous teeth undergoing daytime general anesthesia surgeries
SONG Liyuan
(Children’s Hospital Affiliated to Zhengzhou University, Henan Children’s Hospital, Zhengzhou Children’s Hospital, Zhengzhou 450000 Henan, China)
【 Abstract 】 Objective: To observe application effects of preoperative role playing games combined with psychological nursing in children with detained deciduous teeth undergoing daytime general anesthesia surgeries. Methods: 120 children with retained deciduous teeth who underwent daytime general anesthesia surgeries were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 60 cases in each group. The control group used psychological nursing before the surgery, and the observation group was given the role playing game combined with psychological nursing. The preoperative cooperation degree of the children and their parents’ nursing satisfactions were compared between the two groups. Results: The preoperative cooperation degree of the observation group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The satisfaction degree of their parents of the children in the observation group was 98.33% (59/60), which was higher than 83.33% (50/60) of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: Preoperative role playing games combined with psychological nursing for the children with retained deciduous teeth undergoing daytime general anesthesia surgeries can improve the preoperative cooperation degrees of the children and the satisfactions of their parents on the nursing. Moreover, it is superior to single psychological nursing.
【Key words】 Retained deciduous teeth; Children; Daytime general anesthesia surgery; Role playing games; psychological nursing; Degree of cooperation; Nursing satisfaction
全身麻醉手术能为许多残障和不合作患儿一次 性、无痛解决多种口腔问题，但患儿术前多存在恐 惧心理 [1] 。角色扮演是心理学解决不良心理问题的 重要方法，通过游戏方式使患儿参与问题的发掘和 解决，有助于缓解其负性情绪 [2] 。本文观察术前角 色扮演游戏联合心理护理在乳牙滞留日间全身麻醉 手术患儿中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2019 年 9 月至 2020 年 9 月本院收治的 120 例乳牙滞留患儿为研究对象。纳入 标准：上颌、单颗患牙；符合乳牙拔除术指征，并 行日间全身麻醉手术；精神及认知功能正常，可配 合完成本研究。排除标准：肝、肾功能障碍；麻醉 禁忌证；患有血液疾病或传染病。患儿家长知情本 研究内容并签署知情同意书，本研究经本院伦理委 员会批准（批准文号： 201805-012） 。按随机数字 表法分为观察组和对照组各 60 例。观察组：男 37 例，女 23 例；年龄 7~13 岁， 平均（9.12±0.73）岁； 中切牙 24 例，侧切牙 20 例，尖牙 10 例，第一磨 牙 6 例。对照组： 男 38 例，女 22 例；年龄 8~14 岁，平均（9.34±0.81）岁；中切牙 23 例， 侧切牙 19 例， 尖牙 12 例，第一乳磨牙 6 例。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组术前接受心理护理。（ 1 ）诊室 布置。按照儿童心理特点，以鲜明、温和的色彩为 主，可放置玩具、播放视频等，布置以温馨、舒 适、家庭化为宜。（2）心理护理。由护理人员主导， 询问患儿乳牙滞留带来的不便，鼓励患儿与医生配 合打败坏牙等；将手术方式以有趣的方式告知患儿， 如在麻醉前，患儿可能感受到疼痛，医护人员可以 用笔尖轻轻地扎一下患儿胳臂，并告知患儿手术操 作时疼痛与此相似，从而减少其担忧并缓解恐惧心 理等；告知患儿滞留乳牙拔除后的益处，如牙齿更整齐、美观，降低龋齿发生率等，增加其配合度与期待；指导患儿家长鼓励患儿，并通过肢体接触给予支持。
观察组在对照组基础上联合角色扮演游戏。术前由医护人员带领患儿开展角色扮演游戏，活动主体为护士、主治医师和患儿，医师、护士以幼儿拔牙玩具作为工具模拟乳牙拔除术操作过程，示范完成后将患儿随机配对，由患儿分别扮演医生、患儿，完成角色扮演。角色扮演游戏后鼓励患儿说出自己的感受并互相分享，达到消除或缓解紧张情绪的目的。
1.3 观察指标 （1）比较两组患儿术前配合度 [3]。 0 级（自如）：表情自然，可迅速回答医生的提问，且配合良好；1 级（不自在）：面部表情不自然、手放置不自然，愿意并可准确回答医生的提问，术
前准备虽有紧张，但可配合；2 级（紧张）：手经常悬空，声音改变，可较为准确地回答医生的问题，不影响医生的操作；3 级（勉强）：哭叫、欲拒绝治疗，手常抬起、试图阻止操作，需以命令式语言方可配合，术前准备困难；4 级（恐惧）：尚可语言交流，但持续哭闹，身体持续扭动，操作困难，偶尔需要按压操作，明显影响术前准备；5 级（失控）：完全不听话，高声哭闹，逃避治疗，需按压才能操作。（2）比较两组患儿家长护理满意度。采用医院自制护理满意度调查表评估，量表包括护理态度、专业技能、患儿术后适应性、就医环境等方面，共 25 个条目，各条目 1~4 分，总分 100 分，90 分以上为非常满意，70~90 分为满意，70 分以下为不满意。满意度 =（非常满意 + 满意）例数 /总例数 ×100%。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿术前配合度比较 观察组患儿术前配合度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组患儿家长护理满意度比较 观察组患儿家长护理满意度为 98.33%（59/60），高于对照组的 83.33%（50/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3 讨论
近年来，儿童牙齿健康问题日益受到关注，乳牙滞留患儿就诊率明显增加，将滞留乳牙拔除成为越来越多家长的选择 [4]。拟行滞留乳牙拔除术患儿普遍存在恐惧心理，对手术操作、疼痛及周围环境的恐惧等会加重患儿的心理负担，若未进行有效干预可能导致牙科畏惧症 [5]。角色扮演游戏是通过一种逼真的场景，使患儿从中体验即将发生于自身的医疗行为，能够使患儿熟悉手术流程，拉近患儿与医护人员的距离，利于手术开展。
本研究结果显示，观察组患儿术前配合度优于对照组；观察组患儿家长护理满意度高于对照组。分析原因为，将诊室布置得温馨、舒适、家庭化，并放置玩具、播放视频等，可最大程度地转移患儿对治疗的注意力。角色扮演游戏通过模拟牙科手术环境、操作流程等，可减轻患儿在面临灯光刺激、探诊操作时的紧张感，从而提高其术前配合度。术前角色扮演联合心理护理能缓解患儿紧张、恐惧等情绪，减少哭闹，保证手术顺利开展，进而提高患儿家长的护理满意度 [6]。
综上所述，术前角色扮演游戏联合心理护理应用于乳牙滞留日间全身麻醉手术患儿，可提高患儿术前配合度及其家长护理满意度，效果优于单纯心理护理。
参考文献
[1] 陈秀宜，曾素娟，何霞，等 . 前置的围手术期护理对全麻下儿童牙科日间手术按时手术率的效果评价 [J]. 广州医科大学学报，2018，46（5）：81-82.
[2] 田际萍 . 案例教学法联合角色扮演在精神科护理教学中的应用与分析 [J]. 中国卫生产业，2020，17（33）：22-24.
[3] 张帆，任伟伟，管琴，等 . 共同参与模式对牙科畏惧症儿童就诊行为的管理 [J]. 口腔疾病防治，2019，27（2）：104-106.
[4] 韩永付，裴蓉，马鹏涛，等 . STA 在牙科焦虑患儿拔牙术中的临床应用观察 [J]. 医学理论与实践，2019，32（18）：2970-2971.
[5] 董春海，孙建微 . 2792 颗乳牙拔除的临床分析 [J]. 系统医学，2018，3（4）：148-150.
[6] 张岚，程丹 . 角色扮演法在儿童口腔健康教育中的应用 [J]. 中国医科大学学报，2016，45（4）：378-379.
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