温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的效果论文

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【摘要】   目的： 观察温针灸治疗腰椎间盘突出症患者的效果。  方法： 选取 100 例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按随机数字表 法将其分为观察组和对照组各 50 例。对照组采用针刺治疗， 观察组采用温针灸治疗，  比较两组临床疗效、治疗前后炎性因子 [ 白介素细胞 -6 （IL-6） 、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）] 水平、β- 内啡肽水平和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为 96.00%，明显高于对 照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）  ；观察组 TNF-α、IL-6 水平均低于对照组，   β- 内啡肽水平高于对照组，差异有统计学意 义（ P<0.05）  ；两组均未出现明显不良反应。  结论： 温针灸治疗腰椎间盘突出症患者可提高治疗总有效率和 β- 内啡肽水平，以及降低炎 性因子水平，其效果优于单纯针刺治疗。

【关键词】  腰椎间盘突出症；温针灸；针刺；炎性因子；β- 内啡肽；不良反应
       【Abstract】  Objective: To observe effects of needle warming moxibustion combined with acupuncture on patients with lumbar disc herniation. Methods: 100 patients with lumbar disc herniation were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 50 cases in each. The control group was treated with acupuncture, while the observation group was treated with needle warming moxibustion combined with acupuncture. The clinical efficacy, the levels of inflammatory factors [interleukin cell-6 (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α)] levels, the β-endorphin level and the incidence of adverse reactions before and after the treatment were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%, which was significantly higher than 80.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of TNF-α and IL-6 in the observation group were lower than those in the control group; the levels of β-endorphin were higher than those in the control group; and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there were no obvious adverse reactions in the two groups. Conclusions: Needle warming moxibustion combined with
acupuncture in the treatment of the patients with lumbar disc herniation can increase the total effective rate of treatment and the level of β-endorphin, and reduce the levels of inflammatory factors. Moreover, it is superior to single acupuncture treatment.
        【Key words】  Lumbar disc herniation; Needle warming moxibustion; Acupuncture; Inflammatory factor; β-endorphin; Adverse reaction

         腰椎间盘突出会刺激或压迫相应的神经根，进 而导致腰痛、下肢放射痛等症状 [1] 。中医学将该病 归属于“痹症”“腰腿痛”“肾痛”等范畴，治疗 时以通畅气血、散瘀通经为主 [2] 。针刺为治疗腰椎 间盘突出症的常用方法，但作用相对有限。而温针 灸可通过温热效应激发经络传感，继而达到较好地 驱散寒湿、温阳补肾等功效 [3-4] 。本文观察温针灸 治疗腰椎间盘突出症患者的效果。


1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 1 月至 2020 年 1 月 本院收治的 100 例腰椎间盘突出症患者作为研究对 象。纳入标准：经 CT 扫描检查，符合《腰椎间盘突出症康复指南》中腰椎间盘突出症的相关诊断标 准 [5] 。排除标准：合并心脑血管疾病者；合并凝血 功能障碍者；合并腰椎不稳、狭窄以及结核者。患 者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意 书，且研究经本院伦理委员会审批通过（审批号： slyy2018007）。  按随机数字表法将其分为观察组和 对照组各 50 例。观察组：  男 30 例，  女 20 例；  年 龄 27~80 岁， 平均（45.23±3.11）岁；病程 1~12 年， 平均（5.42 ± 1.03）  年。  对照组：  男 28 例，  女 22 例；  年龄 26~81 岁，  平均（45.96±2.88） 岁；病程 1~11 年，平均（5.50±1.09）年。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。

1.2   方法   对照组采用针刺治疗。协助患者取俯 卧位后，常规消毒并进行针刺治疗。取穴：夹脊 穴、大肠俞穴、肾俞穴、环跳穴、阳陵泉穴、阿是穴。夹脊穴采用 0.5 寸针直刺入穴位中，进针深度为 0.5~1.0 寸；大肠俞、肾俞穴、阳陵泉穴采用1.5 寸针直刺入穴位中，进针深度为 0.5~1.0 寸；环跳穴采用 3 寸毫针快速的刺于穴位中，进针深度为2~3 寸；阿是穴根据患者的疼痛部位进针，且采用不同的进针深度，若患者有酸胀、麻感，则表示针刺于穴位当中。上述穴位刺入后，均在得气后停留20 min 左右。连续治疗 6 天为一个疗程，休息 2 天后再进行治疗，连续治疗 3 个疗程。

       观察组采用温针灸治疗。常规针刺体位、手法、穴位选取等与对照组相同，完成针刺后，进行艾灸，将 2 cm 长的艾条插在针尾，并点燃进行艾灸，且在艾条与皮肤之间垫一片纸，防止灼伤患者皮肤，待其燃尽后将针拔除，嘱患者在治疗时避免移动身体，在针灸的过程中询问患者的感觉，以防烫伤。30 min/ 次，1 次 /d，连续治疗 10 天，休息 2 天为1 个疗程，连续治疗 2 个疗程。

1.3  观察指标  （1）比较两组临床疗效 [6]。治愈：腰痛症状完全缓解，且日常活动正常；显效：腰痛症状改善，活动轻微受限；有效：腰痛症状有一定的缓解；无效：治疗后腰痛症状无缓解。总有效率 =（治愈 + 显效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后炎性因子水平和β-内啡肽水平，炎性因子包括白介素细胞 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法 应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为96.00%，明显高于对照组的 80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后炎性因子水平和 β- 内啡肽水平比较 治疗前，两组 TNF-α、IL-6 和 β- 内啡肽水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组 TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，两组 β- 内啡肽水平高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较 两组均未出现明显不良反应。

3  讨论

        腰椎间盘突出症在很大程度上限制了患者的正常活动，对患者的生命质量造成影响 [7]。中医学认为腰痛的病机为正虚邪实，治疗原则通常以扶正驱邪、补肾益肝、标本兼治、活血通络、温经散寒为主 [8]。

         β- 内啡肽属于阿片受体激动剂，机体受疼痛刺激、炎性刺激后，其水平降低，而炎性因子TNF-α、IL-6 水平则上升 [9-10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率和 β- 内啡肽水平均高于对照组，TNF-α 和 IL-6 水平均低于对照组。分析原因在于，针刺夹脊穴能够调节脏腑功能，使得腧穴与经络之间的经气互相贯通，促进血液循环，改善神经根水肿的情况，缓解腰部肌肉紧张，进而缓解腰痛疼痛。针刺阿是穴可以起到活血化瘀的作用，促进局部的血管扩张，增加血液的流通性，利于症状的缓解。温针灸具备了艾灸与针刺的双重优点，有温经通络、祛湿逐寒、消肿散结等功效。已知温针灸能够明显改善血流动力学水平，抑制疼痛引发的组织胺、蛋白多糖等化学物质的释放，继而有效消除或缓解机体的炎症反应，减轻患者的临床症状，提高临床疗效 [11]。本研究结果同时显示，两组均未发生明显不良反应，提示采用温针灸未增加安全风险。

        综上所述，温针灸治疗腰椎间盘突出症患者可提高治疗总有效率和 β- 内啡肽水平，以及降低炎性因子水平，其效果优于单纯针刺治疗。

参考文献

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