乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与其生命质量的相关性论文

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【摘要】   目的：探讨乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与其生命质量的相关性。  方法： 选取 145 例接受乳腺癌根治 术患者为研究对象。比较手术前以及术后 6 个月的体力活动等级、血管舒张功能评分和生命质量评分，通过 Spearman 相关性分析乳腺癌 根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能评分与其生命质量的相关性。  结果： 手术后患者体力活动等级优于手术前，差异有统计学意义 （P<0.05）  ；体力活动中级和高级患者的血管舒张功能评分和生命质量评分均明显高于体力活动低级患者，且体力活动高级患者血管舒张 功能评分和生命质量评分高于体力活动中级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；  经 Spearman 相关性分析，  乳腺癌根治术后患者体力 活动等级和血管舒张功能评分与生命质量呈正相关（r=0.612、0.516，  P=0.000、0.000）。  结论： 乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管 舒张功能评分与其生命质量呈正相关。

【关键词】  乳腺癌根治术；体力活动等级；血管舒张功能；生命质量；相关性
【 Abstract 】  Objective: To explore correlations among physical activity level, vasodilation function and quality of life in patients after radical mastectomy. Methods: 145 patients undergone radical mastectomy for breast cancer were selected as the research objects. The physical activity level, the vasodilation function score and the quality of life score before the surgery and 6 months after the surgery were compared. Spearman correlation was used to analyze correlations among the physical activity level and the vasodilation score and the quality of life of these patients. Results: The physical activity level of the patients after surgery was better than that before the surgery, and the difference was statistically significant (P<0.05). The vasodilation function score and the quality of life score of the patients with moderate and advanced physical activity were significantly higher than those of the patients with low physical activity; the vasodilation function score and the quality of life score of the patients with advanced physical activity were higher than those of the patients with moderate physical activity; and the differences were statistically significant (P<0.05). Spearman correlation analysis showed that the physical activity level and the vasodilation function score of the patients after radical mastectomy were positively correlated with the quality of life (r=0.612, 0.516, P=0.000, 0.000). Conclusions: The physical activity level and the vasodilation function score of the patients after radical mastectomy are positively correlated with the quality of life

【Key words】  Radical mastectomy; Physical activity level; Vasodilation function; Quality of life; Correlation

          乳腺癌根治术后联合放化疗及内分泌治疗等 综合治疗是目前临床应用较为广泛的治疗乳腺癌患 者的方式，可在一定程度上延长患者的生存期 [1-3]。 已知适当的体力活动有助于减少乳腺癌术后患者 心血管疾病的发生风险，同时改善其生命质量 [4-6]。 本文探讨乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管 舒张功能与其生命质量的相关性。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2019 年 1 月至 2020 年 12 月 本院收治的 145 例接受乳腺癌根治术的患者为研究 对象。纳入标准：经病理学检查确诊为乳腺癌；接受乳腺癌根治术及化疗、内分泌等综合治疗；首次 发病；年龄 >18 周岁；可定期完成医院门诊随访。 排除标准：既往存在肢体运动障碍或可能影响日常 活动的相关疾病者；合并脑血管病后遗症者；术后 建议卧床静养或限制体力活动者；合并其他恶性肿 瘤者。患者对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书，且本研究经本院伦理委员会审核通过（批准文 号：018243）。年龄 33~78 岁， 平均（58.37±10.35） 岁；文化程度：初中及初中以下 60 例，高中或中 专 60 例，大专及以上 25 例。

1.2   方法

1.2.1   体力活动等级分级方法   采用国际体力活 动量表（IPAQ）对所有患者手术前后的体力活动状况实施评估 [7]，要求患者按照自己最近 7 d 的情况进行填写，主要填写内容包括不同强度体力活动以及步行时间 >10 min 的天数，每次运动平均时间和平均静坐时间。对代谢当量进行赋值，具体标准如下：重度工作、中度工作分别赋值 8 分、4 分；乘车、步行、骑自行车分别赋值 1 分、3.3分、4 分；家务活中度和重度分别赋值 4 分和 5.5分；休闲活动重度、中度分别赋值 8 分、4 分。体力 活 动 量（METs-min） 计 算 方 式 如 下：METsmin= 代谢当量 × 每天体力活动时间 × 每周体力活动天数。活动总量即工作、交通、家务、休闲以及体力活动量之和。随后，按照活动总量的差异将体力活动分为低、中、高三种不同等级。高级：各类重度体力活动时间≥ 3 d，总计能量消耗≥1500 METs-min 或三种强度体力活动总计不少于7 d，且总计能量消耗≥ 3000 METs-min；中级：三种强度体力活动总计不低于 5 d，且总能量消耗≥ 600 METs-min，或每天至少进行 20 min 各类高强度体力活动，总计不低于 3 d 或每天不少于30 min 的各类中等强度体力活动，总计不低于 5 d；低级：未达上述标准。

1.2.2  血管舒张功能评分检测  采用彩色多普勒超声诊断仪，检查前要求患者仰卧位休息 15 min，确保其处于安静状态，取探头放置于右侧肘窝上方2 cm 处，获取肱动脉的血管长轴切面，选择心脏舒张末期完成肱动脉内径（a）的测量，测量 3 次，以平均值作为基础状态内径。之后用血压计袖带捆绑患者近侧肱动脉，加压至肱动脉血流被完全阻断，维持压力 4~5 min 后放弃，于 90 s 内重复测量内径，以 3 次平均值作为最终的反应性舒张期内径（b）。血管舒张功能 =（b-a）/a×100%。

1.3  观察指标  （1）比较手术前后患者体力活动等级。（2）比较不同体力活动等级患者的血管舒张功能和生命质量评分。生命质量采用简明健康状况调查问卷（SF-36）评价，包括生理功能、生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康 8 个维度，前 4 个维度的评分之和即生理健康总评分（PCS），后 4 个维度的评分之和即心理健康总评分（MCS），PCS 及 MCS评分范围均为 0~100 分，评分越高表示生命质量越好。（3）采用 Spearman 进行乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与其生命质量的相关性分析。

1.4  统计学方法  采用 SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以（x—±s）表示，采用单因素方差分析或 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，等级资料的比较采用秩和检验，采用Spearman 进行相关性分析，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术前后患者体力活动等级比较  手术后患者体力活动等级优于手术前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。


2.2  不同体力活动等级患者血管舒张功能评分和生命质量评分比较  体力活动中级和高级患者的血管舒张功能评分和生命质量评分均明显高于体力活动低级患者，且体力活动高级患者血管舒张功能评分和生命质量评分均高于体力活动中级患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。


2.3  乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与生命质量的相关性分析  经 Spearman 相关性分析，乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与生命质量呈正相关（r=0.612、0.516，P=0.000、0.000）。

3  讨论

           乳腺癌的具体发病机制尚未明确，目前普遍认为可能与遗传、生活方式以及精神压力等有关。随着乳腺癌手术以及化疗、靶向治疗等手段的日益成熟，患者的生存期明显延长，然而，术后化疗以及内分泌治疗等综合治疗易导致患者出现恶心呕吐、乏力等不良反应，导致患者体力活动意愿显著下降 [8]。与此同时，化疗药物的应用会对患者呼吸系统和心血管系统造成不同程度的损害，从而导致患者参与体力活动过程中易出现头晕和呼吸困难等情况，从而影响患者的体力活动水平。美国运动医学会以及美国癌症协会相关指南均建议乳腺癌患者综合治疗后的体力活动水平应尽量恢复至正常成年人水平，且随着其体力活动水平的提高，与癌症相关的死亡风险显著降低，然而能达到上述指南建议的体力活动水平患者仅在少数。


          本研究结果显示，手术后患者体力活动等级优于手术前。考虑原因可能是，由于近年来医学模式的转变，临床医务工作者大力宣传适当体力活动对疾病的益处，从而使得患者术后活动水平以及活动时间有所提升，继而导致总体体力活动水平的提高。本研究结果还显示，体力活动中级和高级患者的血管舒张功能评分和生命质量评分均明显高于体力活动低级患者，且体力活动高级患者血管舒张功能评分和生命质量评分高于体力活动中级患者；经Spearman 相关性分析可见，乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与生命质量呈正相关。究其原因为，体力活动等级的提高，可促进患者受损血管的恢复，同时有助于增强机体抵抗力和免疫力。另外，体力活动等级的提高还有助于患者建立战胜疾病的信心和改善生命质量 [9]。

           综上所述，乳腺癌根治术后患者体力活动等级和血管舒张功能与其生命质量呈正相关。

参考文献

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[8] 朱康琳，王莉莉，姬秋晨 . 有氧运动联合抗阻训练对接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者生活质量的影响 [J].新疆医科大学学报，2020，43（8）：1078-1083.
[9] 武晓红，刘爱梅，李红梅 . 康复期乳腺癌患者体力活动状况及其影响因素 [J]. 中国老年学杂志，2018，38（11）：2768-2771

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