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【摘要】 目的：观察基于健康信念模式的健康教育在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果。 方法： 选取 60 例下肢静脉曲张术后 患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各 30 例。对照组行常规术后护理，观察组在对照组基础上行基于健康信念模 式的健康教育，比较两组并发症发生率、出院时健康知识了解率和护理满意度。 结果： 观察组并发症发生率为 6.67%，明显低于对照组 的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05） ；出院时，观察组健康知识（疾病知识、弹力袜的使用、自我保健、并发症知识）了解率明显 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05） ；观察组护理满意度为 96.67%，明显高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 在常规护理基础上应用基于健康信念模式的健康教育可降低下肢静脉曲张患者的术后并发症发生率，以及提高健康知识了解率和护 理满意度，效果优于单纯常规护理。
【关键词】 健康信念模式；健康教育；静脉曲张术；深静脉血栓；并发症；护理满意度
Application effects of health education based on health belief model in patients after lower extremity varicose vein surgeries
DONG Guimei
(Surgery of Shandong Rongjun General Hospital, Jinan 250013 Shandong, China)
【Abstract】 Objective: To observe application effects of health education based on health belief model in patients after lower extremity varicose vein surgeries. Methods: 60 patients after lower extremity varicose vein surgeries were selected as the research objects, and were divided into observation group and control group according to the random number table method, 30 cases in each group. The control group received routine postoperative nursing, while the observation group was given the health education based on the health belief model on the basis of that of the control group. The incidence of complications, the understanding rate of health knowledge at discharge and the nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: The complication rate in the observation group was 6.67%, which was significantly lower than 26.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). At discharge, the understanding rate of health knowledge (disease knowledge, use of elastic stockings, self-care, and complication knowledge) of the observation group was significantly higher than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Further, the nursing satisfaction degree of the observation group was 96.67%, which was significantly higher than 73.33% of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusions: On the basis of routine nursing, the health education based on the health belief model can reduce the incidence of complications in the patients after lower extremity varicose vein surgeries and increase the understanding rate of health knowledge and the nursing satisfaction. Moreover, it is superior to single routine nursing.
【Key words】 Health belief model; Health education; Varicose vein surgery; Deep cein thrombosis; Complication; Nursing satisfaction
严重下肢静脉曲张主要采用手术治疗，护理质 量会影响预后 [1] 。基于健康信念模式的健康教育有 利于患者了解疾病相关知识，转变观念，增强其自 我行为管理能力 [2] 。本文观察基于健康信念模式的 健康教育在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取 2017 年 1 月至 2019 年 12 月 本院收治的 60 例下肢静脉曲张术后患者为研究对 象。纳入标准：符合静脉曲张诊断标准 [3] ；行大隐静脉高位结扎加分段抽剥术治疗。排除标准：存 在严重心理及精神疾病者；不能配合治疗者；存 在心脏、肝、肾等严重器官功能不全者。患者及家 属对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究 经本院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法 分为观察组与对照组各 30 例。观察组： 男27 例， 女 3 例；年龄 45~75 岁， 平均（58.51±2.74） 岁。 对照组：男 25 例， 女 5 例；年龄 47~74 岁，平均 （57.12±1.94）岁。两组一般资料比较， 差异无统 计学意义（ P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组行常规术后护理。包括监测生 命体征、常规健康教育、常规饮食指导以及遵医嘱用药等。
观察组在对照组基础上行基于健康信念模式的健康教育。（1）建立评估体系。使用自制健康调查问卷对患者的健康理念进行评估，包括患者对静脉曲张术后深静脉血栓形成知识的了解情况，患者的健康理念、行为制约因素、行动意向等。（2）具体实施。①知觉疾病易感性。通过宣讲以及发放小卡片，告知患者术后并发症发生率，以及导致并发症的因素。②认知威胁。告知患者术后发生近远期并发症的危险。③知觉收益。通过面对面谈话，使患者了解遵医嘱自我护理，养成良好习惯的益处。④知觉困难。通过面对面谈话，使患者面对困难，识别困难后，通过鼓励和支持，帮助患者减少困难。⑤强化行动线索。通过举办讲座、面对面谈话、发放教育手册以及提供科室电话咨询热点等措施，及时给予指导教育，帮助患者制订行动改变的具体策略。⑥提高自我效能。分析患者存在的错误认知和自我护理上的薄弱环节，并给予指导，每周谈话 1次。两组均护理至出院。
1.3 观察指标 （1）比较两组并发症发生率。（2）比较两组出院时健康知识了解率。采用自制的健康知识调查问卷进行调查，内容包括疾病知识、弹力袜的使用、自我保健、并发症知识共 4 个维度，各维度满分 100 分，90 分以上为了解。（3）比较两组出院时护理满意度。采取自拟满意度调查表评估，评分≥ 80 分为非常满意；60~79 分为满意；<60 分为不满意。满意度 = 非常满意率 + 满意率。
1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较 观察组并发症发生率为 6.67%，明显低于对照组的 26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
2.2 两组出院时健康知识了解率比较 出院时，观察组健康知识（疾病知识、弹力袜的使用、自我保健、并发症知识）了解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度为96.67%，明显高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。
3 讨论
下肢静脉曲张为血管外科常见疾病，主要表现为腿部沉重、肿胀感和疼痛等 [4]，传统手术方法是大隐静脉高位结扎加分段抽剥术，术后易发生并发症 [5]。遵医嘱进行功能锻炼、穿弹力袜等对预防并发症具有重要意义 [6]。健康信念模式主要利用社会心理学方法对健康相关行为进行解释，强调个体心理过程对行为的主导作用， 将其应用于健康教育中， 可有效预防静脉曲张术后深静脉血栓形成 [7]。
本研究结果显示，出院时， 观察组健康知识 （疾病知识、弹力袜的使用、自我保健、并发症知 识）了解率明显高于对照组；并发症发生率明显低 于对照组。分析原因为，基于健康信念模式的健康 教育通过使患者知觉术后并发症的易感性和威胁， 了解采取健康行为的益处，以提高其预防并发症的 动力；通过分析患者行动上的困难，帮助其制订健 康行为方案，以及分析其存在的错误认知和自我护 理上的薄弱环节，可提高其自我护理效能，预防并 发症的发生。本研究结果同时显示，观察组护理满 意度明显高于对照组。提示基于健康信念模式的健 康教育有利于改善护患关系。
综上所述，在常规护理基础上应用基于健康信 念模式的健康教育可降低下肢静脉曲张患者的术后 并发症发生率，以及提高健康知识了解率和护理满意度，效果优于单纯常规护理。
参考文献
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[4] 商之涵，卢岳青，刘文飞，等 . 下肢静脉曲张危险因素的研究进展 [J]. 医学综述， 2019， 25（1）： 93-97.
[5] 肖应泽，张升宁 . 下肢浅静脉曲张微创治疗进展 [J]. 中国中西医结合外科杂志， 2017， 23（3）： 4.
[6] 陈彦羽 . 预见性护理对预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的价值体会 [J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（6）： 116.
[7] 吕春芳 . 基于健康信念模式的健康教育对静脉曲张术后深静脉血栓形成的预防效果观察 [J]. 山西医药杂志， 2018， 47 （18）： 2232-2234.
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