温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者的效果论文

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【摘要】   目的：观察温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者的效果。  方法： 选取 112 例脾胃虚寒型胃痛患者作为研 究对象，按照数字表法分成观察组与对照组各 56 例。对照组采取补中益气汤加减治疗，观察组在对照组的基础上联合温针灸治疗，比较 两组疗效、治疗前后中医证候积分和不良反应发生率。  结果： 观察组治疗总有效率为 96.43%，高于对照组的 83.93%，差异有统计学意义 （P<0.05）  ；治疗后，观察组胃部隐痛、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏力等中医证候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）； 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。  结论： 温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者，可提高治疗总有 效率，降低中医证候积分，效果优于单纯补中益气汤治疗。

【关键词】  补中益气汤；温针灸；脾胃虚寒；胃痛；中医证候积分；不良反应
       【Abstract】  Objective: To observe effects of warming needle moxibustion combined with Buzhong Yiqi decoction on patients with stomach pain of deficiency cold of spleen and stomach type. Methods: 112 patients with stomach pain of deficiency cold of spleen and stomach type were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the numerical table method, each with 56 cases. The control group was treated with Buzhong Yiqi decoction, while the observation group was combined with warming needle moxibustion on the basis of that of the control group. The efficacy, the TCM syndrome scores before and after the treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of treatment in the observation group was 96.43%, which was higher than 83.93% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the scores of TCM syndromes such as dull stomach pain, poor appetite, loose stools, and fatigue in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). However, there was no statistically significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusions: Warming needle moxibustion combined with Buzhong Yiqi decoction in the treatment of the patients with stomach pain of deficiency cold of spleen and stomach type can improve the total effective rate of treatment and reduce the TCM syndrome score. Moreover, it is superior to single Buzhong Yiqi decoction.
        【Key words】  Buzhong Yiqi decoction; Warming needle moxibustion; Deficiency cold of spleen and stomach; Stomach pain; TCM syndrome score; Adverse reaction

       胃痛在临床中较常见，  在西医学中，   胃炎、 十二指肠溃疡等极易导致上腹疼痛，患者主要表现 为上腹胃脘近心窝隐痛、胀痛、刺痛等 [1-2] 。西医 常给予抗菌、消炎、抑制胃酸分泌等药物治疗，但 效果有限。中医学将胃痛归属于“胃脘痛”范畴， 脾胃虚寒是常见证型之一，已知中药汤剂、针灸可 有效缓解胃痛 [3] 。本文观察温针灸联合补中益气汤 加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者的效果。

1  资料与方法

1.1   一般资料   选取 2018 年 7 月至 2020 年 3 月本院收治的 112 例脾胃虚寒型胃痛患者作为研究对 象。纳入标准：经胃镜检查确诊为胃部疾病；符合 《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》中脾胃虚寒 型胃脘痛的诊断标准 [4] ；主症为胃脘隐痛、喜暖喜 按，次症为食后胀满、纳呆少食、大便稀溏、神疲 乏力，舌质淡有齿痕、苔薄白、脉沉细等。排除标 准：近 2 周西药治疗史；  相关药物过敏；  针灸禁忌； 胃肠溃疡、穿孔；慢性胃炎出血；器质性疾病；妊 娠、哺乳期；消化道肿瘤。患者对本研究内容了解 并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理会批准 （2018020305）  。按照随机数字表法分成观察组与 对照组各 56 例。对照组男33 例，  女 23 例；年龄24~60 岁，平均（37.43±2.79）岁；病程 3~24 个月，平均（12.74±1.28）个月；十二指肠溃疡27例，慢性浅表性胃炎 10 例，胃溃疡 19 例。观察组男32例，女24例；年龄24~60岁，平均（37.49±2.83）岁；病程 3~25 个月，平均（12.72±1.30）个月；十二指肠溃疡 28 例，慢性浅表性胃炎 9 例，胃溃疡 19 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  对照组采用补中益气汤加减治疗。组方：黄芪 18 g，灸甘草 9 g，人参、柴胡、当归、白术、陈皮、升麻各 6 g。胃阴虚加沙参、麦冬各 6 g；气滞加厚朴、枳壳各 6 g；血瘀加川芎、丹参各 6 g。以水煎煮留汁 200 mL，分早晚 2 次服用，连续服用 14 d。

       观察组在对照组的基础上联合温针灸治疗。选取中脘、胃俞、足三里、公孙、内关穴，得气后，以补法行针 2 min；选取下脘、气海、脾俞、梁丘作为辅穴，得气后以平补平泻法行针 2 min。行针后取一 2 cm 艾条段插于针柄上点燃，直至艾条段燃尽。1 次 /d，5 次为 1 个疗程，1 个疗程后间隔2 d 再进行下个疗程，连续治疗 2 个疗程。

1.3  观察指标  （1）比较两组治疗前后中医证候积分，包括胃部隐痛、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏力，各症状按照无、轻、中、重评估，分别对应 0、2、4、6 分，分值越高症状越严重 [5]。 （2）比较两组治疗效果。痊愈：中医证候积分降低 >95%；显效：中医证候积分降低 >70%；有效：中医证候积分降低≥ 30%；无效：中医证候积分
降低 <30%[6]。总有效率 =（痊愈 + 显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（3）比较两组不良反应发生率。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两 组 治 疗 前 后 中 医 证 候 积 分 比 较  治 疗前，两组胃部隐痛、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏力等中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组胃部隐痛、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏力等中医证候积分均明显低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗效果比较  观察组治疗总有效率为96.43%（54/56），明显高于对照组的83.93%（47/56），差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组不良反应发生率比较  两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表 3。


3  讨论

        脾胃虚寒型胃痛主要因饮食生冷、寒邪客胃等致脾胃气机受阻，致使脾胃升降失常，脾气不通则致疼痛 [7]。补中益气汤中人参、黄芪可补中升阳，温养脾胃；白术可强化补气健脾之效；灸甘草可散寒止痛，温而补中；当归可补养阴血，调节脾胃之寒；陈皮可理气和胃；柴胡、升麻具有脾胃健运之效，且元气内充，可使气虚得补，有效升阳去寒，且柴胡可协助黄芪提升中气。诸药共奏补、温、通、升之效，补中益气、温中止痛。温针灸是针刺与艾灸两者结合的治疗方法，针刺行针后，通过点燃艾柱，可使热度传至穴位，具有温经通络之效 [8-9]。温针灸可实现逐寒祛湿、疏通经络、活血行气的目的 [10]。已知温针灸治疗时，热力可经针体至穴位，可改善局部毛细血管微循环，缓解疼痛 [11]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后，胃部隐痛、纳呆少食、大便稀溏、神疲乏力等中医证候积分均低于对照组。

       分析原因为补中益气汤与温针灸联用可发挥协同增效作用 [12]。本研究结果同时显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义。提示联合温针灸治疗未增加安全风险。

       综上所述，温针灸联合补中益气汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛患者，可提高治疗总有效率，降低中医证候积分，效果优于单纯补中益气汤治疗。

参考文献

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